彭江云教授辨治系统性红斑狼疮经验

总结彭江云教授辨治系统性红斑狼疮经验。彭江云教授认为系统性红斑狼疮的核心病位在血脉,涉及多部位、多脏腑,病因责之阴虚毒热,临证治从五脏,救阴为要,并以分型辨治,八维立法为准则,获效颇佳。     

南京市居民咽喉返流疾病的流行病学调查分析

目的了解南京市居民的咽喉返流疾病（ Laryngopharyngeal reflux disease, LPR ）的现状,为临床工作提供诊疗依据。方法采取多阶段随机抽样法抽取2500例南京市居民,对其LPR的患病情况进行调查,返流指数量表（Therefluxsymptomindex,RSI）按咽喉返流问卷的评分定义,总积分大于13分为阳性,并对相关因素进行分析。结果有效问卷1950例,阳性75例,患病率为3．86％（75／1950）;其中男性的患病率为3．77％（43／1140）,女性的患病率为3．95％（32／810）,两组患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。声嘶或发音障碍（症状1）和持续清嗓（症状2）与LPR相关性最大。51—70岁年龄组返流指数量表（RSI）阳性率显著高于其他年龄组。结论南京市LPR的发病率为3．86％,症状1和症状2是LPR的主要相关因素,51～70岁年龄组患者应特别警惕LPR可能性。     

二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系

目的：应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者左室整体心肌收缩功能,探讨左室整体收缩功能与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为冠心病组(n=51),造影结果阴性者为对照组(n=30),其中冠心病患者根据Gensini积分分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25~49分)、重度病变组(≥50分),应用2DSTI技术测量左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变( GCS),比较各组间差异,分析其诊断价值,并用各测量值与Gensini积分进行相关性分析。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GCS均低于对照组( P<0．05),随着冠状动脉病变程度的加重, GLS、GCS进行性减小( P<0．05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GCS诊断冠心病的敏感性分别为94．1%、66．7%,特异性分别为66．7%、96．7%。相关分析表明冠心病组GLS、GCS与Gensini积分之间呈负相关(r=-0．70,P<0．01;r=-0．67,P<0．01)。结论冠心病患者心肌收缩功能均有不同程度受损,且随着冠状动脉病变程度的加重而加重,2DSTI可以定量评价左室整体收缩功能,具有临床诊断价值并能反映冠状动脉病变程度。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的效果

目的:探讨左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的效果.方法:从我院收治的肝内胆管结石患者64例作为研究对象.随机分组:对照组32例,采用胆总管切开取石术、T 管引流术;观察组32例,在对照组的基础上实施左肝外叶切除术.对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间更长,术中出血量、输血量更高,残石率、胆道感染发生率及再手术率明显更低,结果对比差异显著(P<0.05).结论:左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效良好,值得推广使用.     

瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化斑块硬化程度的影响

目的探讨分析瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化斑块硬化程度的影响。方法对2014年2月至2015年12月期间,在我院治疗的颈动脉粥样硬化患者132例作为研究对象,随机分为研究组66例和对照组66例,研究组应用瑞舒伐他汀联合阿司匹林药物治疗,对照组采用常规药物阿司匹林治疗,观察比较两组患者的血脂水平变化情况及颈动脉粥样硬化斑块硬化(IMT)程度的改善情况。结果两组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平较治疗前均有降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前有升高,研究组变化更显著,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组颈动脉粥样硬化斑块硬化程度较治疗前有改善,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组治疗总有效率分别为(98.5%)、(71.2%),差异显著(P0.05)有统计学意义。结论瑞舒伐他汀药物能够有效的降患者的血脂水平,并能减小其颈动脉粥样硬化的程度。     

损伤控制骨科技术在严重多发伤中的应用

目的探讨损伤控制骨科（damage control orthopaedics,DCO）技术在严重多发伤中的应用。方法对2007年9月至2008年9月收治的24例严重多发伤患者应用DCO治疗并进行回顾性分析。结果脊柱骨折伴脊髓压迫4例,早期行简单的椎板切除减压术。骨盆骨折6例,早期骨盆外固定架固定,1例合并大出血行双侧髂内动脉结扎。四肢骨折22例,早期给予简单外固定,7例开放损伤行清创缝合术。术后均在ICU中复苏治疗,待生命体征平稳后再给予确定性手术。复苏期严重多发伤组患者体温、pH、凝血机能与一般多发伤组患者相比无明显差异。本组死亡3例,死亡率12.5%,死亡组创伤严重度评分4350分;1例胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征,2例重度颅脑损伤死于脑疝,并发症共8例,经过治疗均痊愈。结论对于严重多发伤患者合理应用DCO是安全有效的,可以提高严重多发伤患者生存率。     

隐性骨质疏松性椎体骨折的诊断

目的探讨隐性骨质疏松性椎体骨折的临床特点,以减少漏诊。方法选取2008年12月至2009年12月在我科行椎体成形和椎体后凸成形术的骨质疏松性压缩骨折患者82例,经X线和核磁共振阅片分为有和无隐性骨质疏松性椎体骨折患者共两组,将两组患者的年龄、性别、体重指数、发病椎体数、髋部骨密度值用SPSS11.5进行统计学分析。结果共82例患者入选,其中有隐性骨折的患者14例,无隐性骨折的患者68例,隐性骨折的患者占此组病例的17%。14例隐性骨折患者中仅1例为2个椎体隐性骨折,余均为1个椎体隐性骨折。两组病例的椎体骨折数比较两组间有显著性差异,年龄、性别、髋部骨密度、体重指数两组间均无显著性差异。结论隐性骨质疏松性椎体骨折在临床中确实存在,并有一定的发病率,无明确的临床规律可循,应注意避免漏诊。     

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄伴尿道结石患者的价值分析

目的探究经输尿管镜钬激光术用于尿道狭窄伴尿道结石治疗的应用价值。方法在2017年1月至2018年1月期间于我院接受尿道狭窄伴尿道结石治疗的患者中随机选择106例作为研究对象,依据手术治疗方案差异分设为观察组(55例)与对照组(51例),观察组与对照组的手术治疗方案分别为经输尿管镜钬激光术、电切镜冷刀术,对比两种手术方案的临床治疗效果。结果相较于对照组,观察组的临床治疗总有效率高,术后并发症发生率较低,术中出血量较少,碎石时间以及住院时间短,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论予以尿道狭窄伴尿道结石患者经输尿管镜钬激光术治疗,对机体造成的创伤小,治疗效果良好,术后恢复快,且具有手术操作简单、术后并发症率低的优势。     

胃癌围手术期肠内营养支持治疗的研究进展

我国胃癌发病率及死亡率均较高,目前根治性手术是早期胃癌的主要治疗方法。但胃癌患者往往合并营养不良和免疫功能低下,术后发生并发症的风险很高,对后续放化疗也造成很大影响。胃癌围手术期开展肠内营养支持治疗,能有效改善患者的营养状况,加快术后康复,缩短住院时间。笔者对胃癌围手术期营养支持治疗的必要性、肠内营养支持治疗的临床应用方法、肠内免疫营养等方面的研究进展作一综述。     

基于太赫兹时域光谱技术的名贵动物药材龟甲的真伪品鉴别

目的： 建立一种利用太赫兹时域光谱和多种化学计量学方法鉴别龟甲真伪的新方法。方法： 选用正品乌龟和伪品红耳彩龟的腹甲进行实验,先用经典的性状鉴别、显微鉴别方法比较两种样品的典型性状特征,后利用太赫兹时域光谱仪测得样品的光谱信息,对样品谱图进行平滑处理和基线校准,并运用化学计量方法进行数据分析以区分正品和伪品龟甲。结果： 性状鉴别结果显示完整正、伪品龟甲样品仅有细微差异,且其碎片或粉末基本无差异;显微鉴别未在两种样品中发现明显的特征差异性结构;两种样品的太赫兹时域光谱曲线图经快速傅里叶变换滤波器平滑滤波处理、正交偏最小二乘法判别分析处理后呈现显著差异。结论： 利用太赫兹时域光谱技术结合正交偏最小二乘法判别分析可以实现龟甲真伪品的精准鉴别。