团队合作评价工具在儿科模拟教学中的运用与推广

正在儿科教学过程中,团队合作能力的培养尤其受到教学管理者和临床教师的关注和重视。团队合作是医疗过程中的重要组成部分,医务人员的团队合作能力也越来越受到国内外医学教育者的关注。临床医学是团队项目[1],但是"一组专家不一定能够组成一个专家团队"[2]。团队合作能力培养能够在培养医学生的临床操作技能的同时提高其沟通和协作能力。据统计,美国72%围生期发生的严重医疗纠纷的根本原因来源于沟通障碍,而大约40%的急诊索赔案例是由于     

婴儿颈外静脉PICC拔管后感染1例分析及对策

外周置入中心静脉导管（PICC）是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径,但同时也引起了多种并发症。我科于2008—02收治1例经颈外静脉置管的患儿,在拔管后发生穿刺局部感染化脓,现将护理体会报告如下。     

桔梗元参汤对过敏性哮喘小鼠气道炎症和黏液分泌的影响及其机制

目的：探讨桔梗元参汤（JGYST）对过敏性哮喘小鼠气道组织炎症和黏液分泌的影响,并阐明其相关作用机制。方法：40只雄性C57BL/J小鼠随机分为对照组、 JGYST组、卵清蛋白（OVA）组及OVA+JGYST组。OVA组和OVA+JGYST组小鼠用50μg OVA腹腔注射致敏,每周2次,致敏后连续7 d用OVA 20μg滴鼻激发哮喘;OVA+JGYST组小鼠每次OVA激发前1 h用JGYST 200μL灌胃,共灌胃7次;对照组用相同剂量的PBS缓冲液腹腔注射、滴鼻和灌胃;JGYST组小鼠用相同剂量PBS缓冲液腹腔注射和滴鼻,用相同剂量JGYST灌胃。采用HE染色和过碘酸-雪夫（PAS）染色观察各组小鼠肺组织病理形态表现并计算炎症评分和PAS评分,流式细胞术检测各组小鼠肺组织中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、辅助性T淋巴细胞1 (Th1)、辅助性T淋巴细胞2 (Th2)和树突状细胞（DCs）数及成熟DCs百分率和活性氧（ROS）水平,实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组小鼠肺组织中白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素10 (IL-10)和肿瘤坏死因子α (TNF-α)mRNA表达...     

浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影诊断

目的:分析浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现,以进一步认识该病并提高对该病的诊断准确率.方法:对47例经手术或病理证实的浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现进行回顾性分析.结果:47例浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现分别为:肿块影20例,团片影20例,结节影3例,乳晕下导管扩张2例,阴性表现2例.结论:浆细胞性乳腺炎的钼靶摄影表现无明显的特异性,但有一定的常见表现.仔细分析其钼靶摄影表现,并紧密结合临床病史及查体,可提高诊断的准确率.     

上海市全科医师继续医学教育现状及意向分析

目的 了解上海市全科医师继续医学教育的现状、影响因素及意向,为完善全科医学的继续教育措施提供依据.方法 以上海市卢湾区、静安区、闸北区、虹口区、青浦区、金山区共15所社区卫生服务中心的252名全科医师作为调查对象.采用自行设计的调查问卷,就全科医师参与继续教育的现状、影响因素及意向进行分析.结果 16.3%的调查对象从未参与继续医学教育项目培训,主要原因为自身主观因素(46.3%)和相关部门没有要求(41.5%).继续医学教育的参与率与全科医师的职称、从业年限以及全科医学培训经历等因素有关(P<0.05).47.2%的调查对象选择"临床医学"作为继续医学教育的项目,而选择"行为和社会科学""医学伦理学"项目的 分别占13.1%和7.1%.结论 继续医学教育是全科医师提高医疗质量的先决条件,在职全科医师必须加强继续医学教育的意识,相关部门应建立有效的监督和管理机制,采取灵活教育形式,提供有针对性的全科医学的教育项目,推进全科医学继续教育措施的实施.     

口腔修复工艺专业中职和高职教育贯通课程体系的构建

中职和高职教育的衔接已经成为职业教育发展的必然趋势,其中,课程的体系构建是核心所在.在口腔修复工艺专业中职和高职教育衔接重构课程体系时,需要以理论知识学习与职业能力培养相对接进行整体设计.本文从分析口腔修复工艺专业中职和高职教育衔接的现状着手,科学定位人才培养目标、基本要求和培养规格,构建了基于岗位能力的模块化中职和高职教育贯通课程体系.     

聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎的不良反应对比研究

目的 了解聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎的近期不良反应及程度,为儿童和成人抗病毒治疗提供客观依据.方法 对聚乙二醇干扰素治疗的成人或儿童患者进行为期4周的观察,观察项目有体温、关节肌肉酸痛、头痛头晕等.结果 在聚乙二醇干扰素治疗过程中,成人出现不良反应的种类较儿童多,但所占比例却较儿童低,其中体温升高、关节肌肉酸痛、头痛是儿童组与成人组共同的3大不良反应;聚乙二醇干扰素治疗中体温升高的程度在成人组以中热为主,儿童组在第1周时以低热为主,到第2周之后才以中热为主;注射聚乙二醇干扰素后,成人组与儿童组均多在3 h之后开始发热,体温升高多持续3~4 h,在注射后1周中大多数患者只发热1次;在体温升高的处理方面,成人在注射第1针时需要药物降温者的比率较儿童高,但机体适应能力和中枢体温调节能力较儿童强,从第2针开始,成人需要药物降温者的比率明显较儿童低.结论 在聚乙二醇干扰素治疗的近期不良反应中,儿童组与成人组的表现不尽相同,其中体温升高、关节肌肉酸痛、头痛是儿童组与成人组共同的3大不良反应;发热多为一过性,部分成人与儿童均不需要进行处理;由于儿童和成人均采用逐渐增加聚乙二醇干扰素量的"阶梯式"加量法,其不良反应均在可控范围内.聚乙二醇干扰素抗病毒治疗在儿童和成人中均是安全、有效的.     

在校医学生对全科医学教育认知状况的抽样调查

目的 调查在校本科医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性.方法 以上海交通大学医学院未接受系统性全科医学教育(必修课)的临床医学系在校本科生(三年级,五年制)作为抽样调查对象.自行设计并发放问卷,对不同择业方向医学生对全科医学的学习意愿、在校医学生的全科医师择业意愿以及对全科医学教育的教学安排意愿等进行调查和描述性统计学分析.结果 共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%.抽样调查结果显示,在将来择业为"非社区卫生服务中心""非全科医师"或择业目标为"专科医师"的调查对象中,认为仍然有必要接受学习全科医学教育的医学生分别占63.0%、65.2%和77.2%.调查对象中表示愿意将来成为全科医师者占66.3%,就业压力为其主要择业理由,占31.1%;认为全科医师"发展空间小"和"社会地位较低"而不选择其作为择业方向者分别占35.0%和30.0%.70.6%的调查对象认为在医学院校中有必要开设全科医学教育课程;选择理论与实践课的比例为2: 1和1: 1的调查对象占56.6%.结论 大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育.为顺应社会对高素质实用型医学人才的需求,医学院校开展多渠道的全科医学教育具有十分重要的意义,建议出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列.