调理肝脾法治疗肠易激综合征疗效观察

目的探讨调理肝脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法选择IBS-D患者52例,采用随机对照观察,治疗组(30例)口服调理肝脾汤药,对照组(22例)口服匹维溴铵,同时服中药安慰剂,疗程4周,患者治疗前后填写IBS病情尺度调查表(IBS-SSS)及IBS患者生活质量表(IBS-QOL)。疗后比较2组患者的中医症状积分、病情尺度积分、生活质量评分变化情况,分析主要症状中腹泻的程度、频度,腹痛、腹胀的程度、频度及指数积分的变化,比较2组疗效。结果 2组患者治疗前后症状积分、IBS-SSS积分、IBS-QOL评分方面均有不同程度的改善,而治疗组疗效均优于对照组。中药在改善IBS-D患者的腹泻程度及频度上均优于对照组(P0.01);在减轻腹痛或腹胀程度方面亦优于对照组(P0.01)。治疗前后IBS-QOL评分的改善治疗组优于对照组(P0.05)。结论调理肝脾法治疗IBS-D有良好的效果,可以改善IBS-D患者的腹泻、腹痛或腹胀等主要症状,还可以改善IBS-D患者的精神、情绪、社会角色等。     

中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

重症感染性心内膜炎急诊手术12例

对合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者的治疗仍是胸心外科临床上棘手的问题。从1995年10月至2007年4月我们对12例合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者施行了急诊手术,现对手术适应证、手术方法和围术期处理经验进行总结。1临床资料与方法1.1一般资料本组共12例,男8例,女4例;年龄5~46岁;体重19~71kg。病程12d至4个月。所有患者均有发热(38~40℃)、白细胞增多,脑栓塞致左侧肢体瘫痪1例。所有患者入院时均伴有严重的心力衰竭,心功能均为级。心电图示:窦性心动过速8例、心房颤动4例、频发性室性早搏3例、左心室肥大11例、心肌缺血改变7例。…     

荣肝合剂对慢性免疫性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨荣肝合剂对刀豆蛋白A（ConA）介导的慢性免疫性肝损伤小鼠的保护作用及其机制。方法 HBV转基因小鼠69只,随机分为正常对照组10只（尾静脉注射PBS）和ConA造模组59只,采用ConA尾静脉注射造模制作慢性免疫性肝损伤模型。造模结束后,将所有ConA造模组小鼠随机分为模型组、荣肝合剂组、茵陈组、茵陈蒿汤组及联苯双酯组;正常对照组与模型组给予蒸馏水灌胃,各给药组小鼠每日灌胃给予相应的药物,各组均干预28天。末次灌胃给药后24h处死动物,取血或组织标本检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（INF-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）等指标。结果模型组各指标与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。与模型组比较：荣肝合剂组、联苯双酯组小鼠ALT、AST、TBiL水平显著降低（P〈0.01）;荣肝合剂组、茵陈蒿汤组和联苯双酯组肝组织中SOD水平均明显提高（P〈0.01）,荣肝合剂组、茵陈组肝组织中MDA水平明显降低（P〈0.05）;荣肝合剂组肝组织TNF-α和IFN-γ水平降低,IL-4、IL-10水平升高（P〈0.05,P〈0.01）。同时,荣肝合剂组降ALT、AST作用优于茵陈组、茵陈蒿汤组（P〈0.05）;提高SOD水平较茵陈组、茵陈蒿汤组、联苯双酯组显著（P〈0.01）;降低IFN-γ表达较茵陈组与联苯双酯组显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论荣肝合剂对刀豆蛋白所致HBV转基因小鼠慢性免疫性肝损伤具有保护作用,其保护作用是通过调节肝细胞膜脂质过氧化反应水平（抑制MDA、提高SOD）和改变Th1/Th2因子平衡（降低TNF-α、IFN-γ的表达,提高IL-10、IL-4表达）而起作用的。     

中医药治疗功能性腹泻的研究进展

功能性腹泻是下消化道的常见疾病,其发病机制不明确,现代医学治疗功能性腹泻主要以对症止泻治疗为主,中医药治疗功能性腹泻有明显的优势,文章从功能性腹泻的发病机制、现代医学治疗、中医药治疗的疗效、药理学研究以及机制探讨方面综合论述了功能性腹泻目前的研究进展。     

基于"新八纲"理论探讨胃食管反流病辨治思路

胃食管反流病为消化内科常见疾病,临床治疗存在诸多难点。辨证论治是中医的特色,然而由于脾胃病的专科特性,传统八纲辨证已不能完全适应脾胃病临床辨治需求。脾胃病辨证"新八纲"即"脏腑、虚实、气血、寒热",是基于董建华院士"通降论"学术思想并结合多年临床实践经验创建而来。其以辨脾胃脏腑、气血为中心,结合寒热、虚实的发病特点和机体状态,是对传统八纲辨证的进一步细化,是"通降论"之理的具体落实,为脾胃病的诊疗提供了具体、可行的方法学指导。在胃食管反流病的治疗上,以"通降论"为理论指导、"新八纲"为辨治纲要,通过辨脏腑以明确发病病位,辨虚实以明确病证特性,辨气血以明确在气在血,辨寒热以明确机体状态,基于此指导遣方用药,临床疗效显著。本文将基于"新八纲"理论辨治胃食管反流病的临证思路和具体应用总结如下。     

补肾生血方联合西药治疗再生障碍性贫血早期疗效预测指标

目的：探讨补肾生血方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）早期疗效的预测指标,为中医补肾治法联合西药治疗AA提供预后参考指标。方法：本研究为回顾性研究,选取2018年9月至2021年3月于中国中医科学院西苑医院等19家医院就诊并采用补肾生血方联合西药治疗6个月有效的126例患者,评价其治疗4个月时的疗效,根据治疗4个月时的疗效评价结果将其分为4个月有效组和4个月无效组,分析比较两组患者治疗前在年龄、性别、疾病分型[包括重型AA(SAA)、非重型AA(NSAA)]、病程、骨髓有核细胞增生程度及基线血象水平[包括白细胞（WBC）、中性粒细胞（ANC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、网织红细胞（RET）]、T淋巴细胞及亚群、T-box转录因子（T-bet）、GATA家族转录因子-3(GATA-3)表达水平指标上的差异。结果：4个月有效组在20岁≤年龄<40岁及60岁≤年龄<80岁患者占比较高（P<0.05）;两组患者在性别、疾病分型（SAA/NSAA）、病程、有无合并症等方面均差异无统计学意义。4个月有效患者治疗前HGB、WBC、ANC、PLT基线水平明显高于治疗4个月...     

高温与噪声的联合作用对玻璃制瓶工听力的影响

选择4组组间基本均衡的现场进行噪声和高温测试,分析4组研究对象听力水平的差异。对68名不同高温噪声暴露时间的玻璃制瓶工进行听力水平比较。结果发现,对语频听阈和高频听阈,单纯高温组与对照组相比差异无显著性(P>0.05),噪声组、高温噪声组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),高温噪声组明显高于噪声组(P<0.01)。语频听阈和高频听阈随高温噪声暴露时间的延长而增高(P<0.01)。提示高温本身对语频听阈和高频听阈没有影响,但高温与噪声的联合作用可加重噪声对听力的损害,且可能具有时间依赖性。     

脾胃系病常用经典名方专家共识（2023年修订版）

<正>脾胃学说肇始于秦汉,形成于金元,发展于明清,完善充实于当代,成为中医学的重大应用基础理论之一。随着医学科技的发展,以及一系列中医脾胃理论的深入挖掘和研究,脾胃系病的规范化诊疗、标准化教研以及国际化发展的要求越来越高,对常用于脾胃疾病的经典方剂的筛选显得尤为必要。2019年11月中华中医药学会委托中华中医药学会脾胃病分会进行脾胃系病常用经典名方遴选工作。     

麻柔应用当归四逆汤治疗白血病微小残留病的临床经验

微小残留病(minimal residual disease, MRD)是急性白血病(acute leukemia,AL)经诱导化疗达到完全缓解后体内残留微量白血病细胞的状态,成为AL复发的根源,加强对MRD阳性患者的治疗是提高患者整体生存的关键。麻柔主任医师提出AL以阴寒凝滞为基本病机,诱导化疗药物可戕害人体阳气,亦可导致髓不化血,因此MRD以阴寒凝滞兼血虚阳衰为主要病机。麻柔主任医师常以当归四逆汤化裁治疗MRD,本方功可温经通阳散寒,兼以养血和血,有助于机体清除或者抑制MRD,维持MRD的阴性状态,并促进部分患者的MRD由阳性转为阴性,临证屡获良效。本文就麻柔主任医师应用当归四逆汤化裁治疗MRD的临床经验和体会进行论述,以期指导MRD的中医治疗。