Expression of Angiotensin Ⅱ,endothelin 1 and hypoxia inducible factor 1α in renal tissue of diabetic nephropathy patients and its significance

血管紧张素(Ang)Ⅱ和内皮素1(ET-1)是重要的致炎及纤维化因子,且2者间存在交互作用[1],共同参与糖尿病肾病(DN)肾间质纤维化(RIF)的进程.缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是组织缺氧时表达增多的产物.AngⅡ可使肾小管上皮细胞中HIF-1α的表达增加,而ET-1是HIF-1α的下游基因,3者之间密切关联.本研究采用免疫组化技术检测AngⅡ、ET-1及HIF-1α在DN患者肾组织中的表达,探讨其与肾脏损害的关系,为进一步阐明DN的发病机制提供依据.     

自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症16例临床特征

目的探讨自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(autoimmune associated hemophagocytic lymphohistiocytosis,AAHLH)患者的临床特点。方法收集并整理16例AAHLH患者的基础疾病、并发感染情况、临床、实验室检查、治疗及预后情况。结果基础疾病:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)7例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)1例,SLE并发RA 1例,原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)1例,皮肌炎(dermatomyositis,DM)1例,未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)5例。部分患者同时并发感染,包括病毒感染4例,细菌感染3例,混合感染7例,感染部位以肺部为主。临床表现:高热(100%)、肝肿大(18.8%)、脾肿大(68.8%)、淋巴结肿大(75%)、皮疹(62.5%)、关节炎(68.8%),并发弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC) 3例(18.8%)。实验室检查:血细胞减少(100%)、肝功能异常(87.5%)、高甘油三脂血症(100%)、低纤维蛋白原血症(43.8%)、铁蛋白500μg/L(100%)、可溶性CD25 (sCD25)≥2 400 U/ml(75%)、NK细胞活性降低(100%)。骨髓检查有成熟的单核巨噬细胞吞噬血细胞现象占56.3%。经过积极抗感染、治疗原发病以及经人免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,存活12例,病情恶化自动出院3例后死亡,在院死亡1例。结论 AAHLH临床表现多样,容易并发感染,病死率高。sCD25水平高可能是AAHLH预后的不良因素。     

我院门诊处方口服抗生素使用情况分析

目的了解我院门诊处方口服抗生素的使用情况,探讨抗生素的合理使用。方法通过对佛山中医院1万张门诊处方中口服抗生素的使用情况分析,以WHO推荐的约定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）为判断标准,同时从有无用药指征、抗菌药物品种的选择、给药剂量的选择、给药次数的确定、药物疗程的确定、联合应用的合理性等方面对每张处方的抗生素合理性应用进行分析。结果共查处方10278张,其中抗生素处方1194张,占查处方总数的11．6％;抗生素单用处方占90．1％,联用处方占11．5％。结论我院抗生素使用率不高,总体使用情况较好,符合WHO及国家卫生部规定。但仍存在为药物选用不合理、给药频率不当、联用不当、剂量错误等问题,需要进一步加强管理,提高用药合理性和安全性。     

糖尿病肾病大鼠肾组织乙酰肝素酶的基因表达及意义

目的检测糖尿病肾病大鼠肾组织HPA的基因表达,探讨其在糖尿病肾病蛋白尿发生中的作用。方法采用一次性腹腔注射链脲佐菌素的方法构建糖尿病大鼠模型。动物随机分为健康对照组（n=6）、糖尿病6周组（DM6周,n=10）和糖尿病12周组（DM12周,n-10）。应用实时荧光定量PCR技术检测各组大鼠肾组织HPA的基因表达并分析其与蛋白尿的相关性。结果①DM组HPA基因表达与健康对照组相比均显著增高（P〈0．001）。②HPA基因表达与大鼠尿蛋白之间存在正相关趋势（r=0．595,P〈0．001）。结论HPA基因在糖尿病肾病中表达增高,可能参与了糖尿病肾病蛋白尿的发生。     

贝伐珠单抗联合化疗致直乙结肠癌造瘘口出血一例

贝伐珠单抗(bevacizumab)是抗肿瘤血管生成的靶向药物,作用靶点为血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)。VEGF是一类对上皮细胞有高度亲和力的糖蛋白,在各种细胞内均有表达,尤其在多数肿瘤细胞中呈现过度表达[1]。VEGF调控血管增殖,诱导血管通透性增加,在肿瘤生成中起重要作用。贝伐珠单抗通过防止信     

98例成人慢性咳嗽病因分析及疗效观察

目的分析成人慢性咳嗽的病因,探讨其诊断与治疗。方法选取本院2009年5月至2010年5月收治的98例慢性咳嗽成人患者的临床资料,进行回顾性分析,分析其诊断及治疗效果。结果 3种病因发生率较高,包括咳嗽变异性哮喘(35.71%)、鼻后滴漏综合征(29.59%)和胃食管反流性咳嗽(13.27%),根据诊断程序检查,91例明确病因(确诊率为92.9%),并通过相应治疗后症状消除或缓解,治疗有效率为100%。结论成人慢性咳嗽病因复杂多变,需根据诊断程序来综合分析,进行对应的诊断检查方法,在此基础上的针对性治疗可得到满意的治疗效果。     

慢性乙型肝炎中医证候聚类分析研究

目的探讨四川地区慢性乙型肝炎中医证候规律,为该病的中医客观化研究提供参考依据。方法采用横断面研究方法,根据课题组前期制定的慢性乙型肝炎中医证候规律研究病例报告表,记录四川地区8家子课题临床单位收集的1064例慢性乙型肝炎患者的四诊信息,运用K—means聚类分析的方法,探索慢性乙型肝炎证候特征规律。结果利用K-means聚类分析对1064例慢性乙型肝炎患者中医证候进行研究,结合专业知识,经专家讨论后,最终确定8类切合临床的证型,由多到少依次为脾胃湿热（326例,30．6％）、肝胆湿热（193例,18．1％）、肝脾湿热（158例,14．8％）、肝郁脾虚（92例,8．6％）、肝郁化热（89例,8．4％）、脾虚湿困（74例,7．0％）、湿热夹肝肾阴虚（73例,6．9％）及阳虚夹血瘀证（59例,5．5％）。结论四川地区慢性乙型肝炎的主要证型为脾胃湿热、肝胆湿热、肝脾湿热、肝郁脾虚、肝郁化热、脾虚湿困、湿热夹肝肾阴虚及阳虚夹血瘀证。     

急性间质性肾炎34例

目的分析急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床特点、肾脏病理改变、治疗及转归。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月郑州大学第一附属医院经肾活检确诊为AIN患者的病因、临床特点、肾脏病理结果、治疗措施及转归。结果①确诊为AIN患者共34例,其中药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）27例,占79．4％,抗生素导致的AIN占DAIN的70．4％,最常见的抗生素依次为β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类。②临床表现有急性肾功能衰竭（ARF）（100％）、发热（64．7％）、蛋白尿（55．9％）、少尿或无尿（52．9％）、镜下血尿（41．2％）、白细胞尿（38．2％）、皮疹（32．4％）、尿糖（26．5％）及关节痛（14．7％）。⑧病理显示肾小管损伤轻重不等,肾小球及肾血管无明显病变。④18例（52．9％）口服强的松治疗,7例（20．6％）应用甲强龙冲击,7例（20．6％）行血液透析治疗,2例仅给予对症支持治疗;6周后,除2例患者未脱离透析,其他患者均明显好转.入院时患者平均血清尿素氮（BUN）为（19．9±7．3）mmol／L,肌酐（Ser）为（532±237）μmogL,尿酸（UA）为（415±141）μmol／L;治疗6周后,肾功能的各项指标均有明显降低,平均BUN为（7．4±2．7）mol/L,Scr为（133±85）μmol／L,UA为f309±94）μmol／L,与治疗前相比差异有统计学意义（P均〈0．01）,疗效显著。结论AIN的常见致病因素为药物。临床表现呈多样性,无特异性,发热为其最常见的临床表现。临床及病理改变决定治疗措施,激素及血液透析是治疗AIN的有效方法,及时把握时机,并选取恰当的治疗方法是改善预后的关键。     

康惠尔清创胶治疗糖尿病巨大褥疮1例护理

临床上,糖尿病并发褥疮给治疗和护理带来难题.糖尿病的代谢紊乱可产生或加重褥疮感染,疮感染又可使错尿病病情加重,造成恶性循环.对1例并发压疮的老年塘尿病患者进行综合治疗与护理,取得良好疗效,现报告如下.     

具有特异性自身抗体重叠综合征的研究进展

重叠综合征是同时或先后被诊断有两种及两种以上的确切的结缔组织病,也称为重叠结缔组织病。临床上重叠综合征并不少见,通常为传统的几个弥漫结缔组织病间的重叠,根据其是否具有特异性自身抗体将重叠综合征分为具有特异性自身抗体重叠综合征和不具有特异性自身抗体重叠综合征两类。其中具有特异性自身抗体的重叠综合征有特异性自身抗体,临床表现及治疗预后与单一结缔组织病不尽相同,因此,本文将具有特异性自身抗体重叠综合征的血清学方面、临床表现及治疗做一综述,以期为临床提供参考。