镍-钛金属支架治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的实验研究

目的:利用陆川猪建立自然状态下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)动物模型,研究镍-钛金属支架(NT支架)置入术治疗OSAHS的可能性.方法:据睡眠诊断仪监测结果将10头陆川猪分为OSAHS组和对照组. 在X线引导下将NT支架置入上气道狭窄部位,术后1个月、6个月分别行睡眠呼吸监测及纤支镜检查,观察疗效.结果:NT支架置入后4头OSAHS猪鼾声显著减轻或消失,另1头因支架略长、置入过深于术后20 d天更换支架.术后1个月,睡眠呼吸监测显示呼吸紊乱指数(AHI)、TS90%[SaO2<90%的时间占总睡眠时间的百分比)较术前显著降低(24.62±10.03 与 3.46±1.5, 26±10.14 与 3.8±1.32,(P<0.01)],平均SaO2(SaO2 mean)、最低SaO2(SaO2 min) 提高[(SaO2 mean : 94.73±2.53 与 88.33±1.49,P<0.01; SaO2 min :87.15±4.77 与69.67±7.23(P<0.01)],观察6个月,疗效稳定,术后并发症轻微.结论:NT支架置入术治疗单纯软腭后区气道狭窄的OSAHS疗效显著、安全、简便,有可能在临床得到应用.     

分泌性中耳炎咽鼓管功能障碍的临床观察

目的：分析成人分泌性中耳炎咽鼓管主动和被动开放功能,方法：以正－负压平衡试验法,检测34耳外伤性鼓膜穿孔和57耳分泌性中耳炎鼓膜切开后的咽鼓管功能。结果：外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管开放压分布在175－400kPa间,正压平衡试验时,经3次吞咽全部受检耳外耳道压力都降至所加压力的一半以下,负压平衡试验时,全部受检耳外耳道压力都有部分恢复。在57耳分泌性中耳炎耳中,咽鼓管开放压超过400kPa的11耳;正压平衡试验时,23耳不能恢复到压负荷的一半水平,负压平衡试验时,45耳经3次以上吞咽,外耳道鼓室压基本无变化。结论：成人分泌性中耳炎的咽鼓管功能,以负压平衡试验障碍为主,表现为主动开放功能不良。     

鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化

目的 研究鼻咽癌组织放疗前后细胞增殖凋亡的变化。方法 采用TdT酶介导的生物素化dutp制品末端标记技术（terminal oxynucleotidyl transferase mediated dUTP biotion mick end labeling,TUNEL）和免疫组化S－P法,分别检测60例鼻咽癌患者在放疗前、放疗第2周、第4周时细胞凋亡率（apoptosis rate,AR）和增殖细胞核抗原（proliferation cell nuclear antigen,PCNA）的表达。结果 鼻咽癌组织放疗后的AR明显高于放疗前;常规分割放疗组放疗第4周后的AR较放疗第2周时下降,而PCNA增殖指数升高（P＜0．01;加速超分割放疗组放疗第2周和放疗第4周的AR、PCNA增殖指数均无显著差异（P＞0．05）。结论 放射治疗鼻咽癌可以加速癌细胞的凋亡,鼻咽癌自发性细胞凋亡与放疗诱发的凋亡呈正相关。常规分割放疗过程中存在肿瘤细胞加速再增殖和细胞凋亡率下降,而采用超分割放疗可以减少鼻咽癌细胞加速再增殖,提高凋亡率。     

鼻咽癌自发性与放射诱发细胞凋亡关系的研究

最近研究发现,细胞凋亡与肿瘤发生、消退密切相关.业已证明,放射治疗可以诱导肿瘤细胞发生凋亡.我们采用细胞凋亡原位末端标记技术,对鼻咽癌(nasophryngeal carcinoma,NPC)放疗前及放疗中的石蜡包埋组织进行检测,探讨NPC自发性及放射诱发的凋亡情况,以及两者之间的关系.     

鼻咽癌血管生成及血小板聚集功能与侵袭转移关系的研究

目的：探讨鼻咽癌（ＮＰＣ） 血管生成及血小板聚集功能与ＮＰＣ 侵袭转移关系,为在分子水平干预肿瘤血管形成,预防ＮＰＣ复发和转移打下基础。方法：采用免疫组织化学Ｓ－ Ｐ法检测了５６ 例ＮＰＣ,２０ 例无瘤鼻咽部石蜡标本组织中的微血管密度（ ＭＶＤ） 及血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ） 表达。随访３ 年,ＮＰＣ复发转移１７ 例,无复发或转移３９ 例。结果：复发转移组的血小板聚集率ＭＡＲ,ＭＶＤ 及ＶＥＧＦ的表达较无复发转移的表达高,差异有统计学意义;ＭＶＤ 及ＶＥＧＦ的表达与临床分期相关。结论：ＮＰＣ 血管生成及血小板聚集功能亢进与癌浸润和转移行为密切相关,有可能作为判断肿瘤生物学行为及预后指标,对采用血管生成抑制剂及血小板聚集抑制剂防止ＮＰＣ转移有参考价值。     

鼻窦内窥镜手术后分泌性中耳炎的临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术后分泌性中耳炎发生的原因.方法为50例、78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因.结果50例、78侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6例、10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻内窥镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎.     

对突发性聋治疗策略卫生经济学优化筛选

目的:评估4种方案治疗突发性聋(SSHL)的经济性。方法:回顾分析4组SSHL治疗方案的疗效及成本-效果:A组:低分子右旋糖酐+复方丹参+地塞米松;B组:A组+金纳多;C组:A组+金纳多+凯时;D组:A组+金纳多+东菱迪夫。结果:4组平均总有效率为65.18%,各组总有效率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。SSHL患者的例均及日均住院总费用和药品费用均呈逐年上升趋势。各组成本-效果比依次为:A组33.82元、B组48.93元、C组67.90元、D组93.50元。结论:SSHL 4组治疗方案的治疗效果差异无统计学意义。A方案为成本-效果最佳方案。