分泌性中耳炎咽鼓管功能动态观察的临床意义

目的探讨分泌性中耳炎的咽鼓管功能状态和原因及对治疗的意义.方法动态观察分泌性中耳炎51耳的咽鼓管功能.用鼻内窥镜检查咽鼓管咽口,根据咽鼓管功能状态行咽鼓管吹张术或扩张术以及局部用药治疗.结果51耳中咽鼓管功能异常36耳,正常15耳.正常组中咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状8耳,异常组咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状32耳,两者差别有显著性(P＜0.05),咽鼓管功能异常与咽鼓管咽口病变有关;咽鼓管吹张术或扩张术和局部用药对分泌性中耳炎有效.结论咽鼓管咽口病变影响咽鼓管的功能,咽鼓管功能检查对治疗分泌性中耳炎有指导作用.     

药物治疗突发性聋的临床评价

由于目前突聋病因不明或多样化，治疗方案缺乏循证医学依据，故报道的疗效在50％～90％之间，甚至有的疗效相互矛盾。Mattox等（1977年）报道自愈率达65％。有学者认为多数疗效并不优于安慰剂或自愈率。近20年来，国内外对突聋治疗有大量的研究报道，治疗方式多样化，     

1年龄豚鼠耳蜗外毛细胞缺失

在所观察的1年龄健康豚鼠中,依血管纹血管萎缩的范围,将耳蜗分为两组分别计算各回外毛细胞平均缺失率;经统计学处理,血管纹血管萎缩长的一组耳蜗第3回外毛细胞缺失多,表明第3回外毛细胞缺失增加与血管纹血管萎缩有关。这一结果可作为实验动物的选择与观察提供依据,对耳聋病因、发病机制的研究有参考价值。     

鼓室镜在鼓室病变诊断中的临床应用价值

目的：探讨中耳鼓室镜在鼓室病变诊断中的临床应用价值。方法：鼓膜麻醉下，利用直径１．７ｍｍ、３０度鼓室镜，观察了３４耳包括慢性中耳炎、临床耳硬化症、分泌性中耳炎等病变的鼓室结构。结果：在２８耳鼓膜穿孔耳中，２４耳能全部观察到听小骨、圆窗、卵圆窗和咽鼓管鼓室口，６耳中的５耳发现有病变。结论：鼓室镜检查简单、易行，对鼓膜穿孔耳或鼓膜正常耳的鼓室病变的诊断均有重要的临床应用价值。     

Mondini和共同腔畸形伴脑脊液漏的诊断与治疗

Mondini畸形是一种先天性内耳畸形，主要表现为听力下降，但当伴发脑脊液漏时，患者大多就诊于其他科室，不易确诊^[1]。2008年我科收治2例以脑脊液漏伴脑膜炎为主要临床表现的Mondini畸形患者并获手术成功，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料例1患者，男，15岁。因发现左耳听力下降5年余，脑膜炎发作2次入院。     

豚鼠声诱发短潜伏期负电位的来源初探

Objective To establish a model of acoustically evoked short latency negative response (ASNR) in guinea pigs, a model of profound hearing loss with normal saccular functions, and verify the correlation between ASNR and vestibular evoked myogenic potential (VEMP). Methods Thirty-two healthy guinea pigs were employed in the experiment, which were randomly divided into control group ( 16subjects) and deafened group (16 subjects). Each animal experienced auditory and vestibular tests including auditory brainstem response ( ABR), VEMP and caloric test. A quick treatment was employed for deafened group consisting of a subcutaneous injection of kanamycin at a dose of 400 mg/kg followed by a jugular vein injection of ethacrynic acid at a dose of 40 mg/kg one hour later. The animals were received ABR, VEMP and caloric test 7 - 10 days following the drug administration. The deafened group was further divided into ASNR group and non-ASNR group, based on the presence of ASNR. Results In deafened group, five subjects died postoperatively, 11 subjects (22 ears) provided full data, ASNR was elicited in eight ears (36.4%), the threshold was 120- 130 dB SPL with mean of (124.4 ±4.96) dB SPL. Its latency range was 1.75 - 2. 60 ms with mean of ( 2. 15 ± 0. 27 ) ms. The mean latency of threshold was (2. 34 ±0. 18) ms. All eight ASNR ears presented with VEMP. The VEMP threshold, positive and negative potential latencies proved no statistical difference (P ＞ 0. 05 ) between ASNR group and control group.Significant difference was detected between the VEMP presence of ASNR group and non-ASNR group ( P =0. 002). There was no statistically significant correlation between VEMP and caloric test neither between ASNR and caloric test in deafened group. Conclusions This study evoked ASNR in an ototoxicity guinea pig model which has profound hearing loss with normal saccular functions. The presence of ASNR correlated with VEMP, however, not correlated with caloric test, suggesting that ASNR and VEMP are both originated from the saccule.     

磷酸化蛋白酪氨酸激酶在胆脂瘤上皮细胞中的表达

目的：从蛋白酪氨酸激酶(PTKs)信号传递系统的角度来探讨胆脂瘤上皮细胞增殖的分子机制。方法：采用免疫组织化学S-P方法和计算机图像分析系统,观察30例胆脂瘤上皮及19例胆脂瘤患者外耳道皮肤中磷酸化PTKs的表达。并结合炎症浸润、骨质破坏程度作统计学分析。结果：磷酸化PTKs呈棕黄色或棕褐色颗粒胞膜显色。与皮肤相比,胆脂瘤上皮细胞磷酸化PTKs的表达显著增强,且在不同的上皮及同一上皮的不同部位其表达具有不均一性,在重度炎症细胞浸润的上皮细胞磷酸化PTKs表达趋向于增强;不同的骨质破坏程度PTKs的表达差异无统计学意义。结论：胆脂瘤上皮细胞具有过度增殖能力。同时也存在抑制细胞增殖的机制;局部炎症可增强胆脂瘤上皮细胞增殖能力。     

细胞周期调控因子在中耳胆脂瘤上皮中的表达

目的根据细胞周期调控基因表达情况探讨中耳胆脂瘤上皮细胞增殖的分子机制。方法采用免疫组织化学方法检测胆脂瘤上皮细胞和胆脂瘤患者外耳道上皮细胞中周期蛋白依赖性激酶4(cyclindependentkinase4,CDK4)及其抑制因子p15、p16的表达,并结合炎症及骨质破坏程度作统计学分析。结果CDK4、p16在胞核、胞浆以棕黄色或棕褐色颗粒表达,并以胞核为主,而p15仅以胞核棕黄色或棕褐色颗粒表达。与皮肤相比,CDK4、p15、p16在胆脂瘤上皮细胞的表达显著增强,上皮下重度炎症可增强CDK4的表达;不同的骨质破坏程度上述指标的表达无显著性差异。结论胆脂瘤上皮细胞增殖活性增强,同时抑制细胞增殖的机制也增强;局部炎症可增强胆脂瘤上皮细胞的增殖活性。     

60CO照射对豚鼠听力及耳蜗螺旋神经节细胞Caspase表达的影响

目的探讨60 CO照射后豚鼠听损伤及与耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cell,SGC)Caspase3、Caspase8、Caspase9表达的关系。方法选择白化豚鼠40只,随机分为对照组和放射组。对照组8只不实施60 CO照射行ABR检查后处死;放射组32只豚鼠右耳耳颞部一次性给予60 CO 70Gy照射,于照射后第1、4、7、14天行ABR检查后,每个时间点各处死8只豚鼠,行耳蜗中轴切片HE染色及免疫组织化学染色,观察SGC形态变化及Caspase3、Caspase8、Caspase9的表达。结果 HE染色显示放射组SGC出现萎缩改变,照射后第4、7、14天ABR反应阈分别为25.0±11.72、47.5±11.90、55.00±7.07dB nHL,与对照组(11.66±2.58dB nHL)比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。放射组SGC的Caspase 3、Caspase8、Caspase 9的阳性表达比对照组强,照射后第1、4、7、14天SGC的Caspase3平均光密度值分别为0.10±0.02、0.11±0.02、0.14±0.01、0.10±0.01,与对照组(0.07±0.01)比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。照射后第1天(0.12±0.01)、4天(0.23±0.04)、7天(0.11±0.01)、14天(0.21±0.03)SGC的Caspase8平均光密度值与对照组(0.05±0.02)比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。照射后第4、7、14天SGC的Caspase9平均光密度值分别为0.22±0.03、0.35±0.02、0.29±0.02,与对照组(0.12±0.01)比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 60 CO照射导致豚鼠的听损伤可能与耳蜗SGC的萎缩有关,SGC的萎缩可能与Caspase 3、Caspase8、Caspase 9在SGC的表达上调有关。