胰十二指肠切除术中的胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系

我们回顾近十余年我院胰十二指肠切除术开展的情况 ,对胰瘘的发生和防治作一探讨。临床资料1.一般资料 :我院自 1988年 1月至 2 0 0 0年 9月共施行胰十二指肠切除术 36 2例 ,其中男性 2 5 0例 ,女性 112例 ,年龄 17～ 84岁。其中良性病变 35例 ,恶性病变 32 7例。2 .手术情况 :行常规胰十二指肠切除术 (Ｗｈｉｐｐｌｅ) 2 6 7例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 (ＰＰＰＤ) 6 2例 ,胰十二指肠切除加淋巴廓清术 33例。胰肠吻合方式主要有胰管空肠端侧黏膜吻合法、端端套入法和端侧套入法 ,分别为 2 6 1例、6 1例和38例 ,另有 2例为侧侧吻合。1996…     

血小板激活因子拮抗剂BN52021对狗急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用

本实验将17只纯种Beagle狗分成3组:①胰腺炎组(P组),n=6,用2%牛磺胆酸钠加1250IU/ml胰蛋白酶的混合液,以1ml/kg行主胰管内逆行注射,复制急性出血坏死性胰腺炎模型;②BN52021治疗组(T组),     

细胰管的胰管-空肠黏膜吻合法的临床应用(附46例报告)

胰瘘是Ｗｈｉｐｐｌｅ术后最严重的并发症 ,胰管 -空肠黏膜吻合法因其对合合理 ,胰瘘发生率低 ,是常用的胰肠重建方式。但当胰管不扩张 ,较细 (<2ｍｍ)时 ,常常吻合不满意或吻合失败。为提高细胰管的吻合成功率 ,我们自 1 996年起改进技术操作 ,建立细胰管的规范操作步骤 ,取得良好的结果 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　我院自 1 996年 1月至 2 0 0 2年 4月施行的 359例胰十二指肠切除术病例中 ,用该操作法对细胰管 (<2ｍｍ)行胰管-黏膜空肠吻合者 46例。男 32例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 77岁 ,平均 59.0 4岁± 1 2 .37岁 ,包括…     

腺病毒介导的反义血管内皮生长因子基因转染治疗胰腺癌的实验研究

目的：构建并鉴定反向插入VEGF165cDNA的重组腺病毒,探讨腺病毒介导的VEGF165反义核酸治疗胰腺癌的可行性。方法：应用基因重组技术，将513bp的人VEGF165cDNA反向克隆入腺病毒粘粒载体pAxCAwt。重组粘粒与腺病毒DNA－TPC混合后以磷酸钙共沉淀法转染293细胞制备重组腺病毒。建立胰腺癌裸鼠皮下种植瘤模型，瘤体内直接注射重组腺病毒，观察肿瘤的生长及血管生长情况。结果：成功构建了反向插入VEGF165cDNA的腺病毒粘粒载体pAxCAwt-αVEGF并制备出高滴度的重组腺病毒。实验第5周时肿瘤生长速度Ad-αVEGF治疗组比PBS和Ad-LacZ对照组均明显减慢（P＜0．01）；肿瘤微血管密度Pd-αVEGF治疗组比两个对照组均明显减少（P＜0．01）。结论：腺病毒介导的VEGF165反义核酸可以抑制胰腺癌的血管生成和肿瘤的生长，为抗血管生成的基因治疗提供了实验依据。     

电脉冲裸基因肌肉注射胰岛素样生长因子-1介导的小鼠肺纤维化病理观察

目的：观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)所致小鼠肺纤维化的病理变化。方法：应用电泳冲裸基因肌肉注射法，观察注射截短型IGF1后2，3，4及8周组小鼠肺组织病理学变化。结果：2周组小鼠肺间质充血水肿。3周组肺泡隔明显增厚，大量肺泡上皮细胞，巨噬细胞及成纤维细胞增生。4周组肺间质大量胶原沉积，肺纤维化样改变。8周组肺纤维化病变明显减轻，肺泡结构渐趋恢复。结论：IGF-1可直接导致肺纤维化发生。IGF-1介导的肺纤维化早期病变可以逆转。     

提高胰腺癌的切除率

提高胰腺癌的切除率胡先贵，唐岩，刘瑞，王本茂胰腺癌手术治疗的５年生存率还不高，但手术切除仍然是唯一治愈的根本方法。降低手术死亡率，提高胰腺癌的切除率，仍有很重要的临床意义。一、建立专业队伍在６０到７０年代，胰十二指肠切除术的住院死亡率为２５％。在１９...     

胰腺腺鳞癌8例临床分析

目的　胰腺腺鳞癌是一种临床罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤 ,本文探讨其临床病理学特点和诊断治疗方法。方法　回顾性分析 8例胰腺腺鳞癌的临床特点并结合文献讨论。结果　本组 8例胰腺腺鳞癌病人 ,其中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄 (6 9 3± 11 8)岁。肿瘤位于胰头 5例 ,胰体 2例 ,胰尾 1例。行胰头十二指肠切除术 4例 ,其中 1例行保幽术式 ,1例合并区域淋巴结清扫术 ,1例合并肠系膜上动、静脉切除重建术。另 1例胰头肿块术中发现肝转移 ,行胆囊空肠襻式吻合术 ;3例胰体尾肿块 ,2例行胰体尾切除、脾切除术 ,另 1例肿瘤已侵犯胃底 ,行胰体尾、脾脏切除术合并部分胃切除术。病理检查 :瘤体平均 4 5cm ,肿瘤原发灶和肝转移灶均呈腺癌和鳞癌混杂表现。肿瘤呈浸润性生长的特点。 5例胰头肿块中 ,肿瘤侵犯十二指肠 2例 ,侵犯肠系膜上静脉 1例 ,肝转移 1例 ;1例胰体肿瘤侵犯脾静脉 ,1例胰尾肿瘤侵犯胃壁肌层。镜下见肿瘤侵犯神经 2例 ,淋巴结转移 2例。随访 6例 ,术后生存 3～ 7个月 ,平均生存 5 5个月 ,均死于肿瘤复发和肝转移。结论　胰腺腺鳞癌以腺癌和鳞癌混合为组织学特点 ,呈侵袭性生长的特点 ,易侵犯周围脏器、大血管和肝脏、淋巴结转移 ,恶性程度高 ,预后差     

血管内皮生长因子反义核酸对胰腺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响

目的探讨腺病毒介导的血管内皮生长因子(VEGF)反义核酸对胰腺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的作用。方法构建反向插入VEGF165基因的复制缺陷型腺病毒载体(Ad-αVEGF)。18只裸鼠皮下接种人胰腺癌细胞株SW1990,随机分成3组(n=3),1周后瘤体内分别注射磷酸盐缓冲液(PBS,100μl,PBS对照组)、报告基因LacZ重组腺病毒(100μl,Ad-LacZ对照组)、反义VEGF重组腺病毒(100μl,Ad-αVEGF治疗组),隔日1次,共4次。1个月后处死动物。PCNA染色、TUNEL法和CD31染色观察反义VEGF165基因转染对胰腺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响。结果Ad-αVEGF治疗组PCNA阳性表达率为(38.1±6.8)%,较LacZ组(89.6±4.3)%、PBS对照组(92.1±5.2)%明显降低(P<0.01),LacZ组与PBS对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ad-αVEGF治疗组细胞凋亡率(32.3±3.8)%,明显多于LacZ组(8.6±7.6)%和PBS对照组(9.9±4.2)%(P<0.01),LacZ组与PBS对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ad-αVEGF治疗组肿瘤微血管密度(12±3),明显少于LacZ组(26±5)和PBS对照组(25±4)(P<0.01),LacZ组与PBS对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论反义VEGF165基因转染可以抑制肿瘤细胞增殖,增加细胞凋亡,减少了肿瘤内微血管数量,从而抑制肿瘤生长。     

初中生儿童期虐待与其父母教养方式和社会支持的关系

目的:探讨初中生儿童期虐待与其父母教养方式和社会支持的相关性。方法:选取儿童期受虐学生与非受虐学生各212名,采用儿童期虐待问卷(CTQ)、父母养育方式评价量表(EMBU)和社会支持评定量表(SSRS)对两组学生进行测评和分析。结果:研究组的SSRS的因子分均低于对照组,CTQ各因子分均高于对照组,且P0.05差异具有统计学意义。而受虐组儿童期虐待各因子与父母惩罚严厉、拒绝否认呈正相关,与情感温暖与理解呈负相关;性虐待与客观支持呈负相关;躯体虐待因子与主观支持和客观支持呈负相关,与对社会支持的利用度呈正相关。结论:与非受虐者的父母教养方式相比,初中生儿童期受虐存在明显差异,其社会支持程度也低于非受虐初中生。初中生儿童期虐待与其父母教养方式和社会支持有一定相关性。     

住院慢性精神分裂症病人中的抑郁症状分析

目的探讨慢性精神分裂症病人伴发的抑郁症状。方法用BDI和BPRS量表对符合诊断的89例慢性精神分裂症病人进行量表评定和分析。结果50．7％的病人有抑郁症状(BID≥5分)。结论住院慢性精神分裂症病人中的抑郁症状并不少见，应该引起重视。