从湿热瘀互结探讨类风湿关节炎相关性疲劳的病机特点

疲劳是类风湿关节炎(RA)的常见症状，患者自觉身心俱疲，呈“压倒性”不适，休息后难以缓解，严重影响生活质量，但临床关注度相对较低，治疗效果欠佳。中医在整体观念和辨证施治的指导下，重视患者主观症状，在降低疾病活动度的同时，有效改善RA患者疲劳症状。通过临床观察发现，湿热瘀互结是RA相关性疲劳的病机要点，不同于从虚证辨治疲劳。本文通过阐释湿、热、瘀各自的内涵及在RA相关性疲劳中的发病机制，深入分析三者的相互关系和互结病机，总结湿、热、瘀相互胶结是RA相关性疲劳的核心病机。针对此病机要点，临床确立清热除湿，活血行气为治疗大法，同时结合病邪之特性、病情之轻重，随证加减，以期为临床诊断与治疗RA相关性疲劳提供思路。     

干燥综合征中医证候专家共识

干燥综合征是临床以口、眼干燥为主要表现的系统性自身免疫性疾病，中医药治疗优势明显，临床应用广泛，但仍缺乏基于循证医学证据的规范中医证候诊疗共识，限制了临床疗效和科研水平的进一步提升。为此，中华中医药学会风湿病分会组织全国48家医院的50余名专家形成干燥综合征中医证候共识，临床分为阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚内热(含阴虚热毒)证、燥瘀互结证和燥湿互结证共5个中医证候类型，并对治则和方剂同时进行共识。这一全国性共识的形成和推广，在干燥综合征中医诊疗历程中具有标志性意义。     

基于细胞焦亡探讨中药复方对CIA大鼠炎症的影响

目的 探讨清热活血方基于NOD样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(cystein-containing aspartat-specific protease-1,Caspase-1)/消皮素D(gasdermin D,GSDMD)细胞焦亡通路治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)大鼠炎症的作用机制。方法 60只sprague-dawley(SD)大鼠随机分为正常组,模型组,清热活血方低(8.5 g/kg)、中(17 g/kg)、高剂量组(34 g/kg),甲氨蝶呤组(0.2 mg/kg),除正常组外,各组大鼠尾根部皮下注射牛Ⅱ型胶原乳剂构建胶原诱导性关节炎大鼠(collagenⅡ-induced arthritis,CIA)模型,造模成功后予对应药物灌胃(正常组、模型组予0.9%氯化钠溶液灌胃),连续灌胃30 d后观察不同实验组大鼠体质量及足趾容积变化,ELISA法检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-18水平,用荧光定量PCR检测各组大鼠膝关节滑膜组织...     

类风湿关节炎临床缓解期患者复发相关因素的真实世界研究

目的 基于真实世界临床数据探讨影响类风湿关节炎（RA）临床缓解期患者疾病复发的相关因素。方法 纳入2019年10月1日至2022年10月1日中国中医风湿病注册研究信息平台（CERTAIN）中达到临床缓解[基于血沉的28个关节疾病活动度（DAS28-ESR）评分≤2.6分]标准并接受规律随访的RA患者。收集患者人口学信息、相关临床资料及实验室检查结果。所有患者至少3个月进行1次随访，持续1年。将DAS28-ESR>3.2分判定为复发，根据随访1年内是否复发分为持续缓解组和复发组。统计两组患者用药情况，将用药方案总体分为中药、西药、中药+西药三类。采用Cox回归分析评估RA临床缓解期患者1年内复发的影响因素。采用Kaplan-Meier分析不同用药方案（中药组、西药组、中药+西药组）患者复发情况。结果共纳入630例RA临床缓解期患者，其中持续缓解组284例（45.08%），复发组346例（54.92%）。多因素Cox回归分析结果显示，病程≥5年、晨僵、乏力、关节肿胀是RA临床缓解期复发的危险因素（P<0.05或P<0.01）；中药、中药+西药治疗是RA临床缓解期复发的保护...     

基于阴阳毒理论探讨系统性红斑狼疮的预后及治疗

基于《金匮要略》对阴阳毒的论述，探究系统性红斑狼疮与阴阳毒的关系。发现二者症状相似，预后不良因素存在潜在联系，且系统性红斑狼疮尽早治疗可改善预后的思想与中医学阴阳毒应早期诊治的观点不谋而合。故而提出以阴阳为总括、毒邪为致病关键阐述系统性红斑狼疮病机，以阴阳毒理论为指导，围绕病理要素“毒、热、瘀”论治系统性红斑狼疮，且治疗中应兼顾肾元。据此，提出以升麻鳖甲汤为基础方根据疾病不同证型与分期灵活治疗，为系统性红斑狼疮的临床诊疗提供参考。     

基于“正邪理论”探讨风湿免疫病的特点与论治

将中医“正邪理论”与西医的免疫学理论结合研究风湿免疫病，认识到其核心病机是邪盛正衰。“正”代表维持机体正常生理功能、促进人体生命最佳状态的影响因素；“邪”代表导致免疫异常的病理因素，或因免疫异常产生的损害机体脏腑组织的病理产物。结合西医免疫学理论，分析风、寒、湿等致病因素的生物学内涵，使风湿免疫病中医病因认识客观化、现代化。风湿免疫病的中医药论治当先明确病情，抓住主要矛盾，明确先后次第，兼取中西医所长，以祛邪安正作为风湿免疫病的基本治则。     

基于核因子-κB受体活化因子受体/骨保护素探讨复方雷公藤外敷剂改善Ⅱ型胶原诱导型关节炎模型大鼠骨破坏

目的:观察复方雷公藤外敷剂对Ⅱ型胶原诱导型关节炎模型大鼠的骨形态学影响，探讨其可能的作用机制。方法:将50只雌性SD大鼠随机分为正常组(NOR组)、模型组(CIA组)、复方雷公藤外敷剂组(TWE组)、雷公藤多苷组(TWG组)、扶他林乳胶剂组(VOT组),每组10只。除NOR组外，对其余大鼠进行尾根部皮下注射Ⅱ型胶原诱导，7 d后加强免疫造模。TWE组以0.60 g/(kg·d)外用、TWG组6.25 mg/(kg·d)灌胃、VOT组乳胶剂0.016 mL/(kg·d)外用，NOR组与CIA组以生理盐水涂抹膝踝关节，连续给药28 d。观察大鼠一般状态、双下肢肿胀程度；观察各组膝、踝关节病理形态，借助微型计算机断层扫描(micro-CT)观察骨质改变，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定、蛋白免疫印迹法(Western Blot)观察外周血及组织骨破坏与骨保护相关因子与蛋白表达。结果:与NOR组比较，CIA组一般状态不佳，关节炎评分与足趾容积均显著增高，micro-CT显示踝关节、跖趾关节破坏严重，血清MMP1、MMP13、RANKL显著增高，滑膜组织中RANKL/OPG显著升高。与CIA...     

干燥综合征中医治疗优势评价方法学探讨

筛选评价中医优势病种有助于进一步彰显中医药治疗的亮点，其评价方法应在尊重特定疾病的个体化基础上实现标准化和规范化。干燥综合征（SS）发病率逐年升高，但其发病机制不清楚，现代医学治疗存在生物制剂、免疫抑制剂疗效欠佳的临床困惑。中医药治疗SS，以疗效为导向，身心并调，中华中医药学会风湿病分会邀请领域内中、西医专家及循证医学专家组建各工作组，基于专家调查法和文献计量法对SS优势病种筛选与评价，确立SS为待遴选病种之一并搭建SS优势病种评价体系，最终经过会议讨论达成一致。现将中医药治疗SS优势评价方法全流程进行梳理、总结和思考，课题组发现第一，由于中药雾化这一干预措施临床应用广泛，丰富了中药给药方式，因此将其他非药物疗法修改为特色疗法后将其纳入；第二，确定疗效评价指标要以国际公认为考量，限于本身研究现状；第三，表述方法要突出中医天然优势，体现严谨性和标准规范化，确保精准客观，避免扩大化。为临床医师对其他优势病种探讨提供参考，以飨同道。