大剂量阿糖胞苷加VP－16脾动脉灌注治疗慢性粒细胞白血病巨脾5例疗效分析

大剂量阿糖胞苷加ＶＰ－１６脾动脉灌注治疗慢性粒细胞白血病巨脾５例疗效分析河北医学院附属第四医院（石家庄，０５００１１）内二科岂连鹏，刘泽林，赵继贤，李胜棉放射科李志岗，耿进朝，杨凤鸣对慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）巨脾一般化疗无效的５例患者，采用一次性大...     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。     

恶性血液病浆膜腔积液12例临床及细胞学分析

我科1987年3月至1990年10月共收治恶性血液病合并浆膜腔积液患者12例,现将其临床及细胞学检查报道如下.1 临床资料本组患者男7例,女5例,年龄26～66岁.原发病包括急性淋巴细胞性白血病(ALL)2例,急性早幼粒细胞白血病(APL)1例,慢性粒细胞白血病(CML)急变3例,非何杰金淋巴瘤(NHL)3例(包括NHL 白血病期2例),何杰金氏病(HD)1例,恶     

鼻用激素剂量差异对变应性鼻炎小鼠鼻黏膜重塑及MMP-9表达的影响

目的:探讨不同剂量鼻用激素对变应性鼻炎(AR)小鼠鼻黏膜重塑及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:将30只雌性BALB/c小鼠随机分为5组,A组[生理盐水组(NS组)],B组[卵清蛋白组(OVA组)],D1组(低剂量布地奈德组),D2组(中剂量布地奈德组)及D3组(高剂量布地奈德组)。分别接受OVA或NS腹腔注射、鼻部激发。D1、D2及D3组小鼠使用不同剂量的布地奈德鼻喷激素(0.6μg/20g、3.0μg/20g、15.0μg/20g)喷鼻12周,1次/d。分别在4周末及16周末评估小鼠鼻部症状学的变化,并于16周末取小鼠鼻腔组织分别行苏木精-伊红染色、PAS及MT法染色评估其鼻腔黏膜重塑变化。使用ELISA测定小鼠鼻腔黏膜MMP-9的含量。结果:16周末B组小鼠的挠鼻、喷嚏次数及嗜酸粒细胞浸润个数均较A组增多,且出现杯状细胞增多,黏膜下腺体增生、肥大,上皮下纤维化及胶原沉积的变化。0.6μg/20g的布地奈德治疗可以抑制AR小鼠的鼻部症状学变化及嗜酸粒细胞浸润,而对于鼻腔黏膜重塑变化则需要至少3.0μg/20g的鼻喷激素。鼻喷激素可以抑制AR小鼠鼻腔中MMP-9的分泌。结论:高剂量鼻用激素可能通过抑制AR小鼠鼻腔MMP-9的分泌,抑制鼻腔黏膜重塑的发展。     

四维斑点追踪显像技术在评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能中的应用

目的应用四维斑点追踪显像技术（4D-STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期的左室收缩功能。方法选取左室形态结构正常、左室射血分数（LVEF）≥55%的T2DM患者60例为糖尿病组,健康志愿者30例为对照组。采用4D-STI检测两组的左室整体纵向峰值应变（GPSL）、左室整体圆周峰值应变（GPSC）、左室整体面积峰值应变（GPSA）、左室整体径向峰值应变（GPSR）、左室整体扭转角度（GTA）及各分节段牛眼图。比较两组上述各参数的差异,以及糖尿病组的整体应变值与糖化血红蛋白（HbA1C）之间的相关性。结果糖尿病组的GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的GTA差异无统计学意义（P＞0.05）。4个方向的应变中,大部分节段糖尿病组均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,除以下节段外：纵向应变中的前壁基底段、前间隔基底段,圆周应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、侧壁中间段、前壁心尖段、心尖部,面积应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、心尖部,径向应变中的侧壁基底段、心尖部。相关性分析显示HbA1C与GPSL的绝对值（R＝-0.79）、GPSA的绝对值（R＝-0.45）、GPSR（R＝-0.50）呈负相关（P均＜0.01）。结论左室心肌损伤在糖尿病早期即已出现,心肌损伤的程度与血糖控制的情况有关,4D-STI可方便、快捷且客观、准确地评价左室整体及局部收缩功能,具有重要的临床应用价值。     

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及危险因素分析

目的分析呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床特征及其危险因素。方法选择浙江省医疗健康集团杭州医院呼吸内科2018年1月至2019年12月应用抗生素治疗的1980例患者的临床资料,根据抗生素应用后是否出现抗生素相关性腹泻（AAD）分为AAD组和非AAD组,分析AAD的临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归分析AAD的危险因素。结果1980例应用抗生素患者发生AAD者71例,发生率为3.59%。71例引起AAD的抗生素使用频率依次为：β-内酰胺类与酶抑制剂的复合制剂、第三代头孢、碳青霉烯类、第二代头孢。AAD临床表现主要为大便次数增多、大便性状改变。经单因素及多因素logistic回归分析,结果显示年龄、病重、住院时间、抗生素联合使用及使用时间是呼吸内科住院患者发生AAD的独立危险因素（均P＜0.01）。结论缩短住院时间,合理选用抗生素,减少多种类型抗生素联合使用及避免长时间使用抗生素是减少AAD发生的重要预防措施。     

陈旧性胫骨平台骨折畸形愈合髌骨反转移植修复平台关节面的初步研究

陈旧性胫骨平台骨折畸形愈合属于创伤骨科治疗难题,本研究首次采用髌骨取骨反转移植的方式治疗陈旧性胫骨平台骨折畸形愈合的患者1例,术中钻取髌骨中央关节面,规格为高22 mm、直径15 mm的圆柱体,将包含有关节面的圆柱体以关节面朝向股骨内髁的方式植入,髌骨残腔取髂骨填塞,术后影像学检查及临床效果满意。     

口腔专科护士数码摄影规范化培训的探索与实践

目的探讨口腔专科护士数码摄影规范化培训的方式及应用效果。方法参考口腔摄影专业相关教材,制定口腔专科护士数码摄影规范化培训模式,选取在广西医科大学附属口腔医院首次进行正畸治疗的错颌畸形患者252例,分三个阶段对该院42名在职注册口腔专科护士进行3个月的数码摄影规范化培训,对护士口腔数码摄影规范化培训前后照片质量、患者满意度、护士岗位胜任能力培训效果进行分析。结果口腔专科护士数码摄影规范化培训后拍摄时长短于规范化培训前;且培训后的照片质量评分及合格率、患者满意度、专业知识、专业技术、专业能力、综合素质评分均高于培训前,差异具有统计学意义。结论数码摄影规范化培训可以提高口腔专科摄影质量和临床护理工作效率,达到护患双赢的目的,有助于提升口腔专科护士的岗位胜任能力。     

TEAS复合药物全麻行控制性降压后胃血流的变化

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压至不同血压水平的胃血流变化,从而明确针药复合麻醉的胃保护机制.方法:54只,♂,比格犬随机分为9组:单纯全麻组、60%对照组、60%实验组、50%对照组、50%实验组、40%对照组、40%实验组、30%对照组、30%实验组,每组6只,后8组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至60%、50%、40%、30%基础平均动脉血压水平并维持60min,单纯全麻组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点胃表面血流的变化.结果:在行控制性降压至目标低血压水平(T0)时,所有对照组胃血流均显著低于各自基础水平(P<0.05),而60%实验组、50%实验组胃血流未明显降低,在维持10min(T1)时,除50%实验组外,其他各控压组胃血流均显著低于各自基础水平和同期单纯全麻组水平(P<0.05),50%实验组与同水平对照组相比有显著统计学差异(P<0.05),在血压回升阶段,50%、30%、40%实验组胃血流先后恢复至基础水平和同期单纯全麻组水平,而同水平对照组未明显恢复.结论:轻度控压时(尤其是50%水平),TEAS的胃保护效应明显.重度控压时(尤其是30%水平),TEAS基本无保护效应,但在血压回升结束时,TEAS可促进胃血流的较快恢复.     

术前焦虑对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及麻醉后复苏的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对术后疼痛及麻醉后复苏的影响. 方法 选择82例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,术前依照贝克焦虑量表(Beck's anxiety inventory,BAI)评测结果将患者分为两组:正常组(50例)和焦虑组(32例).焦虑组患者伴有焦虑症状,正常组患者无焦虑症状.观察记录手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分(modified Aldrete score,MAS)达9分的时间和副作用.术后疼痛控制采用芬太尼患者自控静脉镇痛的方法,记录患者术后VAS评分、芬太尼用量和补充镇痛药物使用情况. 结果 患者术前焦虑症发生率为39％.焦虑组患者改良Aldrete评分达9分的时间为(6.3± 1.5)s,明显长于正常组(5.0±1.4)s(P＜0.05),术后副作用发生率也高于正常组(P＜0.05).术后4、8、12h焦虑组患者VAS评分高于正常组[4 h:(3.5±0.7)分比(2.6±1.0)分;8 h:(3.3±0.9)分比(2.2±0.8)分;12 h:(3.1±0.5)分比(2.4±0.6)分](P＜0.05).患者术前BAI评分与术后8、12 h VAS评分呈正相关(8 h:r=0.422;12 h:r=0.526)(P＜0.05).焦虑组患者术后芬太尼用量和追加氯诺昔康补充镇痛的需求均高于正常组(P＜0.05). 结论 术前焦虑对麻醉后复苏以及术后镇痛有着负面影响,对于焦虑患者需增加术后镇痛力度才能达到良好的止痛效果.