系统性红斑狼疮合并巨细胞病毒感染所致肝损害一例

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserthymatosus,SLE)是一种多系统受累的自身免疫疾病 ,当同时并发肝肾功能损害时 ,治疗上比较困难 ,我们曾遇到 1例合并严重肝损害的SLE ,现报告如下。患者 :男性 ,15岁。因肌痛 7个多月 ,发热、关节疼痛 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月收入院。入院情况 :患者于 2 0 0 0年 11月无诱因出现肌痛 ,上楼、下蹲困难。 2 0 0 1年 3月起发热 ,体温 39℃ ,咽痛 ,4月在我院门诊发现双耳后、颈后、腋下淋巴结肿大 ,血白细胞 4 5× 10 9/L ,血红蛋白 10 0 g/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 38U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 4 2 9U/L…     

类风湿关节炎伴发周围神经病五例临床分析

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是以慢性、对称性多关节炎为主要临床表现的系统性疾病。最常受累关节包括近端指间关节、掌指关节、跖趾关节和腕关节。ＲＡ炎症表现可以出现在关节外器官 ,如皮肤、眼、肺、心脏、周围神经系统等。类风湿周围神经病发生机制多为神经受压和血管炎。前者引起嵌压性周围神经病 ,如常见的腕管综合征 ,而后者引起多发性周围神经病。现将我院ＲＡ住院病人中伴多发性周围神经病的 5例临床特征总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :我院自 1983— 2 0 0 2年收治的ＲＡ共 5 6 7例 ,全…     

第16例--发热、皮下结节、肝损害

1　病历摘要患者 :女性 ,2 8岁。因间断发热 7个月 ,皮下结节 5个月于 2 0 0 1年 7月 11日入院。患者于 2 0 0 0年 12月出现乏力、体温 38～ 39℃ ,偶有双膝关节疼痛。 2个月后出现小腹及后背散在皮下结节 ,直径约 2～ 3ｃｍ ,质地硬 ,无痛痒。外院皮下结节活检诊为 :脂膜炎。予干扰素 γ及甲泼尼龙 35ｍｇ× 2周 ,体温下降 ,皮下结节消退 ,遗留色素沉着和少量脱屑 ,无皮肤凹陷。渐减量改为泼尼松 10ｍｇ/ｄ ,1周后再次出现发热达 38 4℃ ,血白细胞 (3 1～ 4 8)× 10 9/Ｌ ;血培养 :Ｇ+ 厌氧菌 ;骨穿 :感染性骨髓象。先后给予复达欣、菌必…     

抗聚角蛋白微丝蛋白抗体的检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的：探讨抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）对RA诊断的意义，并比较其与抗核周因子抗体（APF），抗角蛋白抗体（AKA）以及HLA－DR4之间的相关性。方法；用免疫印迹法（WB）检测157例类风湿关节炎（RA）血清标本和104例对照血清，包括系统性红斑 狼疮（SLE)、干燥综合征（SS）、骨关节炎（OA）等的AFA。APF和AKA用间接免疫荧光法检测。结果：157例RA病人的AFA敏感性和特异性分别为36．3％、 93．4％，与疾病对照组和正常对照组相比，差异有显著性（P＜0．05）。57例AFA阳性的血清中，其中AKA同时阳性的有36例,重叠为63．2％；APF同时阳性的有38例，重叠率为66．7％；HLA－DR4同时阳性的有36例，重叠率为52．6％。统计学分析证实AFA与AKA、APF及HLA－DR4之间有相关性。结论：AFA对RA具有很高的特异性，可用于RA的临床诊断。AFA与APF、AKA及GLA－DR4有相关性。AFA不能完全替代APF和AKA，三项临床检测可互相补充,提高RA的诊断率。     

系统性红斑狼疮肝脏损害与自身免疫性肝炎

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe-matosus,SLE)侵犯多系统器官,临床表现多种多样。与肾脏等其他器官相比,在临床工作中其肝脏受累常常被忽视,这一方面是由于肝脏受累不如肾脏常见和严重,另一方面也与临床认识不够有关。实际上SLE肝脏受累并不少见,有时亦可十分严重,甚至威胁生命。及时的诊断与治疗对于遏止肝脏损害进一步发展及改善预后均有一定意义。 1 SLE肝脏损害原因 SLE较常见的肝脏损害是药物性肝炎。通常由阿斯匹林等非甾体类抗炎药引起;SLE血管炎本身亦可引起肝脏损害,其发生率高达20％～30％,主要由局部免疫复合     

类风湿关节炎患者血管内皮生长因子mRNA的表达

目的　以类风湿关节炎 (RA)患者血管内皮生长因子 (VEGF)在外周血单个核细胞(PBMC)mRNA的表达为研究对象 ,探讨VEGF与RA病情的关系和VEGF在RA中的病理作用。方法　应用半定量RT PCR方法检测 18例RA患者和 12名健康人PBMCVEGFmRNA的表达。结果　①RA患者和健康人PBMCVEGFmRNA的表达以与内参照 β Actin的比值计算 ,RA组 (6 4±6 4 )显著高于正常对照组 (1 5± 1 0 ) ,P =0 0 0 5。②晚期RA患者的PBMC表达VEGFmRNA (8 4± 8 7)高于早期患者 (4 5± 2 0 ) ,P =0 0 2 5 ;且高度活动组的患者 (11 0± 9 8)高于轻、中活动组的患者 (4 2± 2 0 ) ,P =0 0 0 2。结论　①RA患者PBMCVEGF的mRNA表达增强 ;②RA患者PBMC的VEGFmRNA表达在晚期患者和高活动性患者增强更显著。本研究提示 ,VEGF作为重要的血管增生的促进因子参与到RA的病理过程中     

CD4+CD25-Foxp3+T淋巴细胞的表型鉴定及其在初发系统性红斑狼疮中的意义

Objective To compare the phenotypes of abnormal CD4+CD25-Foxp3+ T cells with traditional regulatory T cells (CD4+CD25+Foxp3+) in patients with untreated new-onset lupus (UNoL) and investigate their clinical relevance. Methods The expressions of surface markers (CD25, CD127, CCR4, GITR, CTLA-4) and intracellular marker(Foxp3) on the peripheral blood mononuclear cells from twenty-two UNoL patients were analyzed by flow cytometry analysis, and their clinical relevance were assessed. Results There were no significant differences between CD4+CD25-Foxp3+ and CD4+CD25+Foxp3- T cells in the expressions of GITR, CTLA--4 and CCR4 (P>0.05), but they were significantly lower than those of CD4+CD25+ Foxp3+ T cells in UNoL patients (P<0.01). The percentages of CD127low- in CD4+Foxp3+CD25high,CD4+Foxp3+ CD25low and CD4+Foxp3+CD25+ T cells were (93.8±3.5 )%, (93.7±2.3)% and (92.0±2.1)% respectively (P> 0.05), whereas the expressions of Foxp3 on CD4+CD127low- T subpopulations showed significant differences in CD4+CDI27low-CD25high (91.4±2.6)%, CD4+CD127low-CD25low (71.9±3.3)% and CD4+CD127low-CD25- (9.0± 2.2)% T cells(P<0.01 ). The frequency of CD+CCR4+CD25high T cells correlated negatively with SLEDAI (r=-0.695,P<0.001).and it was significantly lower in lupus nephritis patients(1.10±0.17)%compared with SLE patients without nephritis [(1.61±0.23)%,P<0.01]and healthy controls [(1.75±0.10)%,P<0.01], furthermore,the frequency of CD4+CCR4+CD25low-T cells in lupus nephritis was significantly higher than that in healthy controls[(11.5±2.3)%vs (8.0±1.0)%,P<0.01].Conclusion The increased CD4+CD25-Foxp3+ T cells in the Untreated Newonset Lupus(UNoL)patients mimic activated T effector cells.CD4+CD25high-CD127low-T cells can be used to isolate live CD4+CD25highFoxp3+regulatory T cells.CCR4+regulatory T cells may be involved in the pathogenesis of lupus nephritis.     

韦格纳肉芽肿病并发肾动脉瘤2例及文献复习

目的总结分析韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)合并肾动脉瘤患者的临床特征和治疗预后。方法报道本院2例WG合并肾动脉瘤,并复习文献总结其临床特征、治疗及预后。结果综合文献报道WG合并动脉瘤共计15例(包括本文2例),其中男性14例,所有患者均有上呼吸道、肺和肾脏受累。13例动脉瘤出现在发病初期,并发动脉瘤最具提示意义的症状为腹痛;15例患者中4例累及大动脉(主动脉),11例累及中等动脉,其中肾动脉分支受累7例;9例发生动脉瘤破裂,其中3例死于腹腔大出血。肾动脉瘤破裂临床表现为腹痛和出血性贫血,腹部B超和CT提示肾周血肿,肾动脉造影可见多发动脉瘤;在联合应用大剂量肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺的基础上,弹簧栓塞破裂的肾动脉以及输血支持治疗可挽救患者生命。结论韦格纳肉芽肿病合并肾动脉瘤为罕见但危及生命的并发症。WG患者出现腹痛时要警惕肾动脉瘤形成或破裂的可能,及时行肾动脉造影有利于明确诊断;破裂动脉瘤可予弹簧栓塞等处理,同时联合大剂量糖皮质激素和环磷酰胺治疗,以改善预后。     

依那西普成功治疗顽固性Wegener肉芽肿一例

患者女,38岁.因反复鼻塞、鼻衄、鼻梁塌陷7年,突眼4年于2004年3月至10月3日入住北京协和医院.2001年2月鼻塞、鼻梁部疼痛,鼻梁塌陷,多次鼻衄,伴咳嗽、气短,外院鼻内镜检查示:黏膜糜烂,活组织检查病理报告为:炎症改变,可见肉芽组织,小血管壁增厚.     

调节性T细胞与系统性红斑狼疮

胸腺来源的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在外周免疫耐受机制中发挥着重要作用。研究者普遍认为,高表达的CD25分子是调节性T细胞的可靠标记,而Foxp3则是CD4^＋调节性T细胞的最特异胞内分子标记。寻找合适的表面分子标记物将是对调节性T细胞进行深入研究的关键步骤。近期的一些研究表明,活动期系统性红斑狼疮患者外周血调节性T细胞的数量降低和,或功能缺失。调节性T细胞的这种变化可能为系统性红斑狼疮的治疗提供新思路。