二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系

目的：应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者左室整体心肌收缩功能,探讨左室整体收缩功能与冠状动脉病变程度的关系。方法收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为冠心病组(n=51),造影结果阴性者为对照组(n=30),其中冠心病患者根据Gensini积分分为轻度病变组(<25分)、中度病变组(25~49分)、重度病变组(≥50分),应用2DSTI技术测量左室整体纵向应变(GLS)、左室整体环向应变( GCS),比较各组间差异,分析其诊断价值,并用各测量值与Gensini积分进行相关性分析。结果与对照组比较,冠心病组GLS、GCS均低于对照组( P<0．05),随着冠状动脉病变程度的加重, GLS、GCS进行性减小( P<0．05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GCS诊断冠心病的敏感性分别为94．1%、66．7%,特异性分别为66．7%、96．7%。相关分析表明冠心病组GLS、GCS与Gensini积分之间呈负相关(r=-0．70,P<0．01;r=-0．67,P<0．01)。结论冠心病患者心肌收缩功能均有不同程度受损,且随着冠状动脉病变程度的加重而加重,2DSTI可以定量评价左室整体收缩功能,具有临床诊断价值并能反映冠状动脉病变程度。     

脂多糖上调人牙髓细胞B细胞淋巴瘤-2蛋白及其相关X蛋白的表达

目的：探讨脂多糖（LPS）作用于人牙髓细胞后,B细胞淋巴瘤-2（Bc1-2）蛋白、Bcl-2相关X蛋白（Bax）在正常人牙髓和炎症牙髓中的表达,探讨其在牙髓炎症过程中的作用机制。方法在体外用不同质量浓度LPS刺激人牙髓细胞后,采用免疫细胞化学染色方法在不同的时间点检测Bcl-2、Bax的表达,用图像分析系统Simple?PCI?version?5.1分析。结果正常人牙髓细胞中Bcl-2、Bax表达量不高,而在牙髓炎症过程中两者均增强,但是随着LPS质量浓度的增加,Bcl-2的表达量开始下降,而Bax的表达则持续增强。结论内毒素能使人牙髓细胞膜上的Bcl-2、Bax表达增强,但Bax的表达强于Bcl-2,内毒素可能通过两者介导的信号传导途径引起细胞凋亡。     

健步走联合太极拳对老年高血压患者血压、血糖和血脂的影响

目的：探讨健步走联合太极拳对老年高血压患者血压、血糖和血脂的影响。方法选取2013年6月至2014年6月期间于我院进行治疗的高血压患者110例,采用随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各55例。所有患者均正在服用相同类型的降压药物,对照组患者采用常规干预方法,观察组患者采用健步走联合太极拳干预。随访6个月后观察并比较两组患者的血压、血脂和血糖的变化情况。结果两组患者经干预治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后的FPG、2 hPG、SBP和DBP均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经干预治疗后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显低于干预前,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者干预后的TC、TG和LDL-C均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健步走联合太极拳的运动干预措施能够控制高血压患者的血压,稳定患者的血压和血糖水平,是一种较好的运动干预措施。     

肺顺应性环(PV环)监测在肥胖患者腹腔镜减重手术中呼吸功能的应用研究

目的观察PV环是否能应用于肥胖患者腹腔镜减重手术中,并在此基础上,探寻此类患者术中更好的通气策略。方法研究阶段为2018年7月1日-2019年6月30日,均为复合代谢性疾病拟行腹腔镜减重手术的肥胖患者,共60例,按前瞻性随机试验方法将所有患者随机分为两组,每组各30例,一组为对照组,一组为观察组。对照组患者不采取旁气流通气监测法监测肺顺应性环(PV环),观察组采取PV环。比较两组临床指标改善。结果两组T1 Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 Ppeak、Raw、Cdyn高于对照组,观察组T3 Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间短于对照组,术后48 h内并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜减重手术的肥胖患者开展肺顺应性环监测,有利于患者肺功能、血气指标的改善,实现尽早拔管,减少并发症发生,值得临床应用与推广。     

浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略

目的：探讨急诊内科中老年心力衰竭的治疗原则及应对策略。方法选取2012年1月-2014年1月间来我院就诊并住院治疗的30例老年心衰患者的临床资料进行回顾性分析研究,随机分为观察组和对照组,各组15例。对照组采用常规性治疗方案,观察组在对照组基础上采用呋塞米＋硝酸甘油＋西地兰联合治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后心功能分级（NYHA）的变化,并进行分析比对。结果经过治疗后,观察组临床总有效率为93.34％,显著高于对照组总有效率73.33％,两组间比较差异性明显（P〈0.05）,有统计学意义;观察组心功能分级较治疗前和对照组存在显著性变化,组间差异性有统计学意义（P〈0.05）。结论采用呋塞米＋硝酸甘油＋西地兰联合治疗老年心力衰竭,其临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状,提高了生存和生活质量,可将此治疗方法广泛应用于急诊内科救治老年心衰患者当中。     

下颌第一恒磨牙牙根及根管系统文献回顾(附病理报告)

目的：研究下颌第一恒磨牙牙根及根管系统。方法：报告1例双侧下颌第一恒磨牙近中3根管病例,分析其诊疗经过并复习牙根及根管系统文献。结果：该病例中双侧下领第一恒磨牙根管治疗后进行完善根管充填。结论：下颌第一恒磨牙的牙根及根管系统变异多样,临床治疗中应注意,以提高根管治疗的成功率。     

加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究

目的:观察加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗30例原发性胆汁性肝硬化临床分期为早中期患者的临床疗效。方法:60例患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予基础治疗,对照组患者同时口服熊去氧胆酸胶囊15～20mg.kg-1.d-1;治疗组患者在对照组基础上加服加味茵陈蒿汤,1剂/d,疗程均为24周。观察治疗前后两组患者的临床疗效、肝功能(γ-GT、ALP、ALT、AST、TBil)、免疫指标(IgM、IgG及IgA)的变化。结果:治疗结束时,治疗组26例(86.7%)患者得到完全反应,与对照组19例(63.3%)比较差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗后肝功能(γ-GT、ALP、ALT、AST、TBil)均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组治疗后肝功能下降明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后两组患者免疫指标IgM、IgG、IgA均较前有所下降,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化,较单用熊去氧胆酸疗效更好,并能明显改善患者的肝功能。     

放大窄带成像胃镜下胃窦炎微形态特征

目的 分析放大窄带成像内镜(M-NBI)下胃窦炎的微形态特征,评价M-NBI用于胃窦炎靶向活检的可行性.方法 以完成M-NBI检查的连续患者69例为研究对象,按NBI内镜下病变黏膜表面形态分型,以M-NBI检查部位活检的组织学结果为金标准,比较黏膜表面形态和组织病理学结果的关系.另取30张图像进行观察者间一致性评价.结果 69例患者共有病变173处,与病理组织学结果进行对比分析.A型以正常部位(89.8％,44/49)为多,B型和C型分别以慢性炎症(53.3％,24/45)和活动性炎症(74.3％,26/35)为多.与A型组相比,B型组(P ＜0.001)和C型组(P＜0.001)的炎症水平显著增加.B+C型预测急慢性炎症的敏感度、特异度和准确度分别为87.5％、78.0％和81.5％;D+E型预测肠上皮化生的敏感度、特异度和准确度分别为83.8％、90.4％和77.5％.观察者间一致性评价结果示Kappa值为0.734[95％CI(0.591 ～0.977)],提示一致性较好.结论 M-NBI下胃黏膜微形态特征与组织学检查结果有较好的相关性,M-NBI检查能够明显地提高对胃窦炎的预测能力.     

湖北省农村居民疟防知识与行为影响因素调查

目的了解湖北省农村居民疟防知识、行为及其影响因素,为开展有针对性健康教育提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法抽取广水、京山农村居民1 302人,采用访谈方式调查居民疟防知识行为及其影响因素,对资料进行描述性分析和χ2检验。结果不同地区、性别、年龄、文化程度和经济收入居民疟防知识得分差异有统计学意义(P均<0.05)。疟防知识得分广水市居民高于京山居民(χ2=140.824,P<0.05),男性高于女性(χ2=15.053,P<0.05);18～、45～岁居民得分较高,疟疾知识得分随文化程度增高而升高,经济收入高者疟防知识得分较高。居民疟防知识掌握程度与其安装纱门纱窗、使用灭蚊剂、使用蚊香和杀虫剂处理蚊帐等行为呈正相关关系(P<0.05)。结论农村居民的不同人口社会学特征影响疟防知识的掌握程度;居民疟防知识影响其疟防行为。