关节镜下LARS人工韧带重建急性期前交叉韧带损伤的 临床疗效观察

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在我国主要由运动创伤及交通伤引起,较为常见,目前提倡早期重建ACL以恢复膝关节稳定性[1]。目前常用于ACL重建的移植物包括自体骨-髌腱-骨、自体腘绳肌腱和异体肌腱等,均取得     

一期手法松解关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床疗效

目的探讨一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年12月采用一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗的15例肩袖撕裂合并冻结肩患者(冻结肩组)临床资料,并与同期关节镜下肩袖修补术治疗的24例肩袖撕裂不合并冻结肩患者(非冻结肩组)进行比较。冻结肩组患者年龄大于非冻结肩组(P0.05);两组患者性别、肩袖撕裂分型、损伤侧别、合并糖尿病例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后肩关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(VAS),关节功能采用美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)以及美国肩肘协会评分系统(ASES)评价。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术早期相关并发症发生。两组患者均获随访,其中冻结肩组随访时间为13~31个月,平均19.2个月;非冻结肩组为12~33个月,平均20.3个月;两组随访时间比较,差异无统计学意义(t=–0.573,P=0.570)。冻结肩组术前VAS评分高于非冻结肩组(t=–2.166,P=0.037);术后3、6、12个月及末次随访时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。冻结肩组术前及术后3个月肩关节活动范围(肩外旋及前屈)低于非冻结肩组(P0.05),术后6、12个月及末次随访时组间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者内旋均超过L3。两组术后UCLA、ASES评分均较术前明显改善(P0.05)。其中冻结肩组术前UCLA评分低于非冻结肩组(P=0.037),但末次随访时两组比较差异无统计学意义(P=0.786)。两组手术前后ASES评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩,早期疗效略差于肩袖撕裂不合并冻结肩,但6个月后可获得相似疗效。     

精氨酸加压素对大鼠臂旁外侧核AMPA和NMDA受体亚基mRNA表达的影响

目的 探讨精氨酸加压素(AVP)对大鼠臂旁外侧核(LPB)使君子酸(AMPA)受体和N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体mRNA表达的影响.方法 腹腔连续注射AVP 1周后,采用RT-PCR技术,半定量分析大鼠LPB AMPA受体亚基GluR1、GluR2、GluR3和GluR4以及NMDA受体亚基NR2A和NR2B mRNA表达的变化.结果 与对照组比较,AVP组大鼠LPB GluR1 mRNA表达明显上调(P<0.05),而GluR2、GluR3和GluR4 mRNA表达虽有上调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),NR2A和NR2B mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 AVP通过上调LPB AMPA受体,特别是GluR1亚基,而不是NMDA受体,增强LPB谷氨酸能突触传递.     

神经原特异性烯醇酶作为SCLC标记物

SCLC 为肺癌中恶性程度最高的一种。SCLC 对化疗和放疗特别敏感。鉴别SCLC 与其它类型肺癌,对决定治疗方案极其重要。NSE 可作为SCLC 的肿瘤标志物。本文对NSE 作了简要的概述,介绍了人脑NSE 的分离纯化法。人血清NSE 临界值为10ng/ml,大于10ong/ml 者为阳性。高临界值为25ng/ml,可提高SCLC 诊断的特异性,且几乎不降低灵敏度。SCLC 阳性率为70%以上,其亚型—燕麦细胞癌阳性率高达90%以上。其它类型肺癌阳性率仅20%或更低。血清NSE 值与SCLC 的临床分期、细胞分化、病理分级有关。根据血清NSE 值可判断SCLC 疗效和预后,以及监测复发。文中最后还简述了NSE 单克隆抗体的临床应用及其前景。     

前囊方形截除术在皮质性白内障囊外摘除中的应用

目的：探讨前囊方形截除术在皮质性白内障囊外摘除术中的临床应用效果。方法：采用前囊方形截除术对５５例（５９眼）皮质性白内障行囊餐摘除及后房型人工晶体植入术。术后３个月散瞳后通过房角镜观察人工晶体的固定位置。结果：术中５６眼（９４．９％）成功完成前囊方形截除，３眼（５．１％）失败，改为信封式截囊。术后有５５眼（９３．２％）人工晶体的双袢均在囊袋内。结论：前囊方形截除为皮质性白内障囊外摘除提供了一个边缘     

多重病毒感染的心肌炎小鼠心肌组织中不同趋化因子的表达

目的：观察多重病毒感染后病毒性心肌炎小鼠心肌组织中不同趋化因子的表达，以了解多重病毒感染致病毒性心肌炎的可能机制。方法：120只雄性4周龄Balb／C小鼠随机分3组，A组（40只）每只小鼠腹腔注射0．1mL含100 TCID50的CVB3的Eagle＇s培养液，建立VMC模型；B组（40只）每只小鼠腹腔注射0．1mL舍100 TCID50的cVB3的Eagle培养液及小鼠巨细胞病毒（MCMV）稀释液0．1mL、腺病毒（ADV）稀释液0．1mL，造成多重病毒感染的病毒性心肌炎小鼠模型；C组（40只）每只小鼠腹腔接种0．1mL不舍病毒的Eagle＇s培养液作为正常对照组。病毒感染1周后，存活小鼠行体表超声心动图检测后眼球取血处死动物，用化学发光法检测cTnI，用RT—PCR方法检测心肌组织中MCP-1、IP10、MCP-5及MIp-18mR—NA表达水平。结果：多重病毒感染性心肌炎小鼠，主动脉血流流速峰值Vp明显减低，其外周血cTnI检测值明显高于单一病毒感染小鼠，两者有显著差异（P〈0.05）。MCP-1 mRNA的表达水平在多重病毒感染的心肌组织中明显高于正常心肌组织及单一病毒感染的心肌组织（P〈0．05），并且与心肌病变程度呈正相关（r=0．64，P〈0．05）；与cTnI的浓度也呈正相关（r=0．61，P〈0．05）。结论：多重病毒感染可影响趋化因子的表达水平，尤其是趋化因子MCP-1 mRNA的表达与病变严重程度、心肌细胞的损伤、心功能改变以及疾病的预后密切相关。     

改良小梁切除治疗青光眼的远期疗效观察

目的 提出小梁切除的一种改良术式并进行疗效观察。方法 采用垂直于角膜缘的坚向条形小梁切除术，治疗不同类型青光眼65例（72眼）。结果 经6－30个月随访，手术成功率为94．4％。术后不同时期平均眼压：出院时2．01kPa；1年时眼压2．31kPa；2年时眼压2．35kPa；3年时眼压2．39kPa。功能性滤过泡在1年时为94．4％；2年时为86．0％；3年时为53．0％。本组滤过泡消失28眼中，仅有2眼眼压失控。结论 本手术有结膜下和脉络膜下腔引流的双重作用，降压作用稳定，远期疗效好。     

单独后交叉韧带断裂伴半月板和软骨损伤及其影响因素

目的：通过研究后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂伴发的半月板和软骨损伤的临床特点,探讨其分布规律及影响因素。方法：回顾性分析2005年1月至2013年6月间收治的147例经确诊为单独PCL断裂的患者,将性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、关节松弛度、致伤原因、侧别等因素作为自变量,将半月板和软骨损伤的发生率、分布和严重程度作为应变量,利用卡方检验、Fisher精确概率法、CMH(Cochran-Mantel-Haenszel)检验和分类资料两属性的相关分析确定影响半月板和软骨损伤的危险因素,然后采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果：半月板总体损伤率14.3%,不同性别、年龄、侧别、病程及关节松弛度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。软骨损伤主要集中在内侧胫股关节和髌股关节,不同性别、年龄、病程及关节松弛度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示所有变量均不能被认为是影响半月板及软骨损伤的独立危险因素。结论：PCL断裂可伴发严重的关节软骨损伤和少量的半月板损伤,可能会导致髌股关节和内侧胫股关节退变加剧,早期恢复关节稳定性可能避免软骨进一步损伤,延缓退变。     

微创全髋关节置换术的研究进展

从40多年前被骨科医生正式采用以来，全髋关节置换术（THA）已经成为骨科开展的最多和最成功的手术之一。在这期间，植入假体的设计，生物材料改良等方面得到了很大发展，但是在手术方式上的进展却非常缓慢。直到最近几年，随着微创技术在腹腔镜、关节内镜等方面的广泛运用，微创全髋关节置换术这个概念被正式提出并重视起来，     

PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在化疗中的应用效果及其护理。方法：对50例肿瘤患者用PICC导管,从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗。结果：一次置管成功率为92%,导管末端46例位于上腔静脉内,4例插入右心房。置管期间无严重并发症及继发感染。结论：PICC是一种操作简便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,并能有效降低化疗药物对病人血管的毒性作用。