经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合17例报告

目的 介绍一种新的枕颈融合内固定方法。方法 17例患者(齿状突骨折1例，C1、C2肿瘤16例)经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合，手术切除肿瘤。结果 17例患者平均随访2年3个月，均固定良好。结论 经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合只要术前、术中精确定位，仔细操作，均可获得良好的临床疗效。     

当前医患关系下的医学教育

当前医患关系成为全社会普遍关注的热点问题,这种医患紧张的持续存在对医学教育工作产生了深远的影响.传统的知识传授,人文精神和人文关怀教育薄弱已经不能适应形势发展的需要.未来的医生,不仅应具备广博的医学专业知识,还应具备精湛的医疗技能、较强的人文精神或人文关怀意识和高尚的医德医风,从而对医学教育提出了更高的要求.将从医患关系矛盾产生的根源入手,通过分析探求医患关系紧张状态下医学教育应如何改变来适应.     

经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折19例

[目的]观察并评估经肘关节后正中入路尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效。[方法]对19例C型肱骨远端骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路暴露肱骨远端骨折端并采用双钢板内固定治疗,术后用高分子夹板固定肘关节,2周后予以拆除,改三角巾悬吊,并指导患者行肘关节功能康复训练。[结果]19例患者术后随访8~16个月,平均11个月,其中优11例,良5例,可2例,差1例,所有患者均无内固定松动不稳、断裂、骨折不愈合、迟发性尺神经损伤等并发症出现。[结论]经鹰嘴截骨入路是治疗C型肱骨远端骨折的较好选择,可解剖复位骨折端,达到骨折端坚强内固定的目的。     

丝裂原活化蛋白激酶p38在急性胰腺炎患者外周血单个核细胞中的变化和意义

目的探讨急性胰腺炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内丝裂原活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)信号水平的变化及其与疾病严重程度的关系。方法收集轻型胰腺炎(MAP组)29例、重症胰腺炎(SAP组)23例和对照组21例,实时荧光聚合酶链反应检测患者PBMC p38 MAPK基因表达水平,Western blot检测PBMC p38 MAPK和磷酸化p38 MAPK(P-p38 MAPK)蛋白的水平。结果 SAP组p38 MAPK mRNA表达水平和总蛋白水平高于对照组和MAP组(P<0.05);MAP组p38 MAPK mRNA表达水平和总蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组P-p38 MAPK总蛋白水平高于对照组和MAP组(P<0.01,P<0.05),MAP组P-p38 MAPK总蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者PBMC内p38 MAPK mRNA表达水平和总蛋白水平变化较小;p38 MAPK磷酸化水平显著升高,而且与病情程度密切相关。     

微创血肿抽吸术后大鼠脑出血周围组织细胞凋亡的研究

目的探讨脑出血周围组织神经细胞凋亡相关基因热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的变化规律及微创血肿抽吸干预治疗对神经细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠75只分为假手术组、脑出血组、血肿抽吸组,各组又分为12 h、1 d、2 d、3 d、7 d 5个时间点。假手术组注入尾状核2μL生理盐水,脑出血组注入大鼠尾状核2μLⅣ胶原酶。血肿抽吸组是在脑出血模型制作6 h后进行血肿抽吸。各组分别于各时间点处死大鼠取脑组织,采用免疫组织化学染色测定各组大鼠脑出血周围HSP70、Caspase-3蛋白的表达并进行统计学处理。结果 HSP70、Caspase-3含量脑出血组较血肿抽吸组及假手术组均明显增高(P<0.05),血肿抽吸组比假手术组明显增高(P<0.05)。HSP70表达在12 h出现,3 d达高峰,随后表达逐渐减少。Caspase-3蛋白的表达在12 h出现,在3 d时达高峰,第7天表达明显减少。结论 Caspase-3蛋白高表达说明在脑出血第3天神经细胞凋亡和损害达到高峰,随后逐渐降低,HSP70高表达对出血脑组织具有明显的保护效应,且对Caspase-3蛋白的表达具有抑制作用,而且在早期对脑出血进行微创血肿抽吸干预治疗可以减少脑出血后神经细胞的凋亡。     

缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸与凝血、纤溶变化关系的研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者凝血、纤溶指标变化的关系。方法 采用荧光偏振面依法检测88例缺血性脑卒中及96例健康体检者血浆Hcy水平，运用免疫火箭电泳法和ELASA法，分别测定缺血性脑卒中患者和健康对照组部分凝血、纤溶指标。结果 缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平及部分凝血、纤溶指标与正常对照组相比差异具有显著性，缺血性脑卒中组血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体含量、抗凝血酶Ⅲ活性下降率、活化蛋白C敏感性下降率明显高于正常对照组。结论 (1)缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸升高的同时存在纤溶、凝血异常。(2)血浆Hcy与凝血、纤溶功能异常有一定相关性，两者可能都是缺血性脑卒中发生、发展的重要原因。     

应用德尔菲法构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系

目的:构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系。方法:运用德尔菲专家咨询法,完成指标的筛选和各指标权重的确定。结果:专家平均年龄43岁,平均工作年限20年;三轮咨询问卷有效回收率均为100%;权威系数均值为0.844;协调系数有显著性差异(P<0.01);最终共确定3个一级指标、9个二级指标、36个三级指标。结论:专家的代表性较好,积极性很高,权威性和协调性较好,构建的指标体系具有合理性和可操作性,可以为三级综合性医院医教研综合质量持续改进提供科学依据。     

父母养育方式对民族大学生人际信任的影响作用

对技校学生的人际信任与父母养育方式已有报导[1] ,现报告民族大学生父母养育方式对子女人际信任的影响作用。对象与方法一、对象以广西某民族学院 15 0名大学生为研究对象 ,其中壮族97人 ,汉族 5 3人 ,男 117人 ,女 33人 ,平均年龄 (2 1.5±1.35 )岁 ,两性学生年龄无显著差异。二、方法采用问卷调查方法进行资料采集 ,要求被试者填写父母养育方式问卷 (ＥＭＢＵ) [2 ] 与信任他人问卷 (ＴＩＰＳ) [3 ] 。ＴＩＰＳ包括 (1)一般而言你是认为多数人值得信任还是与人相处特别小心 (Ａ因子 ) ;(2 )你认为多数情况下人们是乐于助人还是只关心自己…     

治疗心绞痛80例体会

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合症。自2002年10月-2005年5月根据循证医学模式规范化治疗心绞痛80例，疗效较好，现报道如下。     

老年期精神病的护理经验

目的引起各界对老年期精神病的重视。方法从生活护理、安全护理、心理护理几个方面，总结经验，阐述护理的方法及重要性。结果协助料理生活可以增强老年人的体质，安全的护理减少了不必要的纠纷，心理护理增强了老年人的自信，提高了老年精神病人的护理质量。结论精心护理对老年人是非常重要的，尤其对老年期精神病人更应加倍关怀。这不仅仅是医学界该思考的，也是社会应该关注的。