乙、丙型和输血传播病毒三重感染致急性重症肝炎1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,因尿黄 1周 ,纳差、精神萎靡、神志不清 5ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。当地医院查总胆红素 1 80 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 80 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 4 2 7Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 1 2 7Ｕ/Ｌ。有静脉药瘾 (哌替啶 )史 4年 ,1个月前查丙肝抗体阳性 ,乙肝表面抗原阴性 ,肝功能正常。查体 :躁动 ,皮肤深度黄染 ,球结膜轻度水肿 ,瞳孔对光反射灵敏 ;肝浊音界在右锁骨中线第 7、 8肋间 ,移动性浊音阴性 ;膝腱反射亢进 ,巴宾斯基征、霍金森征均阴性。实验室检查 :总胆红素 2 79μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 1 2 6μ…     

家族性遗传青霉素G过敏6例

1 临床资料 患者,女,40岁,因支气管肺炎入院治疗。病史调查:8年前青霉素皮试有严重的皮肤过敏反应,全身症状不明显。其母20年前因上呼吸道感染,第一次青霉素皮试5 min后局部红肿、外周点片状充血,散在出血点,30 min后局部皮肤     

盐酸氟桂利嗪对大鼠肝缺血/再灌注损伤作用的实验研究

肝脏的缺血 /再灌注损伤是肝脏外科常见的病理生理过程 ,清除氧自由基是减轻或预防肝脏再灌注损伤的重要措施之一。体外实验表明盐酸氟桂利嗪 (ｆｌｕｎａｒｉｚｉｎｅ ,ＦＬＵ)对黄嘌呤 黄嘌呤氧化酶体系产生的Ｏ2 -有抗氧化活性 ,对此药在体内对肝脏再灌注损伤的确切作用还不清楚。本实验应用鼠肝缺血 /再灌注损伤模型观察肝脏再灌注损伤时大鼠血清酶学、氧自由基生成、内源性抗氧化系统、肝脏组织学 ,超微结构的变化 ,以及ＦＬＵ对上述指标的影响。材料与方法 :Ｗｉｓｔａｒ大鼠 39只 ,分为Ａ ,Ｂ ,Ｃ 3组 ,每组 13只。麻醉后 ,腹正中切…     

休克期切痂植皮治疗特重度烧伤九例

临　床　资　料9例休克期切痂患者 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 48岁 ,烧伤总面积 77%～ 99% ,Ⅲ度面积 6 0 %～ 92 %ＴＢＳＡ ,就诊时间为伤后 3ｈ以内 ,有 6例合并吸入性损伤 (表 1)。休克期内切痂最大面积 5 2 % ,一次切痂最大面积为42 %ＴＢＳＡ ,其中 6例第 1次手术行前躯干切痂。手术持续时间 1 5～ 3ｈ。切痂创面应用大张异体皮微粒自体皮移植 ,自体皮与异体皮比例为 1∶10。 4例由于皮源有限 ,仅部分创面应用大张异体皮覆盖 ,5ｄ左右更换一次异体皮 ,待有自体皮时 ,改用自体微粒皮移植。围手术期应用心电监护仪重点监测心率、血压、血氧…     

Mirizzi综合征的术前诊断及腹腔镜手术治疗

目的探讨Mirizzi综合征（MS）的术前诊断方法,观察腹腔镜手术对本病的治疗效果。方法对38例MS患者的术前诊断及治疗方法作回顾性分析。结果 38例MS者术前确诊21例,其中B超、CT、磁共振胰胆管成像术（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查确诊者分别为5、1、12、15例。腹腔镜手术治疗26例,其中3例中转开腹手术,术后恢复良好,无术中副损伤及严重并发症。结论 ERCP、MRCP检查是MS术前诊断的有效方法,腹腔镜手术治疗MS效果良好。     

如何正确看待知情同意书上的风险?

医学是一个专业性极强的高风险领域,迄今为止,医学还不能解决所有的疾病诊疗问题,美国医生特鲁多墓志铭上的行医格言"总是去安慰,常常是帮助,有时是治愈"就是最贴切的概括。面对人类复杂的机体和五花八门的疾病,医疗行为中经常会存在一些不确定、不可预测或者不可避免的风险,如何趋利避害把风险降到最低限度,这是医务工作者、患者和家属的共同目标。但在未知领域中探索,不可避免会有失败,由于不同人群对     

麻疹致病和流行特点及全球防控研究进展

麻疹是传染性最强的疾病之一,早在公元7世纪就已发现,在无任何干预措施的易感人群中,其二代绝对发病人数(R0)为12~18,即1个麻疹病例,可感染12~18个易感者.麻疹发病前驱症状是发热、鼻炎、咳嗽、结膜炎,接下来出现斑丘疹,伴有不同并发症,如肺炎、中耳炎等,重症麻疹的并发症有急性脱髓性脑病、麻疹包涵体脑炎以及致命的亚急性硬化性脑炎等[1-2].     

遵义县空巢老人伦理问题研究

随着经济、社会等飞速发展,中国老年家庭“空巢”化趋势加剧,空巢老人人数迅速增加,空巢家庭的伦理问题便突显出来,缺少精神慰藉是空巢老人养老突出问题,而这与再婚、善终、代际伦理密切相关.该研究对遵义县具有代表性的空巢老人伦理问题展开专门的调查与研究,探讨了空巢老人的家庭代沟、再婚难及善终伦理即空巢老人孤独死亡,这在理论上是很有意义的.作者认为,解决好此问题对于增加“空巢老人”的精神慰藉、提高空巢老人的生活质量、构建和谐的家庭有重要意义.     

食管支架术后支架受压弯曲综合征8例

目的 探讨食管癌支架置入术后支架受压弯曲的发生原因、临床特点及相关的处理方法.方法 8例支架受压弯曲综合征患者中,3例均采用流质饮食,同时采用盐酸左氧氟沙星(抗炎)、奥美拉唑肠溶胶囊(制酸)等治疗;3例除采用流质饮食、抗炎、制酸等治疗外,同时采用非甾体类药物布洛芬缓释胶囊(镇痛)治疗;2例采用内镜疏通治疗.结果 8例患者中,1例治疗后症状轻度的缓解,应患者要求取出支架;1例治疗后症状无明显的改善,进食中猝死;3例均死于多个器官功能衰竭;2例经内镜疏通治疗后支架通畅;1例治疗后症状无明显的缓解,后取出支架.结论 食管支架置入术后发生支架受压弯曲综合征临床处理预后不良,常致支架失能.应在术前进行充分的评估、加强围术期管理等有助于支架受压弯曲综合征的预防.