陈伯钧教授中医药治疗慢性心力衰竭临床经验分析

陈伯钧教授为广州中医药大学教授,广东省中医院心脏中心主任医师,博士研究生导师,广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会主任委员,从事临床工作25年,对治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习,获益匪浅,现就其运用中医药治疗CHF的临床经验总结如下。     

双旁道致宽QRS波群心动过速1例

患者男性，51岁，19个月前于体力劳动时突发心悸（心率约160次／min），持续1天后自行缓解。近期又类似发作3次，最长一次持续3天。体检：一般情况良好。BP120／80mmHg，HR60次／min。实验室检查血、电解质无异常。心、肺、腹无异常体征。超声心动描记术检查未发现心脏结构异常。     

新生儿电解质紊乱致心电图改变1例

患者女性,因产程中窒息复苏后6天入院.查体:体温39℃,心率78次/分,呼吸38次/分,血压30/18mmHg,反应差,口周无青紫,全身皮下水肿,皮肤湿冷,皮肤、粘膜重度黄染,前囟2.5cm×2.5cm,膨隆,张力稍高,双侧瞳孔等大等园,光反射迟钝,心律齐,心音低钝,双肺呼吸音粗糙,闻及少许湿性啰音,腹胀明显,肠鸣活跃10次/分,四肢张力较高,双手阵发性痉挛.     

先天性三度房室阻滞1例

患者女性,11岁。2岁时在一次活动中突然发生晕厥,意识丧失,尿失禁,无抽搐,2min后自行苏醒。当地医院诊断为三度房室阻滞,未进行特殊治疗,以后共有五次晕厥发作,均能自行恢复,生活、学习未受影响。患者系足月顺产,出生后心率慢约40～50次／分。     

中医抗衰老源流及现代研究概况

随着世界人口社会老龄化,老年人口在总人数中所占比例逐渐增加.老年人医疗需求增加所造成的医疗压力,尤其突出.研究抗衰老药物,预防和治疗老年病是目前医学领域的一个重要课题,在这方面中医学有其独特的方法和理论.近年来,现代技术推动了抗衰老及老年病研究的深入,现概述如下.     

益气化瘀法改善慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的研究〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨益气化瘀法改善慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢的效果。方法:选取健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为假手术组、缬沙坦组、中成药组、模型组,每组15只。建立气虚血瘀型慢性心力衰竭大鼠模型。术后第9周,气虚血瘀型慢性心力衰竭大鼠造模成功后,模型组、中成药组、缬沙坦组、假手术组,进行实验用药干预,模型组大鼠每天肌注生理盐水1 m L,连续4周;中成药组大鼠每天肌注黄芪注射液、丹参注射液各0. 5 m L,连续4周;缬沙坦组按20 mg/(kg·d)的剂量灌胃,连续4周;假手术组每天肌注生理盐水1 m L。连续4周。比较各组大鼠心室肌细胞横截面积、心功能指标和心肌组织磷酸腺苷变化。结果:模型组、缬沙坦组和中成药组心室肌细胞横截面积大于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);缬沙坦组和中成药组心室肌细胞横截面积小于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05);中成药组心室肌细胞横截面积小于缬沙坦组,差异有统计学意义(P 0. 05)。模型组、缬沙坦组和中成药组LVEF和LVFS低于假手术组,而LVESD和LVEDD高于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);缬沙坦组和中成药组LVEF和LVFS高于模型组,而LVESD和LVED低于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05);中成药组LVEF和LVFS高于缬沙坦组,差异有统计学意义(P 0. 05);而中成药组和缬沙坦组LVESD和LVED比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。模型组、缬沙坦组和中成药组ATP和ADP低于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);缬沙坦组和中成药组ATP和ADP高于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05);中成药组ATP和ADP高于缬沙坦组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:益气化瘀法可明显改善心力衰竭大鼠心肌能量代谢,具有重要研究意义。     

心房静止2例

例1男性,23岁。2002年4月受凉后发热、咽痛,2W后出现头昏、乏力、活动后心悸,不能平卧伴夜间阵发性呼吸困难。当地医院检查称心脏扩大。心电图示交接性心律。HR46次／min,心肌酶升高。疑诊病毒性心肌炎。病窦综合征。经强心、利尿及对症治疗好转。2003年3月4日转入我院。一般情况良好,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常。心界向左下扩大,心尖呈抬举样搏动。范围增大,剑下触及心脏搏动。     

慢-快型和慢-慢型房室结折返性心动过速1例

患者,男,33岁。反复发作心悸15年,近1周频繁发作入院。体检未发现异常,常规心电图可见房性期前收缩,偶有未下传,动态心电图(图1)记录到一段长RP-和P-R间期的心律,RP-360ms>P-R300ms,心室率85次/min,R-R之间可见P-波,随后发生1次房性期前收缩诱出室上性心动过速,前4个QRS波呈室内差异性传导,HR171次/min,CM1的QRS波终末部可见伪“r′”波。食管电生理检查采用程控期前刺激,步长-10ms,用S1S2400ms、S2S3380ms程扫,当S2S3进入290ms时,S3R3由280ms跃增至380ms,骤增100ms,房室传导曲线跳跃中断,诱出长RP-和长P-R间期的心电图形(图2…     

磺达肝癸钠对急性冠脉综合征介入治疗术后的临床分析

目的观察磺达肝癸钠在急性冠脉综合征（ACS）介入治疗术后临床应用的心血管事件、详细出血情况及凝血功能,探讨其近期疗效及出血风险.方法选取2010年1月至2011年2月在昆明医学院第一附属医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的103例ACS患者为研究对象,随机分为磺达肝癸钠组（2.5mg皮下注射,每日1次）和低分子肝素钙组（0.4 mL皮下注射,1次/2 h）,均连用3～8 d.评价30 d时心血管事件发生情况、详细出血情况和凝血功能.结果磺达肝癸钠在降低30 d反复发作胸痛、急性左心衰和死亡的发生不劣于低分子肝素钙（19.2%比29.4%,P〉0.05）,出血发生率较低分子肝素钙组下降（9.6%比27.5%,P〈0.5）,血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）在磺达肝癸钠用药前后差异无统计学意义（P〉0.05）.结论磺达肝癸钠治疗ACS的有效性不劣于低分子肝素钙、出血风险小,不延长PT、APTT,未发生PLT减少,值得推广应用.     

桑叶凝集素的提取工艺优化研究

凝集素是一类非酶非免疫来源的蛋白或糖蛋白，能够与细胞表面的糖残基进行可逆的特异性结合。凝集素不仅具有凝集血细胞、精细胞的作用，还参与生物体内的一些重要生理和病理过程，因此，凝集素在细胞分离鉴定、细胞及亚细胞表面结构研究、转基因植物抗虫研究等方面具有重要应用，是研究生物体内细胞癌变、受精、分化及分子识别等生命过程的有利工具。