清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎患者212例疗效分析

目的验证清热利湿活血综合疗法对湿热痹阻型活动期类风湿关节炎的疗效。方法采用关节症状体征评分、晨僵时间、疾病活动性评分（DAS28评分）、健康评价调查表指数（HAQ）、ACR疾病疗效评价、安全性指标等,对12家医院212例湿热痹阻型活动期类风湿关节炎患者清热利湿活血综合疗法治疗前后的疗效进行评价。结果治疗4周后,关节屈伸不利积分从治疗前的（1.78±0.84）分降低为（1.24±0.65）分,晨僵时间从治疗前的（117.5±227.31）min降低为（58.37±52.43）min（P〈0.01）,肿胀积分从治疗前的（1.92±0.69）分降低为（1.50±2.93）分（P〈0.05）。治疗12周后,患者的HAQ指数从29.24±15.30降低为10.55±6.89（P〈0.01）;DAS评分从6.43分降低为4.52分（P〈0.01）;ACR20/50/70的达标率分别为72.64%、40.56%、9.91%;未发生严重不良事件。结论清热利湿活血综合疗法可迅速改善湿热痹阻型活动期RA患者临床症状体征,改善其生活质量,降低疾病活动性,提高疾病疗效,安全性较好,体现了中医药的优势。     

清热活血方药治疗类风湿关节炎1年后双手X线变化临床观察

目的：通过观察双手腕X线1年后所见,评估清热活血方药治疗类风湿关节炎（RA）的作用。方法：2007年7月至2009年3月将86例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者随机分为中药组和中西药组,各43例。中药组使用清热活血方药治疗（药物组成：黄柏、赤芍、萆薢、丹参、莪术、青风藤、生黄芪、金银花、土茯苓、蜈蚣、蜂房、生薏苡仁）,每剂水煎400ml,每日分2次口服;中西药组在中药基础上加甲氨蝶呤治疗,疗程12个月。对中药组和中西药组其中各21例进行X线评估,中药组21例,女19例,平均年龄（43.0±11.3）岁,病程2（1,3）年;中西药组女18例,平均年龄（44.5±14.0）岁,病程3（1.7,5）年。于疗前和治疗12个月分别收集患者双手X线片,对读片者隐藏时间先后顺序和临床数据,以Sharp/vanderHeijde方法对X线片进行评分。结果：评分达到较高一致性,观察者内相关系数达0.95。中药组和中西药组1年时点放射学所见的双手骨侵蚀及关节间隙狭窄等改变与治疗前差异以及组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组不同进展程度的病例数也相似（P=0.46）,无放射学进展者中药组7例,中西药组8例;放射学进展较明显者,中药组3例,中西药组1例。结论：中药组和中西药组RA患者的骨破坏进展程度相似,提示中药治疗RA中远期具有潜在的骨保护作用。     

清热活血方药改善活动期类风湿关节炎湿热瘀阻证临床症状的研究

目的 比较清热活血方药(中药组)和清热活血方药联合甲氨蝶呤片(中药+MTX组)改善类风湿关节炎(RA)湿热瘀阻证临床症状的有效性和安全性.方法 采用随机多中心平行对照试验设计,将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,以临床症状/体征为疗效评价指标,观察期为12周,采用全数据集(FAS)和...     

A One-year Evaluation of Radiographic Progression in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated by Qingre Huoxue Decoction(清热活血方)

<正>Objective:To investigate the effects of Qingre Huoxue Decoction(清热活血方,clearing heat and promoting blood flow;QRHXD),on the radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis(RA) by X-ray imaging.Methods:Eighty-six patients with active RA diagnosed as damp-heat and blood stasis syndrome were randomized into a QRHXD group and a QRHXD plus methotrexate(MTX) group,with 43 cases in each group.After one-year of treatment,21 cases in each group(42 in total) were evaluated.Radiographs of hands were obtained at the baseline and after 12 months of treatment.Images were evaluated by investigators blinded to chronology and clinical data,and assessed according to the Sharp/Van der Heijde methods.Results:High intrareader agreements were reached(mean intraobserver intraclass coefficients:0.95).No significant change in any imaging parameters of joint destruction was observed at 12 months in either group;and the differences between the two groups were not significant(P0.05).The mean of the changing score in the QRHXD group was 3.5±4.1,and 2.4±3.5 in the QRHXD+MTX group,while the baseline radiographic score of patients in the QRHXD group was relatively higher(18.9±19.1 vs.14.0±14.0).The mean rates of the changing scores of the two groups were similar(0.24±0.28 vs.0.25±0.44,P=0.40).The severity of progression in the two groups was also similar(P=0.46),7 cases without radiographic progression in the QRHXD group and 8 in the QRHXD+MTX group,3 cases with obvious radiographic progression in the QRHXD group and 1 in the QRHXD+MTX group. Conclusion:Radiographic progression of RA patients in both groups is similar,indicating that the QRHXD Decoction has a potential role in preventing bone destruction.     

路志正从阴火论治干燥综合征经验

总结路志正教授从阴火论治干燥综合征的临证经验.干燥综合征属中医学"燥痹"范畴,《脾胃论》中所述阴火与燥痹之病机、病症相类似,病机均源于脾肾不足、瘀血内停,在发病中又有"火盛化燥伤阴蕴毒"之特点,虚、燥、瘀、毒四者之间相互影响,互为因果,终成虚实夹杂之证.在《脾胃论》基础上,承其治疗阴火之法,根据燥痹之特性,临证采用"持...     

浅谈细辛在风湿病中的应用

从细辛的药性、归经、主治、灵活配伍等方面论述细辛在风湿病中的应用。细辛是治疗风湿病的常用中药,常与其他药物配伍应用。细辛与附子配伍,温阳蠲痹、散寒通络;细辛与当归配伍,养血温经、通络散寒;细辛与黄芩、生地黄配伍,寒热并用、调理阴阳;细辛与石膏配伍,火郁发之、熄风通络;细辛与独活配伍,散寒除湿、调补肝肾。细辛剂量的正确使用与方药对证更能体现其临床的灵活性。     

从营卫理论探讨桂枝汤对免疫系统的调节作用

目的 探讨桂枝汤对免疫系统的调节作用.方法 借助营卫理论与免疫系统之间的关系,从桂枝汤调和营卫的功能着手,分析桂枝汤对免疫系统的调节作用.结果 营卫理论是中医学重要理论之一,其在疾病预防、治疗等过程中具有重要地位,这与西医学领域内免疫系统的功能十分类似.通过桂枝汤中桂枝、白芍不同比例配伍可治疗营强卫弱等不同情况下的免疫类疾病.结论 在营卫理论与免疫系统具有相似性的背景下,桂枝汤可通过调和营卫进一步调节免疫功能,且药理成分、基础研究和临床研究等维度均可证实这一结论.将中医学与西医学相结合,以西医学的基础研究和临床实践论证中医理论,以中医哲学理论指导西医学发展,以期取得更好的临床效果.     

八段锦在结缔组织病相关间质性肺病中的应用

基于“导气令和,引体令柔”探析八段锦在结缔组织病相关间质性肺病中的应用。根据疾病的病机特点及临床症状表现,结合八段锦具体动作解析和现代研究,从八段锦对气、体的调节作用出发,发现八段锦锻炼可令脏气平和、呼吸气调,机体柔韧、气血畅达,对改善患者肢体疼痛、疲乏、呼吸功能下降、睡眠质量减低、焦虑抑郁等方面具有积极疗效。指出可以深入探索八段锦作为辅助干预措施早期治疗结缔组织病相关间质性肺病的治疗方案,以期改善患者生活质量。     

加味六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

慢性萎缩性胃炎 ,是胃癌癌前病变之一 ,治疗颇为棘手 ,目前尚无理想的治疗方法。近年来 ,笔者采用六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料根据 1982年 10月全国慢性胃炎会议制定的萎缩性胃炎病理诊断标准确诊的慢性萎缩性胃炎 75例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女12例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 2岁 ;病程 1～ 2 5年 ,平均6年 5个月。对照组 35例中 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 50～ 75岁 ,平均 6 5岁 ;病程 2～ 2 5年 ,平均 7年。各组病人临床症状、内镜下所见与病理改变见表 1…     

复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的系统评价

目的 评价复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性.方法 收集了全世界关于复方雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的随机对照试验,按照国际Cochrane协作网的系统评价方法进行评价,共有8个临床试验纳入本研究.结果 复方雷公藤制剂外用治疗RA,在缓解RA病情、减少触痛关节数以及肿胀关节数、降低ESR、CRP以及RF方面有疗效(P≤0.05),不良反应较轻微.复方雷公藤制剂内服在减少触痛关节数以及肿胀关节数、降低ESR、CRP以及RF方面有疗效(P<0.05),疗效与缓解病情药无明显差异(P>0.05),不良反应经对症处理均能恢复正常.结论 复方雷公藤制剂外用或者内服治疗RA有效,不良反应轻微.