泪囊鼻内解剖研究及临床应用

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的泪囊鼻内表面定位。方法对15具(30侧)成人尸头的泪囊在鼻腔外侧壁上的投影位置进行解剖学测量;并指导临床应用于32例(39侧)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。结果解剖学测量泪囊大部分(2／3)位于中鼻甲腋上方,小部分(1／3)位于中鼻甲腋下方;泪囊大部分(2／3)位于总泪小管口下方,小部分(1／3)位于总泪小管口上方;内眦韧带横压于泪囊的中部,几乎与总泪小管平行。施行手术的32例(39侧),术后随访半年以上,治愈28例(35侧,89．8％),好转2例(2侧,5．1％),无效2例(2侧,5．1％),总有效率94．9％。结论以中鼻甲腋前上0．2 cm为手术造口中心点,中鼻甲腋前上0．8 cm为上界,腋前下0．4 cm为下界,作弧形黏膜切口及1．2 cm×1．0 cm骨孔,此为鼻腔泪囊造口的最佳位置;利用枪状镊依据鼻外内眦韧带定位泪囊造口的中心点亦不失为一简易可取的方法。     

高压氧辅助治疗儿童病毒性心肌炎32例临床观察

目的:探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性心肌炎(VM)前后心功能、血清肌钙蛋白(CTnI)浓度的变化和临床疗效。方法:将VM患儿63例随机分为HBO组和对照组,在相同综合治疗条件下,HBO组给予高压氧治疗;采用血清CTnI、心功能测定及临床疗效进行评价。结果:治疗后血清CTnI测定值两组均显著降低,且HBO组优于对照组;心功能各项指标恢复HBO组也优于对照组;HBO组32例中治愈25例(78.12%),好转5例(15.63%),无效2例(6.25%),对照组31例中治愈17例(54.84%),好转8例(25.81%),无效6例(19.35%),两组治愈率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:高压氧辅助治疗VM能明显提高临床治愈率,促进心功能和CTnI的恢复。     

标本存放对蛋白质测定的影响

蛋白质是生命的物质基础．是人体细胞的重要成分，也是细胞更新的主要原料，是含量最丰富的高分子物质，约占人体固体成分的45％，分布广泛，几乎所有的器官组织都含有蛋白质，除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子及各种转运蛋白均系肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少，     

术前化疗加手术治疗31例Ⅲ及Ⅳ期肺癌患者

从1990年9月至1998年4月我科开展以顺铂为主的联合化疗,对经过1～3周期化疗后的31例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组男性29例,女性2例,年龄40～72岁,平均60.87±8.46岁。入院时ＫＰＳ>80分者有12例(38.7%),<60分者8例(25.8%)...     

经右胸并上腹两切口行食管癌根治术25例体会

从1989年9月～1994年9月，以右胸后外切口及上腹正中切口行食管癌根治术25例（“二切口”），与“三切口”及左胸单切口术式也各25例作对照进行分析．发现上述二切口术式有其一定的优越性．主要是暴露好．切除率高．胸腹淋巴清扫彻底；吻合可靠．并发症少。又从切口与切除率，淋巴结切除个数，切口与食管切除长度及切缘（＋），肿瘤是否易残留及切口与并发症、死亡率和食管癌有多区转移特点等方面作了初步讨论。根据资料提示认为胸部食管癌“二切口”根治方式具有不少优点。特点是对病期较晚、浸润较广有淋巴转移的病例选用本术式是适宜的，Ⅲ期病例各组根治性切除串“二切口”组91％，与两对照组的80％及60％有明显区别。而对较早期的食管下段癌可达用左胸单切口，较早期高位癌适于“三切口”．在行二切口术中发现上纵隔或胸顶有淋巴转移需全食管切除时也可转为颈部吻合，术后加颈部放射治疗。     

氧化苦参碱抗肝纤维化的研究

氧化苦参碱是苦参碱的N-氧化物，具有抗乙型肝炎和丙型肝炎的作用。根据近年来氧化苦参碱用于预防、治疗肝纤维化的实验研究、临床研究及其作用机制进行综述。     

中药多途径治疗重症急性胰腺炎护理体会

1临床资料 本文38例均为我院2000～2005年住院患者，其中男性20例，女性18例；年龄18～71岁，平均46岁。诊断符合2000年杭州全国第8届胰腺外科学会研讨会制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》相关标准。所有病例均于西医常规治疗的基础上加用中药多途径给药。中药大承气汤每132剂，1剂（川厚朴30g，枳壳30g，生大黄30g，芒硝15g，桃仁15g，赤芍30g，炒莱菔子30g）保留灌肠；1剂（川厚朴10g，枳壳10g，生大黄10g，芒硝10g，桃仁10g，赤芍15g，炒莱菔子15g）胃管内注，夹管2h后抽出，至胃肠功能恢复时停药。皮硝50g外敷于腰腹部疼痛最剧烈处，以及CT或B超提示腹腔内渗液最多部位或形成囊肿处，至发病后2周B超示渗液减少时停用，疗程14d。     

老年心脑血管病患者服用微量阿司匹林前后的微循环及血液流变性观察

60例老年缺血性心脑血管病患者口服微量阿司匹林(M—ASA)前后,甲襞微循环、血栓指数Q值明显改善(P<0.01),血液流变性除血沉、血球压积外,各项指标变化均不显著(P>0.05)。证实血小板微血栓形成是心脑血管疾病的重要病理基础,血液的高粘滞状态有利于血栓形成,但与血栓形成的机制无关。M—ASA有抗栓解聚作用,对缺血性心脑血管病防治作用显著。     

用脑电互信息及复杂度预测异氟醚麻醉时患者对切皮刺激的反应

自从麻醉应用于临床以来，麻醉深度的可靠监测是十分必要的。但到目前，尚没有一个公认可靠准确的方法。本文提出一种麻醉深度监测的新方法，即用脑电的互信息序列及其复杂度分析来反应异氟醚麻醉条件下患者的麻醉情况。首先计算出四导脑电的互信息时间序列，然后计算该序列的复杂性测度，借助于神经网络可实现用脑电来监测麻醉深度。神经网络的输入是复杂度值和对应的MAC水平，输出即是麻醉深度状况的结果。从98个自愿患者进行的实验中得到98个不同程度异氟醚麻醉时切皮前脑电片断，同时监测血液动力学参数和患者的呼吸模式。切皮后，仔细观察每个患者两分钟，以检查患者对切皮的反应，把有反应时的脑电标上0．0，无反应时的脑电标上1．0。训练和测试神经网络用“去掉一个”方法。从患者对切皮的反应和神经网络的输出结果可检测系统的预测情况。实验表明，系统对切皮后患者反应的平均正确判断率为91．84％，该方法比传统脑电分析方法如边缘康率法、中心频率法、双谱分析法有更高的准确性。另外，该方法计算时间短，适合临床实时使用。     

海南汉族人群中α和β纤维蛋白原基因核苷酸多态性及其单倍型与缺血性脑卒中的关联分析

目的研究α纤维蛋白原基因的Taq Ⅰ多态性和β纤维蛋白原基因-455G／A、-249C／T、-148 C／T、＋1689T／G、βBsmA ⅠG／C、448G／A、Be／ⅠG／A、Hinf Ⅰ A／C单核苷酸多态性及其单倍型与缺血性脑卒中的关系。方法用比浊法测定160例海南籍缺血性脑卒中和130名海南籍对照个体的血浆纤维蛋白原浓度，用PCR-限制性片段长度多态法确定基因型。用EH＋程序分析核苷酸多态性的连锁不平衡关系及单倍型，用卡方检验分析病例组和对照组的等位基因频率、基因型频率及单倍型频率的差异。结果-455G／A、-148C／T、448G／A多态性的基因型频率、等位基因频率在病例组和对照组之间的差异有统计学意义（P〈0．01），其余6个核苷酸多态性的基因型频率、等位基因频率在病例和对照组间的差异无统计学意义（P〉0．05），A^-455、T^-148、A^448携带者患缺血性脑卒中的相对危险度比非携带者分别大2．46倍、2．30倍和2．08倍。连锁不平衡分析未发现所分析的区域内存在单倍型板块。9个位点构建的单倍型在病例组和对照组之间的差异无统计学意义，以4个位点构建的单倍型中，某些单倍型在病例组和对照组之间的差异有统计学意义，对照组中某些携带G^-455、C^148、G^448位点的单倍型的频率高于病例组，而病例组中某些携带A^-455、T^-148、A^448位点的单倍型的频率高于对照组。结论多个位点和单倍型分析的结果提示8纤维白原455G／A、-148C／T、448G／A可能是海南汉族人群中与缺血性脑卒中关联的危险因素。