复杂肱骨近端骨折治疗的研究进展

肱骨近端骨折临床较常见,严重影响人们的健康及生活质量。复杂肱骨近端骨折属于其特殊类型,多见于移位且稳定性较差的Neer 3、4部分骨折。其骨折类型复杂,肱骨头血供破坏较重,发生肱骨头坏死等风险高,且高龄患者往往合并骨质疏松及一种或多种内科疾病,耐受性差,手术方式及内固定材料的选择不当均可严重影响患肢的功能恢复,致残率高,临床治疗颇为棘手,且治疗方式亦存在一定争议。近些年来,随着相关治疗理念更新、各种内置物材料的日益发展及操作水平逐渐成熟,国内外针对复杂肱骨近端骨折的治疗及疗效评价日趋增多,本文试就该领域相关研究进展作一阐述。     

C_5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征疗效观察

目的探讨C5颈椎神经阻滞及颈肩部针刀松解术治疗神经根型颈椎病引发的颈肩综合征疗效。方法选择80例颈椎病及肩周炎(颈肩综合征)患者,随机分为2组:治疗组40例采用颈神经根阻滞联合颈肩针刀松解术,对照组40例采用颈肩针刀松解术,术后1周、3个月对2组患者疗效进行随访,根据视觉模拟评分(VAS)、Constant murley法进行疗效评定。结果最终治疗组39例、对照组39例完成随访。2组治疗后1周、3个月VAS值均较治疗前明显降低(P均0.01),治疗后1周VAS值2组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后3个月VAS值治疗组低于对照组(P0.05);治疗后3个月治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论颈椎神经阻滞联合肩背部注射治疗颈肩综合征疗效显著,作用持久,值得临床推广。     

宫颈机能不全筛查中经阴道超声检查的应用评价

目的:探讨在宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)筛查中经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVS)的应用价值.方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月眉山市东坡区妇幼保健院接受住院治疗的51例孕妇的病历资料.全部孕妇均因临床疑诊CIC被序贯予以...     

静脉注射美托洛尔治疗顽固性恶性心律失常3例

报告3例严重器质性心脏病伴发室性心动过速、心室颤动患者,在可达龙静脉维持情况下仍有多次恶性室性心律失常发作;经静脉小剂量滴定推注美托洛尔,2例抢救成功,1例因并发心力衰竭、肾功能衰竭而死亡.结合文献阐述了β-受体阻滞剂治疗机制,提出了伴房室传导阻滞、严重心功能不全患者发生心电交感风暴时,静脉使用β-受体阻滞剂的剂量选择.     

颈椎板成形术的适应证与并发症的研究进展

颈椎椎板切除术后可能引起脊柱不稳、后凸畸形、轴性疼痛等问题,颈椎椎板成形术作为一种有效的替代方案,逐渐应用于临床,其疗效确切,已经成为治疗多节段颈椎病和后纵韧带骨化等疾病的常规术式。但随着椎板成形术在临床应用的深入,也有出现类似于椎板切除术后的并发症的相关报道,椎板成形术的适应证也出现争议。该文就目前国内外颈椎板成形术的适应证和并发症研究进展作一综述。     

盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响

目的探讨腰椎间盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响。方法腰椎间盘突出症患者80例,随机分为臭氧盘内外注射组(A组,n=40)和臭氧联合神经妥乐平椎旁注射组(B组,n=40),术后1周、6个月、12个月根据VAS、JOA、Macnab方法评定疗效。结果 A、B组术后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组术后1周VAS值、术后12个月JOA值较A组改善显著(P<0.05)。改良Macnab疗效评定,A、B组术后12个月有效率分别为84.6%、90.0%,B组优于A组(P<0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论臭氧联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症神经功能改善优于单纯臭氧治疗。     

采用长疗程GnRH-a与低剂量口服避孕药改善PCOS患者排卵功能

采用长疗程ＧｎＲＨ┐ａ与低剂量口服避孕药改善ＰＣＯＳ患者排卵功能ＧｅｎａｚｚａｎｉＡＤｅｔａｌＦｅｒｔｉｌｓｔｅｒｉｌ１９９７；６７（３）：４６３作者对３０例ＰＣＯＳ患者进行对照研究，随机分为两组，Ａ组采用ＧｎＲＨ－ａ每４周肌肉注射３．７５ｍｇ，并加...     

膝骨关节炎不同中医证型在X线表现上的 差异性研究

目的:探讨膝骨关节炎中医证型与X线表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:2007年6-12月,收集骨科门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,男13例(19膝),女65例(89膝);年龄41～77岁。中医辨证分型:一型,肝肾不足、筋脉瘀滞证,43膝;二型,脾肾两虚、湿注骨节证,26膝;三型,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,39膝。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分别观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角,并进行K-L分级。用多个独立样本非参数检验分析3种证型与各种X线表现之间相关性。结果:3种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘以及K-L分级严重程度上差异有统计学意义(P0.05),二型一型三型;外侧胫骨骨赘的差异比较,P=0.071;外侧滑车骨赘的差异比较,P=0.63;其他X线表现在3种证型之间的差异亦无统计学意义。结论:膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性,在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面,表现为本研究中医分型中的二型最严重,一型其次,三型最轻。可以推测中医辨证分型中的脾肾两虚、湿注骨节证的辨证依据中可以加入X线表现骨赘生成明显,而且此证型属于放射学诊断的较严重期。     

经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性比较

目的 分析比较经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年8月至2021年8月太和县医院妇产科收治的子宫肌瘤患者108例,按照术式不同分为观察组(经脐单孔腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术)组,各54例。分析比较两组患者围术期指标[术后12小时疼痛评估量表(VAS)评分、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后盆腔引流管放置时间和术后住院时间]以及术后切口感染、脂肪液化、肠梗阻以及下肢静脉血栓等并发症发生率差异。结果 观察组手术时间长于对照组(t=10.400,P<0.05),住院费用高于对照组(t=8.857,P<0.05),但观察组术后首次肛门排气时间(t=-2.971,P=0.004)、术后首次下床活动时间(t=-2.109,P=0.037)、术后盆腔引流管放置时间(t=-2.271,P=0.025)以及术后住院时间(t=-7.379,P<0.05)均较对照组短,差异均有统计学意义。观察组术后12小时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.182,P=0.031)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ...     

后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效及影像学评估

目的:探讨后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效及影像学评估.方法:2005年2月至2009年6月,采用后路寰枢椎椎弓根钉固定技术治疗寰枢椎不稳或脱位24例,其中齿状突陈旧性骨折7例,先天性游离齿突4例,新鲜齿突骨折9例(Anderson Ⅱ C型),寰椎横韧带损伤4例.术前CT及三维重建评估寰枢椎椎弓根螺钉的进钉点、进钉方向等参数.枢椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎下关节突中点,探及椎弓根上内侧缘,钉道内侧倾约25°,头侧倾约25°.寰椎椎弓根螺钉进钉点为枢椎椎弓根螺钉进钉点外侧1mm纵垂线与其后弓下缘以上2mm的交点处,钉道内侧倾约5°,头侧倾约5°.螺钉直径3.5mm/4.0mm,寰椎椎弓根螺钉长22-30mm,枢椎椎弓根螺钉长22～28mm.术后摄X线、CT及三维重建评估椎弓根螺钉的情况.结果:24例患者共置入寰、枢椎椎弓根螺钉95枚,1枚寰椎椎弓根螺钉植入困难,改用椎板钩.术后CT扫描发现1枚螺钉穿入寰椎椎管,1枚螺钉穿入枢椎横突孔,患者均未发生脊髓和椎动脉损伤.随访时间6～29个月,平均16个月.患者神经系统症状有不同程度改善,新鲜齿突骨折均骨性愈合,植骨于术后3～6个月骨性融合;无内固定物松动、断裂.结论:后路寰枢椎椎弓根钉固定技术是治疗寰枢椎脱位或不稳的有效方法,术前应充分评估患者寰枢椎椎弓根的影像学特点及植入椎弓根螺钉的风险.