超声引导下改良胸骨旁阻滞在纵隔占位正中开胸手术中的应用研究

目的 观察超声引导下改良胸骨旁阻滞在纵隔占位正中开胸手术中临床应用效果。方法 择期行正中开胸手术患者60例,随机数字表法分为I组(对照组)和Ⅱ组(胸骨旁阻滞组)各30例。入室后,I组第三及第五肋软骨左右侧各给予0.9%生理盐水10 ml;Ⅱ组同I组位置各点给予0.375%罗哌卡因10ml。全凭静脉诱导后插入气管导管,术中静脉麻醉维持;比较两组患者入室时静息状态下(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管前(T3)心率及平均动脉压变化。两组均在术毕连接静脉自控镇痛泵。分别记录两组患者拔管后即刻及拔管后2、6、12、24、48 h Ramsay评分和NRS评分,镇痛泵首次PCA时间、术后有效PCA次数、口服镇痛药补救人次及麻醉相关并发症的发生率。结果 Ⅱ组患者T2、T3心率血压变化小于I组,拔管后即刻、拔管后2 h及拔管后6 h的NRS评分,拔管后即刻Ramsay评分显著小于I组;首次PCA时间长于I组,且术后PCA次数、补救次数均少于I组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 全身麻醉中复合应用改良...     

单中心肺移植麻醉管理总结

目的:总结肺移植围术期麻醉管理经验,探讨围术期麻醉管理对肺移植结局的影响.方法:回顾性分析2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植患者临床资料.结果:19例肺移植患者ASA分级Ⅳ～V级,心脏彩超检查提示肺动脉收缩压＞70mmHg6例,50～70mmHg5例,30～50mmHg5例.双肺移植12例,...     

前置胎盘51例临床分析

目的：分析前置胎盘原因,探讨其期待治疗和手术治疗。方法：对在也门拉哈杰省立医院2001年10月至2004年2月收治的51例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：住院分娩产妇4120例,前置胎盘51例,发生率1．21％,经产妇占94．1％,愈接近中央型前置胎盘,其出血发生愈早愈严重,29例患者经期待治疗后明显延长孕龄。结论：前置胎盘是产科严重并发症之一,腹部B超在前置胎盘诊断和分类上起了重要作用,期待治疗持续时间和正确选择分娩方式,适时终止妊娠可避免大出血对母婴生命的威胁。     

老年性支气管扩张症辨治体会

支气管扩张症为肺系病难治症之,患者年龄〉65岁者称老年性支气管扩张症。本病的发生除少数因禀赋不足、先天性支气管发育缺损外,大多继发于鼻旁窦、支气管、肺部慢性感染以及支气管阻塞等,日久损伤支气管壁而引起支气管扩张和变形,属于慢性支气管化脓性疾病。临床以慢性咳嗽、咳出大量脓痰、反复咯血及经常合并感染为主要特征。目前西医仍以抗感染为基本治法,但病情反复难以控制。     

全面质量管理结合递进教学在麻醉专业住院医师规范化培训实践中的应用

目的探讨全面质量管理结合递进教学在麻醉专业超声引导臂丛神经阻滞教学实践中的应用和效果。方法选取2018-09/2019-10期间进入我院麻醉科接受住院医师规范化培训学员(简称“住培学员”)48人,拟行B超引导下的臂丛神经阻滞学习,随机分为试验组(A组)和传统教学组(C组),每组24人。由武汉大学人民医院麻醉科超声质量控制小组拟定“B超引导下神经阻滞实施流程和质量管理”,所有学员统一完成所有理论学习课程,A组住培学员严格按照质量管理办法分层递进通过模拟操作考核,C组住倍学员则通过传统的带教,比较2组住倍学员在B超引导下臂丛神经阻滞的操作成功率及并发症发生率,以及住倍学员自我评价和带教老师满意度评估。结果全面质量管理结合递进教学组住培学员的臂丛神经阻滞操作成功率显著提高,操作时间显著缩短,并发症明显降低(P<0.05),住培学员以及带教老师的满意度均明显高于A组(P<0.05)。结论全面质量管理结合递进教学方法指导下的麻醉住院医师规范化培训模式可进一步保证住培学员操作的规范性和同质化,加深住倍学员对超声引导下臂丛神经阻滞的理解和运用,树立了住倍学员操作的信心,提高了培训效果及麻醉相关操作的安全性,值得在麻醉专业住院医师规范化培训中进一步推广。     

子宫破裂18例临床分析

目的 分析子宫破裂原因，探讨治疗及预防措施。方法 对在也门拉哈杰省立医院2001年10月至2004年3月收治的18例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 住院分娩产妇4304例，子宫破裂18例，发生率0．418％。合并膀胱破裂4例。保留子宫8例，子宫切除10例，17例胎儿死亡，无产妇死亡。结论 子宫破裂是产科最严重并发症之一，及时抢救休克和果断手术治疗，是挽救产妇生命的重要手段。     

妊娠期糖尿病98例临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的及时诊断、规范化管理与妊娠结局的关系。方法回顾性分析98例在笔者所在医院分娩的妊娠期糖尿病(GDM组)与随机选择同期正常的孕妇100例(对照组)患者的母婴预后情况。结果 GDM组98例患者中,64例(65.3%)无糖尿病典型临床表现但有糖尿病高危因素存在或因妊娠高血压综合征重复检查而确诊,50 g葡萄糖负荷试验、75 g葡萄糖耐量试验是筛选、诊断妊娠期糖尿病的主要手段;经治疗和监测,妊娠期糖尿病的并发症中除早产、羊水过多明显高于对照组(P0.05),巨大儿发生率低于对照组(P0.05)外,余并发症与对照组相比差异无统计学意义。结论及时诊断、积极治疗可明显改善母婴预后。     

中西医结合治疗肺炎支原体肺炎合并冷凝集素病1例

患者,女,29岁,因"咳嗽3周,低热伴关节疼痛10 d"入院.症见:咳嗽,咯少量黄痰,四肢关节疼痛,晚12时左右发热,汗出,睡眠欠佳.查体:体温36.7℃,咽部充血,扁桃体不大.双肺叩诊清音,左下肺可闻及少量湿性啰音.血常规:Hb 104 g/L↓,RBC 1.85×1012/L↓,WBC 6.95×109/L,PLT 249×109/L,HCT 21.30%↓,MCV 115.1 fl↑,MCH 56.2 pg↑,MCHC 488 g/L↑.尿常规:尿胆原 4 mg/L(++),尿胆红素、红细胞、含铁血黄素均(-).肝肾功能:ALT 77.1U/L↑,胆红素三项(-),G 34.3 g/L↑,H、L、I均为1↑.     

ECMO在肺移植麻醉中单中心的使用经验

目的:探讨肺移植麻醉过程中体外膜肺氧合(ECMO)的使用情况,总结肺移植术麻醉期间ECMO的使用经验.方法:回顾性分析2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植患者,麻醉期间ECMO使用的临床资料.结果:19例患者中,诊断为慢性阻塞性肺疾病5例、特发性肺纤维化6例、支气管扩张2例、尘肺4例、Kart...     

经方合用治疗喘息性支气管炎急性发作35例

自2000年4月～2002年5月,在住院的35例喘息性支气管炎(痰热型)中,应用麻杏石甘汤合小陷胸汤加味治疗,并与综合疗法治疗的21例进行对比观察,效果良好,现介绍如下。