Aβ通路的老年性痴呆防治药物研究进展

Alzheimer病（AD）属于一种多基因或多因素疾病，单一方面的治疗不能取得应有的效果，这也是目前AD治疗的难点和困境。目前药物治疗研究主要集中在：①缓解AD临床症状药物，如乙酰胆碱脂酶抑制剂、抗氧化剂等；②作用于AD形成的病理过程，如抑制Tau蛋白磷酸化、干预AB沉积等。针对AD疾病的多因素特点，早期诊断及预防并结合上述两种治疗，对延缓或阻止疾病进展将具有有益的作用。近年来研究表明，Aβ是各种原因诱导AD的共同通路，是AD形成和进展的关键因素。     

RIA法测定血LH,FSH,PRL在诊断继发闭经中的价值

用放射免疫法(RIA)测定继发闭经患者血LH、FSH437例与PRL287例。根据测定结果可将继发闭经患者分为五组:1.高促性腺激素性闭经132例(30.2 ％);2.低促性腺激素性闭经44例(10.1％);3.正常促性腺激素性闭经40例(9.1％);4.闭经由于LH/FSH比值升高94例(21.5％);5.高泌乳素血症性闭经127例,其中117例(92.1％)有泌乳。结合各组的临床表现、腹腔镜所见和治疗效果,对RIA法测定血LH、FSH、PRL在诊断继发闭经中的价值进行了讨论。     

中国汉族人群17个心血管疾病易感基因位点基因型和基因频率分析

目的:调查中国汉族人群中17个心血管疾病易感基因位点的基因型和基因频率.方法: 运用基因芯片技术同时检测138例来自中国大部分省市的汉族人的13个心血管易感基因的17个SNPs.结果: 国内未曾见报道的4个基因位点基因型频率分别为: ET-2985 AA∶AG∶GG为2.2% (3)∶22.2% (30)∶75.6% (102);NPRC(-55) AA∶AC∶CC为8.1% (11)∶23.0% (31)∶68.9% (93);KCNQ1140则只发现了SS基因型;CYP46rs754203 CC∶CT∶TT为55.0%(66)∶20.0%(24)∶25.0%(30).ApoBMsp1 ∶-为92%(232)∶8%(20),而Hapmap公布的则为100%(90)∶0%(0),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.587,P=0.000).MTHFR677 C∶T为70%(168)∶30%(72),与Hapmap中中国北京汉族人(CHB)公布的结果48.9%(44)∶51.1%(46),以及ALFRED中公布的中国香港汉族(SA0008510)77.8%(322)∶22.2%(92)比较,差异具有统计学意义(χ2和P分别为12.70,0.000;4.89, 0.027).其他位点的调查结果与Hapmap计划中CHB(ANP2238, ApoBXbaⅠ, NOS3298, ApoBEcorⅠ和ApoE112)和ALFRED网站的SA0008510的基因频率(AGT235, ACEAlu, ApoCⅢ3175, ApoCⅢ3206, ApoE158和SerpinA3rs4934)有较好的吻合.结论:SNPs频率分布具有种族和地区差异,中国汉族人群中ANP2238 C, ApoBEcorⅠ(-)和KCNQ1140 G, 是少见的等位基因(《5%),可能不是心血管疾病的主要原因.用基因芯片检测多个心血管疾病易感基因SNPs结果可靠.     

纤维蛋白原、NLR及F-NLR评分在胃癌中的研究进展

胃癌相关的多种标志物已被广泛用于临床,可预测其发生、发展及预后。血清纤维蛋白原水平及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)分别作为凝血系统及炎症的代表性指标,可预测胃癌患者的预后和生存时间。纤维蛋白原水平的升高与胃肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移能力的增强有显著的相关性;高NLR和胃癌患者的生存期缩短密切相关。由二者联合的F-N...     

肾上腺静脉取血在嗜铬细胞瘤并双侧肾上腺占位患者定位中应用1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,46岁。因"血压增高、双侧肾上腺占位4月余"入院。患者4个月前在外院体检发现血压增高,血压160~180/60~110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈阵发性,无心悸,头痛。肾上腺彩超提示:双侧肾上腺增生,遂住院诊疗。血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、出凝血均无异常。甲状腺彩超、X线胸片、心电图、肝胆脾胰腺彩超、心脏彩超均正常。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平及药物对其的影响

目的 研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群、细胞因子特点及药物对其的影响.方法 82例初诊PBC患者随机分为熊去氧胆酸组(28例)、熊去氧胆酸联合泼尼松龙组(27例)、熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤组(27例),检测治疗前和治疗3、6个月时外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平.另设健康对照组20例.结果 与健康对照组相比,PBC患者外周血CD_4~+T细胞比例升高[42.10±0.97)%比(36.40±2.18)%],IFN7[(36.40±1.49)ng/L比(25.70±2.50)ns/L]、IL-2[(68.30±3.14)ng/L比(37.10±3.72)ns/L]、IL-4[(53.30±2.49)ns/L比(40.70±3.78)ns/L]、IL-6[(41.30±2.91)ng/L比(31.20±3.14)ng/L]、TNFα[(30.10±0.94)ng/L比(23.50±1.68)ng/L]、IL一1β[(55.80±2.38)ng/L比(42.40±3.03)ns/L]、转化生长因子β(TGFβ)[(68.10±2.63)ng/L比(59.10±2.29)ng/L]水平升高;外周血TNFα水平与AIJT、AST、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、Mayo危险评分呈正相关(r分别为0.355、0.390、0.409、0.397、0.293,P<0.05).治疗后,熊去氧胆酸组外周血CD~+_4T细胞比例下降;熊去氧胆酸组IFNγ、IL-4、IL-6水平在治疗3个月后降低,而6个月后升高;熊去氧胆酸联合泼尼松龙组、熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤组IFNγ、IL-4、IL-6均较治疗前降低.3组PBC患者治疗后IL-2、TNFα均较治疗前降低.结论 PBC患者外周血同时存在Th1型和Th2型细胞因子异常,且以Th1型细胞因子异常为主,提示PBC是以细胞免疫为主的自身免疫病.IFNγ、TNFα与病情相关.三种治疗方案对免疫系统的调节不完全相同.     

护理干预结合中医康复对脑卒中后抑郁症状及生活能力的影响

目的观察护理干预结合传统中医康复对脑卒中后抑郁症状和日常生活能力（ADL）的影响。方法将在我院治疗的脑卒中后抑郁的患者随机分为两组：即对照组与康复组,对照组按神经内科常规治疗和护理,康复组在对照组的基础上采用护理干预结合中医康复治疗,分别对两组进行汉米尔顿抑郁量表（HAMD）及Zung抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力（Barthes指数）进行统计。结果康复护理组抑郁情绪明显改善,与治疗前、对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预结合传统中医康复能有效改善脑卒中后抑郁情绪,促进神经功能康复,提高ADL。     

社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高社区卫生服务中心的医疗质量,减少纠纷和事故的发生。方法对我区五年来发生的17起医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的99例纠纷进行了统计,分析了社区卫生服务中心医疗纠纷和事故的特点和医疗过失环节。结果:116次纠纷共涉及各类学科116科次,其中学科分布为:内科35次;外科27次;妇产科19次;口腔科16次;中医科12次;预防接种不良反应5次;儿保2次。116次纠纷共涉及过失环节151次,其中前五位过失环节为:漏诊、误诊;告知不全;处置不当;观察不仔细;用药不当。结论:提高医务人员的医疗技术水平、配备必要的急救设备提高急救技能、加强医护人员的责任心、严格执行定向转诊制度、充分履行告知义务、根据实际情况开展适宜技术、规范病历书写,是提高社区卫生服务中心医疗质量安全,防范纠纷和事故的关键。     

逆行切除术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中逆行切除术的手术方法及临床意义.方法:采用逆行切除术的困难LC患者327例临床资料进行回顾性分析.结果:除中转开腹12例外,其余病人均LC成功.结论:困难LC适时选用逆行切除术,可提高腹腔镜手术成功率,减少胆管损伤等并发症的发生.     

外伤性视网膜色素上皮撕裂并出血1例

1病例报告患者,女,26岁。5d前从约1.6m高处跌下致伤,右眼视力下降来我院就诊。眼科检查:右眼视力0.1,且加镜无助;左眼视力1.5。右眼睑皮肤淤血,球结膜下大片状出血,角膜透明,前房(-),瞳孔圆,约3mm,对光反射迟钝,玻璃体混浊,眼底可见视网膜前下方有出血,呈扁平半球状,黄斑区有长约3PD大小的半月形裂痕,无色素,病灶上部分隐约可透见视网膜血管(图1),中心凹光反射消失。眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)示(图2,3):造影早期出现弱荧光区,但在低荧光中可以见到残留的脉络膜粗大血管,脉络膜背景荧光清晰可见,部分出血处呈荧光遮蔽。随