重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍研究

重症急性胰腺炎患者常伴有肠屏障功能障碍,正常肠道屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与微生物屏障4部分构成.肠屏障功能障碍通常指上述4种屏障功能出现不同程度的破坏,本文就重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍时上述4种屏障的病理生理改变作一概述.     

现代化信息医院中的医学工程

随着计算机技术,通信技术,信息技术及微电子技术的迅猛发展和其在医学领域的深入应用,医疗行业同时也被融进了数字化的大潮。除了CT、MRI,DSA,ECT,CR,DR及彩超,x-刀,γ-刀、PET-CT等大型医疗设备也快速普及。医院信息系统、放射科信息系统,图像存档与传输系统等医学信息技术也得到了快速发展。这些技术的广泛应用,为医院在新时代、新形势下的现代化建设和发展以及提高医疗水平提供     

医院感染管理手册的使用及效果评价

目的 促进临床与医技科室医院感染管理的持续改进与提高.方法 根据<医院感染管理办法>要求,自行设计临床、医技科室医院感染管理手册,监控员根据手册的各项要求实时检查并记录,医院感染控制科每月审查,每年进行评价,并纳入到医疗质量管理评价中.结果 使用管理手册3年来,监控小组的监测能力和各项监测项目明显提高,评价合格率≥96.30%.结论 医院感染管理手册有利于促进临床与医技科室医院感染管理的质量与提高.     

TGF-β1及Smad4、VEGF在大肠癌组织中的表达及预后

目的探讨检测TGF-β1、Smad4、VEGF、P-gp及GST-π的表达与大肠癌近期转移、复发的关系,分析其在大肠癌预后中的意义。方法对病理确诊的大肠癌48例,按术后5年内有无临床复发、转移分为复发转移组25例和未复发转移组23例,并进行肿瘤组织TGF-β1、Smad4、VEGF、P-gp及GST-π免疫组化染色,根据染色结果进行统计学分析,结合随访资料,探讨TGF-β1、Smad4、VEGF、P-gp及GST-π与大肠癌转移、复发中的作用。结果TGF-β1及VEGF、P-gp及GST-π在复发组大肠癌组织中的表达水平明显高于未复发组大肠癌组织,差异有显著性(P均<0.05)。Smad4在复发组大肠癌组织中的表达水平明显低于未复发组大肠癌组织的表达(P<0.05)。结论TGF-β1在复发大肠癌组织中的表达上调,但其表达受Smad4的调控,而导致VEGF、P-gp及GST-π的表达上调可能参与大肠肿瘤复发与转移。     

加强医院感染管理的做法与体会

医院感染管理关系到医疗质量和医疗安全。两年来,医院各级领导认真落实医院感染各项管理工作,全院工作人员预防医院感染意识及自觉性不断增强,医院感染率控制在3,2％-4．6％,病人平均住院日下降了3．6天,无菌手术切口甲级愈合率、常规器械消毒灭菌合格率均达到了三级甲等医院的标准。现将主要做法报告如下。     

颅脑损伤患者炎性细胞因子的变化及其与预后的关系

细胞因子是一组与免疫活化和炎症反应有关的可溶性多肽介质。笔者探讨脑创伤及其并发ＭＯＤＳ发病过程中外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)分泌的炎性细胞因子ＴＮＦα、ＩＬ - 1、ＩＬ - 6的蛋白活性水平及ｍＲＮＡ表达的动态变化 ,为开展新介质疗法提供理论依据。一、资料与方法1.临床资料 :(1)重型颅脑损伤组(ＳＨＩ)共 6 6例 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,男 47例 ,女19例 ;年龄 17～ 6 3岁。伤后 3～ 2 4ｈ内入院 ,无其他部位严重复合伤 ,均经头颅ＣＴ诊断。病情及预后判定 :入院时ＧＣＳ为 (6 .7± 1.2 )分。 (2 )并发ＭＯＤＳ组共2 4例 ,男 15例 ,女 …     

胃癌根治术后发生吻合口漏或十二指肠残端漏的保守治疗

[摘要]目的总结本院胃癌根治术后吻合口漏或十二指肠残端漏的保守治疗经验，以期减少不必要的再次手术。方法对2010年11月～2012年11月期间我院胃肠肿瘤外科胃癌根治术后发生吻合口漏和十二指肠残端漏的11例病人行以保守治疗为主的综合治疗，回顾性分析其临床疗效。11例病人均予持续胃肠减压，双腔引流管持续引流加间断冲洗，B超引导穿刺，肠外营养逐步过渡到肠内营养，在肠外营养中使用了生长抑素，强化谷氨酰胺等新型营养制剂支持治疗，3例病人在漏愈合期加用了生长激素。结果在首次胃手术后28～40d自愈2例；术后41～103d愈合8例；其中1例因多次手术后严重感染合并MODS于首次术后63d死亡。结论保证腹腔引流管通畅、持续胃肠减压，特别是肠外结合肠内营养支持、生长抑素、谷氨酰胺等新型营养制剂，以及生长激素的应用等保守治疗措施是促进漏愈合的重要手段。应减少不必要的再次手术打击。     

TGF-β1和Ki67在原发性乳腺癌中的表达与临床意义

目的探讨TGF-β1和Ki67在原发性乳腺癌组织中的表达,探讨二者表达与原发性乳腺癌之间的关系,为临床评估和治疗乳腺癌提供参考依据。方法用免疫组化（sP）方法检测251例原发性乳腺癌组织中TGF-β1和Ki67的表达,并进行相关性分析。结果TGF-β1在原发性乳腺癌组织中的阳性率为54．98％（138／251）,Ki67在原发性乳腺癌组织中的阳性率72．11％（181／251）。Ki67表达与TGF-β1表达有关（P〈0．05）。结论TGF-β1信号通路的异常导致原发性乳腺癌细胞增殖异常,而表达为肿瘤细胞Ki67升高。联合检测TGF-β1和Ki67可能有助于原发性乳腺癌预后的判断。     

加强在多药耐药菌预防控制中的细节管理

目的 加强细节管理,有效对多药耐药菌医院感染重点部门的交叉感染进行预防与控制.方法 加强医务人员预防控制教育与技能培训；建立耐药菌报告及反馈制度；实施有效的隔离、清洁和消毒措施；加强侵入性操作相关感染的预防控制干预；加强医务人员手卫生；合理使用抗菌药物.结果 2010年发生多药耐药菌医院感染患者为238例,感染率为21.0％,2011年为182例,感染率为17.3％；由于医务人员提高了对多药耐药菌预防控制的认识,及时采取干预措施,有效地防止了多药耐药菌株的进一步传播,重点科室交叉感染率明显降低,未出现多药耐药菌医院感染暴发流行事件.结论 加强在多药耐药菌预防控制中的细节管理对医院感染预防与控制具有重要作用.     

原发性大肝癌的外科治疗

目的：探讨原发性大肝癌的外科治疗方法。
方法：回顾性分析2002年1月—2009年12月收治的180例原发性肝癌临床资料。对肝硬化、肿块大小、部位、分期和合并症进行分析。
结果：180例患者均行手术治疗,其中肝细胞癌170例,胆管细胞癌7例,混合性肝癌3例。肿瘤最大径平均9（5.3~26.3）cm,合并肝硬化150例。规则性肝切除112例,非规则性肝切除68例,行第一肝门完全阻断88例,选择性半肝血流阻断62例,全肝血流阻断10例,未进行血流阻断20例;术后并发症发生率为13.89%（25/180）,病死率为1.61%（3/180）。1,3,5年累积生存率分别为76.11%,48.89%,30.0%。
结论：手术切除为主的综合治疗方法是治疗原发性大肝癌主要手段,难以手术切除的大肝癌在采取经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后,应争取二期切除。合理选择肝血流阻断法是保证手术成功和患者术后顺利恢复的关键。