刘中勇教授医学教育思想鉴赏

本文从"熟读经典、重视传承""处方用药、蕴含思想""中西并举、优势互补""儒道佛医、人文修养""重视团队、团结合作"五个方面总结名中医刘中勇教授医学教育思想,为中医学传承、发展、创新的道路添砖加瓦。     

H型高血压与中医证型的相关性及其动态血压特点研究

目的 观察H型高血压与中医证型之间的相关性,并从中医角度对H型高血压进行探究,分析H型高血压不同证型的动态血压特点,提出H型高血压进行中医辨证论治的方法。方法 选取2012年8月-2013年9月江西中医药大学附属医院心内科收治的住院及门诊H型高血压患者200例,将研究对象按照中医辨证分型分为肾虚血瘀证65例、痰湿壅盛证44例、阴虚阳亢证34例、肝火上炎证25例、气血亏虚证20例以及肝肾阴虚证12例。对所有患者进行动态血压监测,记录24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血压昼夜节律、24 h平均脉压、血压变异性、血压负荷（收缩压负荷）。并采用荧光偏振免疫分析法（FPIA法）测定血浆Hcy水平。结果 不同证型的H型高血压血浆Hcy、24 h平均收缩压比较,差异有统计学意义（F=52.534、34.225,P＜0.001）;其中肾虚血瘀证和痰湿壅盛证血浆Hcy和24 h平均收缩压高于阴虚阳亢证、肝火上炎证、气血亏虚证、肝肾阴虚证（P＜0.05）。不同证型的H型高血压24 h平均舒张压比较,差异均有统计学意义（F=14.287,P＜0.001）;其中肝火上炎证24 h平均舒张压高于肾虚血瘀证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、气血亏虚证、肝肾阴虚证（P＜0.05）。不同证型的H型高血压24 h平均脉压比较,差异均有统计学意义（F=37.615,P＜0.001）;其中肾虚血瘀证24 h平均脉压高于痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、肝火上炎证、气血亏虚证、肝肾阴虚证（P＜0.05）。不同证型的H型高血压日间收缩压变异性、夜间收缩压变异性、日间舒张压变异性、夜间舒张压变异性比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同证型的H型高血压收缩压负荷比较,差异均有统计学意义（F=9.057,P＜0.001）;其中肾虚血瘀证收缩压负荷均高于痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、肝火上炎证、气血亏虚证、肝肾阴虚证（P＜0.05）。结论 H型高血压在证型分布上以肾虚血瘀最多,肾虚血瘀证以及痰湿壅盛证Hcy水平明显高于其他证型。且肾虚血瘀证在24 h平均脉压、24 h平均收缩压、收缩压负荷以及日间收缩压变异性方面明显高于其他证型。肾虚血瘀证对人体危害最大。     

《医门法律》对外感内伤诸病的辨治特色

《医门法律》为喻昌的代表作.该书上承《内经》、《伤寒杂病论》诸经典,下汲前贤各名家之长,对于外感内伤诸病的病机、辨证、治则、选方等方面有许多独特的见解.本文以中寒、中风、热湿暑、燥证、痢疾、咳嗽、消渴、虚劳为例,将其辨治特色加以系统总结.     

基于CiteSpace和VOSviewer的中医外治法治疗失眠的可视化分析

目的：探索2012—2021年不同中医外治法治疗失眠的研究现状及发展趋势。方法：检索2012—2021年中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台收录的有关中医外治法治疗失眠的相关文献,通过VOSviewer及CiteSpace对作者、期刊、机构及关键词进行可视化分析。结果：共纳入5 592篇文献,2012—2021年发文量稳步上升,2020年发文量最多;9 384位作者参与,其中有254位核心作者,形成了以徐世芬、岳增辉、陈云飞等为代表的研究团队;3 853家机构参与相关研究,发文机构以中医药院校为主,各机构在中医外治法治疗失眠领域中合作不密切;427家期刊发表相关文献。研究热点主要聚焦于外治法,如耳穴压豆、针刺、针灸;失眠相关疾病,如抑郁症、脑卒中、焦虑症;常用腧穴,如耳穴、四神聪、涌泉。研究趋势为不同外治法的联合应用,尤其是在失眠的合并证中具有较大的应用潜能。结论：2012—2021年中医外治法在失眠研究领域发展迅速,当前研究热点集中于外治法的临床应用、经络和腧穴的选择及失眠共病的治疗等,但权威性成果较少,以临床研究为主要形式,基础研究及理论研究相对薄弱。多种外治法...     

活血化瘀中药刮痧介质在瘀血内阻型高血压病的临床应用

目的 观察活血化瘀中药刮痧介质在瘀血内阻型原发性高血压病的应用效果。方法 纳入60例瘀血内阻型原发性高血压病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组及对照组,每组30例。观察组以活血化瘀中药作为刮痧介质,对照组以普通精油作为刮痧介质,2组均服用统一的降压药并进行规范刮痧治疗。通过分析2组患者的住院时间、中医证候疗效、血压控制水平比较2种介质的差异。结果 观察组住院时间（8.02±1.16）d少于对照组（11.20±2.12）d;观察组中医证候疗效总有效率83.33%(25/30)明显高于对照组的60.00%(18/30)(P <0.05);治疗后观察组收缩压与舒张压均低于对照组（P <0.05）。结论 活血化瘀中药介质的刮痧疗法用于瘀血内阻型原发性高血压病的辅助治疗可以减少患者住院时间,显著改善头晕、头痛等症状,对稳定血压具有积极作用。     

高位食管狭窄覆膜食管支架个体化治疗的疗效评估

目的 探讨覆膜食管支架治疗高位食管狭窄的疗效及安全性.方法 对43例高位食管癌性狭窄患者行覆膜食管支架个体化治疗,统计疗效及不良反应发生情况等.结果 43例均成功置入支架,共行45例次支架置入术,其中43例次(95.6％,43/45)一次性置入成功.吞咽困难评分由术前的(3.3±0.6)分改善至术后的(1.8±0.9)分(P＜0.001),其中显效18例次、好转25例次,吞咽困难缓解率为95.6％ (43/45).9例合并食管瘘患者中7例(77.8％,7/9)成功封堵瘘口.发生早期不良反应16例次,包括术后疼痛5例次、气肿1例次、中等度发热9例次和支架上口变形1例次;发生晚期不良反应9例次,包括支架移位3例次和支架上口再狭窄6例次.结论 可回收覆膜食管支架个体化治疗高位食管狭窄是安全和有效的,对于封堵食管瘘口亦有较好的临床效果.     

基于心主神志分阴证阳证论治失眠的临床用药规律研究※

基于心主神志导致的失眠,主要有火热扰神与心神失养。火热扰神引起的失眠为阳证失眠,心神失养引起的为阴证失眠,阴阳中又复有阴阳。此理论有利于临床对失眠初步定性,用药方面运用正治原则,以偏纠偏,根据药物的寒热温凉平等属性治疗阴证阳证失眠。治疗阳证失眠药物偏于寒凉,阳中之阳证失眠要泻亢盛之实火,寒凉之性较为明显;阳中之阴证失眠当滋阴清热,寒凉之性不明显,微寒较为缓和。治疗阴证失眠药物以平为主,偏于温,阴中之阴证临床较多,当温补但又不能过于温燥,温燥太过不利于阳气入阴,以平为主微温即可;阴中之阳证,如痰湿、瘀血引起的失眠,此类证型临床所见相对较少,用药在偏温的基础上,加用祛痰、化瘀去实之品。     

高血压病中医治疗方法研究进展

目的：探讨高血压病的中医治疗方法。方法：对近10年中医治疗的文献进行查阅、总结、分析。结果：中医药治疗高血压病多以症候分型,具体治疗方法有应用古方、有应用经验方、有应用单方或中成药者,还有针灸治疗、穴位贴敷治疗、药枕、足浴治疗者。结论：中医治疗高血压病虽降压效果不如西药快,但其具有多靶点、全身兼顾、提高患者生存质量的特点。     

高血压病中医治疗方法研究进展

高血压病，即原发性高血压（缩写为EH），是最常见的心血管疾病，是引起脑卒中、冠心病和肾功能损伤等疾病的重要危险因素。中医学没有高血压的病名，属于“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病症范畴。近年来，中医药治疗高血压病取得一定成绩。体现了其临床实用性。     

Catquest 9SF-CN量表在白内障中的最小临床重要差异研究

目的：评估Catquest 9SF -CN量表应用于白内障手术人群的反应度，并结合校标法和分布法确定最小临床重要差异值（MCID）。方法：前瞻性队列研究。对纳入温州医科大学附属眼视光医院的213例白内障术前患者进行Catquest 9SF -CN量表调查。术后1～3个月对来院复查的患者再次进行量表调查和7个选项的校标条目调查。分析量表的天花板和地板效应，通过配对t检验分析手术前后量表得分和视力的差异，采用效应值、标准化反应均数和变化率三个指标联合评估量表的反应度。然后根据术前视力、术前并发症（有/无）和术眼数量（单眼/双眼）分组，计算手术带来的得分变化。通过单因素方差分析（根据术前视力分组）或独立样本t检验（根据并发症或者术眼数量分组）分析组间差异。分布法通过1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID，校标法通过校标选项和得分变化的线性回归分析估算MCID，最后根据平均值法确定取值。结果：共144人完成Catquest 9SF -CN量表的随访调查。量表术前的天花板和地板效应为4.2%，术后提高至17.3%。手术带来的量表总得分变化为（10.4±7.7）分，logMAR视力变化为（0.3±0.3），两者有相关性（r=0.30， P<0.001），且各自手术前后的差异具有统计学意义（t视力=13.44，t得分=16.75，P<0.001）。量表的效应值、标准化反应均数和变化率分别是1.71，1.40和44.46%。有完整随访资料的患者根据术前视力分成3组，或者根据术眼数量分成2组后，组间的得分变化差异均无统计学意义。根据并发症分组后，差异有统计学意义（t=2.90，P=0.004）。分布法中1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID分别为1.71分，2.12分和3.96分。校标法中量表得分变化和校标条目选项存在显著相关（r=-0.35，P<0.001），回归公式中的β系数为3.74，用来估计MCID值。结合分布法和校标法取平均值得到最终MCID值2.88分。结论：Catquest 9SF-CN量表适用于白内障生活质量评估，在中国白内障手术前后的反应度良好，并建立了MCID值2.88分作为应用参考。