Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察及安全性评价

目的探讨Ⅰ期根治手术结合INS（胰岛素）治疗肛周脓肿并糖尿病的临床疗效。方法肛周脓肿并糖尿病患者126例随机分为两组,试验组63例采用Ⅰ期根治手术结合INS治疗,对照组一63例采用Ⅱ期手术结合INS治疗,另外选择肛周脓肿63例作为对照组二采用Ⅰ期根治术治疗。结果试验组痊愈29例,显效23例,有效9例,无效1例;住院费用4033.93±506.08元;住院日15.19±1.54d;疗程23.14±1.88d;术后并发症（尿潴留19例）。对照组一痊愈13例,显效22例,有效27例,无效2例;住院费用5741.30±536.91元;住院日19.33±3.29d;疗程27.52±3.38d;术后并发症（尿潴留20例）。对照组二痊愈25例,显效22例,有效16例,无效0例;住院费用3790.74±515.40元;住院日14.41±1.81d;疗程21.46±1.79d;术后并发症（尿潴留21例）。3组术后均无感染、出血及后遗症发生,亦无不良事件和生化检查异常。结论Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效满意,可以降低住院费用,缩短住院时间,避免两次手术,而且安全可靠,基层医院在肛周脓肿并糖尿病的诊疗过程中是可以一次手术治愈的。     

高位复杂性肛瘘手术治疗概况

<正>高位性肛瘘称为"难治性肛瘘",其主要原因是诊断难,治疗难,疗效差,复发率高,并发症、后遗症多。现将手术治疗高位复杂性肛瘘研究概述如下。1括约肌切断手术1.1挂线术挂浮线:何洪芹,李梅岭等切除从内口到外口的所有病变组织,在内、外口之间的肛直环上挂丝线,不拉紧结扎,待3周后浮线异物刺激直肠环周围形成粘连,在麻醉     

慢性便秘的中医药治疗进展

慢性便秘(Chronic Constipation,CC)是临床常见疾病,主要表现为排便次数减少,排便困难或粪便干结.慢性便秘虽然一般不直接危及生命,但患者往往病程较长,经反复治疗效果不佳,给患者生活上带来极大的不便,甚至背上沉重的心理负担,且便秘可以诱发或加重其它疾病(如高血压、冠心病、心力衰竭等),甚至导致患者致残或死亡.长期便秘还会导致或加重老年痴呆症,且便秘患者发生肠癌的几率远高于正常人[1-2].所以随着人们对生活质量的逐步重视,如何提高便秘的治疗效果已成为一个迫切的临床课题,且中医药治疗慢性便秘日益受到重视.本文就中医药治疗慢性便秘的现状及存在的问题与大家共同探讨.     

基于津液理论探讨改良枳术方对便秘大鼠AQP3/AQP9、MUC2的影响＊

目的 在津液理论指导下探讨改良枳术方对于便秘大鼠AQP3/AQP9、MUC2的影响。方法 48只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、莫沙必利组、改良枳术方低、中、高剂量组，每组8只。除空白组外，其他各组均采用洛哌丁胺灌胃制备慢传输便秘大鼠模型。改良枳术方低、中、高剂量组大鼠分别给予4.725、7.875、11.024 g/（kg·d）灌胃，莫沙必利组以1.56 mg/（kg·d）莫沙必利混悬液灌胃，空白组和模型组灌胃等剂量的蒸馏水。每天一次，共持续7天。检测各小组大鼠24 h粪便颗粒数，粪便含水量、肠道转运时间、肠道推进率、免疫组化和蛋白免疫印迹法（Western blot， WB）测定结肠水通道蛋白3（Aquaporin3， AQP3）、水通道蛋白9（Aquaporin9， AQP9）、黏蛋白2（Mucin 2， MUC2）蛋白表达。结果 与空白组比，模型组大鼠24 h粪便颗粒数及粪便含水量明显减少、肠道转运时间延长、肠道推进率降低，结肠AQP3蛋白表达升高、MUC2蛋白表达降低（P<0.05）；与模型组比，改良枳术方各组大鼠24 h粪便颗粒数及粪便含水量明显增加、肠道推进率增加，改良枳术方各组结肠AQP3表达下降、MUC2蛋白表达增加（P<0.05）；与模型组比，改良枳术方高剂量组结肠AQP9蛋白表达明显下降（P<0.05）。结论 AQP3/AQP9、MUC2介导的结肠“津”“液”代谢在便秘发生发展中发挥重要作用，改良枳术方用于便秘疗效确切，其中以中、高剂量效果更佳，可能的作用机制为通过AQP3/AQP9、MUC2从而调控结肠的“津”“液”代谢。     

枳实导滞丸加减治疗慢传输型便秘热积秘证的临床观察

目的:观察枳实导滞丸加减治疗慢传输型便秘(STC)热积秘证的疗效及对胃肠激素和肠道内菌群的影响。方法:将160例患者随机按数字表法分为对照组和观察组。对照组口服麻仁丸,6 g/次,2次/d;枸橼酸莫沙必利分散片,5 mg/次,3次/d。观察组以枳实导滞丸加减内服治疗,1剂/d。两组均连续治疗4周。进行治疗前后便秘主要性状评分和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分;记录平均每周自发完全排便次数(SCBM);进行治疗前后结肠传输试验;进行治疗前后肠道菌群和胃动素(MTL),血管活性肠肽(VIP),P物质(SP),胃泌素(GAS)检测;对治疗后SCBM≥3次患者进行12周随访,计算复发情况。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效好于对照组(Z=2.275,P<0.05);治疗后观察组便秘主要症状评分,PAC-SYM各维度评分和PAC-SYM总分均低于对照组(P<0.01);观察组患者在治疗后2,3,4周的SCBM次数均多于对照组(P<0.05);观察组患者在24,48,72 h残留标志物比例均低于对照组(P<0.01);观察组患者肠球菌和肠杆菌计数均低于对照组(P<0.01),双歧杆菌和乳酸杆菌计数均高于对照组(P<0.01);观察组患者GAS,MTL和SP水平均高于对照组,VIP水平低于对照组(P<0.01);观察组复发率为33.85%,低于对照组的57.69%(χ^2=6.653,P<0.05)。结论:枳实导滞丸加减治疗STC热积秘证可明显减轻便秘等症状,增加SCBM次数,调节胃肠激素和肠道内菌群,提高结肠传输功能,临床疗效好,并具有复发率低的特点,值得临床使用。     

升清降浊理论在老年性便秘诊治中的应用

目的：提高老年性便秘的中医治疗效果，寻求一种更具有代表性的老年性便秘的治疗方法，降低老年性便秘药物依赖性的发生率。方法：根据中医升清降浊理论，选择补中益气汤合枳术丸加减为主方。216例病人随机分为观察组110例和对照组106例，观察组用补中益气汤合枳术丸加减治疗，对照组用中成药通便灵胶囊治疗。用药期间主要对照观察：用药前后大便次数、排便时间间隔、一次排便占用时间、排便时全身情况(汗出、乏力、头晕…)、大便本身情况(形状、质地、颜色、费力与否)以及其他兼症：腹胀、口干、短气、肠型。观察所得数据均经统计学处理。结果：观察组110例，总有效率99．1％(109)，随访期内(6个月)复发3例(2．7％)；对照组106例，总有效率96．2％(102)，随访期内(6个月)复发45例(42．5％)。结论：运用中医升清降浊理论。选用补中益气汤合枳术丸加减治疗老年性便秘，具有健脾益气、润肠降浊的作用，既补益又通降。同时减少老年性便秘患者的泻剂依赖性和心脑血管疾病的发生。     

经阴道纵切横缝术治疗直肠前突的临床观察

目的提高直肠前突所致出口梗阻性便秘的治疗效果,减少直肠前突修补术后并发症和后遗症。方法将经过排粪造影检查证实直肠前突深度在30 mm及以上的146例患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例),观察组患者用改良设计的经阴道纵切横缝术,对照组患者用经典术式经阴道纵切纵缝术。结果观察组1例无效,总有效率98．7%；疗程(11．0±1．9)d。术后随访1年,无感染及明显后遗症；对照组8例无效,总有效率88．9%,疗程(17．4±1．6)d,40．3%的患者出现并发症和后遗症。结论改良的经阴道纵切横缝术治疗直肠前突具有疗效好、疗程短,后遗症少等优点。     

结核性肛瘘的诊治体会

目的提高结核性肛瘘的一次性治愈率 ,减少误诊误治。方法自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 11月收治结核性肛瘘 31例 ,用亚甲蓝和过氧化氢混合液作外口注射染色加探针寻找内口 ,内口切开引流或切开挂线引流。切开瘘道清除腐朽坏死及瘢痕组织后 ,抗菌素冲洗伤口后作选择性缝合 ,术后针对具体病情采用中西医结合治疗 ,外加中药薰洗、坐浴。结果 31例全部临床治愈 ,治愈率达 10 0 %。结论结核性肛瘘完全能一次治愈 ,关键在于治疗过程中应注意内口 (原发感染灶 )正确处理与结核的全身治疗。     

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的对比研究

目的:探讨两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔的疗效区别。方法:采用随机单盲法分为观察组吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗50例和对照组直肠黏膜柱状缝合加外剥内扎硬注术治疗50例对比观察。观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标。结果:观察组50例中痊愈18例,显效23例,有效7例,无效2例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;平均疗程(8.04±1.63)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例。对照组50例中痊愈15例,显效19例,有效10例,无效6例;平均住院时间(8.08±1.5)d;平均恢复工作时间(11.4±1.4)d;平均疗程(15.66±1.83)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)44例。近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加硬注术治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔是一种有效方法,手术简单、安全,疗效确切,住院时间短、恢复工作快和术后疼痛轻。     

中医药治疗溃疡性结肠炎近况

中药治疗溃疡性结肠炎的治疗方法有中草药治疗、针灸治疗、中药灌肠治疗等,中药调节机体免疫、平衡肠道菌群、控制症状从而改善临床疗效、提高患者生命质量。