多媒体在神经病学教学中的应用

神经病学是具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科,是临床教学中的重点和难点之一。学生普遍认为学时非常困难,教师也觉得教学不容易,其主要原因是神经解剖的复杂性、抽象性,单纯的文字表达困难,而传统的神经病学教学是以挂图、板书或胶片为主要教学媒体。由于教学形式的单调,课堂气氛枯燥乏味,授课效率较低,限制了老师教学水平和学生思维能力的发挥,医学生常常觉得枯燥,难以理解,缺乏生动性。     

原发性痛经对女大学生生命质量的影响

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)又称功能性痛经,是指非盆腔器质性病变引起的痛经,为内分泌功能失调所致,多在初潮后0.5~2a内发病,表现为下腹部疼痛,可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等症状,好发于15 ~ 25岁[1].女大学生正处于这一年龄阶段,发病率较高,容易对学习与生活质量造成不良影响[2-4].为防治女大学生原发性痛经,提高女大学生生命质量,为高校加强女大学生健康教育和健康促进提供新的依据,笔者调查了邵阳市2所高校900名女大学生的原发性痛经发生现况以及对生命质量的影响,现将结果报道如下.     

华蟾素联合TP方案对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及预后研究

目的:探讨华蟾素联合紫杉醇和顺铂(TP)方案化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的免疫功能的影响和预后因素研究。方法:将老年晚期NSCLC患者7 7例按照随机数字表法分为联合治疗组和对照组。联合治疗组采用华蟾素联合TP方案进行治疗,对照组采用TP方案进行化疗。随访并观察患者外周血免疫功能相关指标的变化,评价预后相关因素。结果:治疗2个周期后,对照组治疗前后免疫指标比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。治疗后,联合治疗组免疫指标与治疗前以及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.0 5)。治疗后,联合治疗组疼痛缓解有效率为7 1.1%,高于对照组48.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组在白细胞、中性粒细胞、血小板减少以及胃肠道反应等不良反应方面的发生率低于对照组(P0.05)。治疗后,联合治疗组患者KPS评分提高20%、KPS评分提高10%的患者数量均高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对完成治疗的患者进行1年随访及预后因素的单因素Kaplan-Meier分析,联合治疗组患者1年生存率80.5%,对照组为7 8.3%,联合治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。预后相关因素分析提示,性别、病理、分期不是影响预后的因素,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前KPS评分、是否合并胸水及组别情况经Log-rank检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论:华蟾素联合TP方案化疗,能够提高老年晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,改善其生存质量,减轻化疗毒副作用,有助于患者远期生存的提高。     

跟骨胫骨融合治疗中足创伤性截断1例

病例 男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足（距舟、跟骰关节处）创伤性截断15h就诊。入院查体：体温38℃,脉搏98次／min,血压135／75mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整。术前x光片提示：左足自跟骨前缺失。     

固肠止泻丸治疗腹泻型肠道易激综合征疗效探讨

目的:研究腹泻型肠道易激综合征的临床治疗方法及疗效;方法:选择2009年01月～2012年12月入住我院及龙泉驿区第二人民医院56例腹泻型肠道易激综合征患者,将所有患者按照随机分配的原则分为实验组和对照组。实验组口服固肠止泻丸进行治疗,4g/次,3次/d,60d为1疗程。对照组口服思密达进行治疗,3g/次,3次/d,60d为1疗程。同时辅以心理调适,保证患者乐观向上的积极心态;结果:两组患者经临床治疗,实验组总有效率(96.83%)明显高于对照组总有效率(84.12%),其比较结果存在明显的统计学意义(P<0.05);结论:固肠止泻丸治疗腹泻型肠道易激综合征,疗效显著,且无明显的毒副作用,值得在临床上推广应用。     

温肾活血化湿方联合激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的:观察温肾活血化湿方联合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:纳入76例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,随机分为2组各38例,对照组给予激素治疗,观察组在激素治疗基础上给予温肾活血化湿方治疗。比较2组的临床疗效,观察治疗前后中医证候评分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]的变化。结果:治疗后,观察组完全缓解率、总有效率均高于对照组(P0.01)。2组中医证候积分均低于治疗前(P0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P0.05)。2组BUN、SCr均低于治疗前(P0.05),但2组2项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组Alb、24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P0.01),观察组2项指标的改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。2组TC、TG值均低于治疗前(P0.01),观察组2项指标值均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在激素治疗基础上采用温肾活血化湿方治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,可有效改善患者的肾功能,减少尿蛋白,调节血脂,缓解症状明显,疗效确切。     

极低出生体质量儿真菌性败血症17例分析

目的 探讨极低出生体质量儿(VLBWI)真菌性败血症的临床特征,为其早期诊断及治疗提供参考依据.方法 对新生儿重症监护室(NICU)确诊为真菌性败血症的17例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 2008年1月至2011年5月共收治VLBWI(含超低出生体质量儿)287例,确诊真菌性败血症17例,发生率为5.92%.17例真菌性败血症患儿在真菌感染前均接受过广谱抗生素和静脉营养治疗,14例曾机械通气,13例曾留置经外周的中心静脉导管(PICC).起病最早为生后7 d,最晚为生后51 d.真菌性败血症的临床表现无特异性,检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)均明显升高(46 ～ 8 285 pg/ml).血培养白色假丝酵母菌9例,克柔假丝酵母菌4例,近平滑假丝酵母菌2例,无名假丝酵母菌2例.药敏试验显示所有菌株对氟康唑和两性霉素B均敏感.17例起初均予氟康唑治疗,其中8例因疗效欠佳改用两性霉素B脂质体治疗.治愈13例,自动出院3例,1例死亡.结论 VLBWI真菌性败血症的发生率仍较高,病原菌主要为白色假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌,医源性因素如广谱抗生素的使用、中心静脉置管、机械通气等不容忽视.患儿临床表现无特异性,血浆BG检测可作为真菌性败血症的诊断、疗效及预后判断的重要指标.氟康唑及两性霉素B脂质体治疗真菌性败血症效果较好.     

替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死PCI患者术后血小板参数及心电图的影响

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死PCI患者术后血小板参数及心电图的影响。方法随机数字表法将2013年1月至2015年4月我院收治的78例急性心肌梗死PCI患者分为研究组和对照组各39例,对照组常规对症治疗,研究专组另实施替格瑞洛联合阿司匹林治疗,观察两组治疗前后血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]及心电图[体表心电图QT离散度(QTd)、ST段回落情况]变化。结果与治疗前相较,两组治疗后PLT显著降低,MPV、LVEF、LVEDd显著升高,QTd显著缩短;治疗后与对照组相较,研究组PLT降低显著,MPV、LVEF、LVEDd升高显著,QTd缩短显著,研究组ST段回落良好率96.87%明显高于对照组21.86%(P0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林有效抑制急性心肌梗死PCI患者术后血小板活性,从而提高患者心肌功能及有效缩短QTd,且ST段抬高回落良好。     

经口内镜下环形肌切开术治疗21例贲门失弛缓症的护理

目的总结21例内镜下环形肌切开术（POEM）的护理体会。方法对2011年6月-2012年6月21例确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受POEM治疗护理进行回顾性分析。结果21例患者均成功行POEM治疗。其中3例术中少许渗血,经内镜下电凝止血,出血停止;2例出现纵隔和皮下气肿,2～3d后气肿消退。结论术前术中术后精心的护理,可减少并发症,提高手术成功率。     

镜外附管协助内镜治疗食管早期癌及癌前病变临床研究

随着内镜检查的广泛应用,尤其是染色内镜、放大内镜、超声内镜（EUS）技术的开展,使越来越多的食管早期癌及癌前病变可在早期被诊断。运用内镜粘膜切除术（E№）和内镜粘膜下剥离术（ESD）来治疗食管早期癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,