自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损的实验研究

目的 采用自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损，并对其组织形态学进行观察。方法 24只新西兰幼兔随机分成两组，用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的1/3，制成关节软骨大面积缺损模型。实验组取股骨全层游离骨膜，移植修复股骨头关节软骨缺损，对照组关节软骨缺损不作任何处理，于术后第4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体，光镜观察，Wston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白。结果 骨膜移植24周后，肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明，光滑的软骨覆盖，与周围正常关节软骨组织已难以区分，而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见，基底部少量暗红色纤维结缔组织，光镜下，实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充，为幼稚透明软骨；12周后新生软骨细胞明显增多，逐渐成熟，但排列紊乱；24周后新生软骨排列趋于规则，与周围正常透明关节软骨结构相似，甲苯胺蓝呈异染性。对照组24周后软骨缺损区由纤维样结缔组织覆盖，与周围正常组织分界清晰，边缘可见少量幼稚软骨细胞，甲苯胺蓝异染性不明显，通过Wston-blot法检测证实自体骨膜移植后第4周起关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达。结论 自体游离骨膜移植于受损关节软骨，在一定条件下能演化形成关节透明软骨，可用于修复关节软骨大面积缺损。     

显微手术治疗斜坡区肿瘤

目的 提高斜坡区肿瘤的全切率，降低并发症，改善手术效果。方法 总结一组32例斜坡区肿瘤的主要临床症状，术前检查，手术入路和治疗效果。MRI作为术前诊断及设计手术入路的主要依据。按肿瘤中心部位不同采用不同手术入路手术。结果 肿瘤全切除25例，全切率78.1%。术后常见合并症为不同程度的颅神经受损。结论 斜坡区肿瘤以良性为主，占81%以上，选择适当入路手术切除肿瘤能达到满意效果。胆脂瘤手术时辅以神经内镜有助于在切除肿瘤同时减少牵拉脑组织，从而减轻不必要的脑组织损伤。     

Perthes病股骨颈改变的观察

Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨颈改变的观察范毓华，黄禄基，夏榕圻，楼跃，唐凯本组５２例，均由Ｘ线片和手术确立诊断。其中男４１例，女１１例。年龄３～１２岁，５岁以下１２例，５～１０岁３０例，１０岁以上１０例。ＣａｔｔｅｒａｌｌⅡ级２２例，Ⅲ级２６例，Ⅳ级４例。滑...     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

我院1983年～1993年手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折15例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男11例,女4例。年龄4～14岁,平均7.5岁。右侧9例,左侧6例,受伤后至手术时间最短4周,最长3.5年,平均6.2个月。其中4周～6个月8例,6个月～1年5例,1年以上2例。1例伴桡神经损伤。X线片表现:Ⅰ型(尺骨近端骨折向前成角,桡骨头向前脱位)9例,Ⅲ型(尺骨近端骨折向外成角,桡骨头向外脱位)5例,Ⅳ型(尺桡骨双骨折,桡骨头向前脱位)1例。1例受伤后病程3.5年,     

单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤

目的 介绍、推广单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验，探讨该术式的优越性。方法 2001年10月以来对43例垂体腺瘤采用单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路手术。结果 本组无手术死亡，平均住院时间1周。随访3～25个月。MR复查示肿瘤全切除32例，近全切除9例，大部分切除2例。有内分泌症状的37例中．10例恢复正常，15例改善，12例同术前。结论 单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙，入路直接．手术时间短．创伤轻微．并发症较少．是目前最为理想的经蝶手术术式．     

儿童肌肉血管瘤

深居于肌肉内的血管瘤称之为肌肉血管瘤，是儿童常见的疾病，因临床症状变化多端，所以诊断与治疗有一定的困难．我院1979年2月～1995年五月共收治肌肉血管瘤患儿38例，均经手术和病理证实，现报告如下．临床资料1一般资料：38例，男16例，女22例；＜2岁例6例，2岁～5岁9例，6岁～10岁13例，11岁～14岁10例。发生于上肢6例，其中三角肌3例。肱二头肌3例，下肢32例，其中股四头肌6例，胫前肌5例，趾长伸肌2例，比目鱼肌15例，掏长伸肌和腓骨短肌各2例．累及1条肌肉15例；2条肌肉19例，3条肌肉4例．2临床检查：31例患儿局部皮肤颜色正常，7例…     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入，于鼻中隔后1／3处作1．0cm的鼻粘膜剥离，离断骨性鼻中隔根部，暴露双侧蝶窦开口，咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻粘膜复位。表面填一小条碘仿纱条，不填塞鼻腔。对216例垂体腺瘤患者进行手术切除，其中微腺瘤50例，大及巨大腺瘤166例。结果138（63．9％）例肿瘤全切，70（32．4％）例部分切除，8（3．7％）例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路是一种微创、暴露好、并发症少的切除垂体腺瘤的手术方式。     

通气活血汤治疗血管性头痛50例临床分析

通气活血汤是以清·王清任行气通窍剂通气散和现代活血化淤名方冠心Ⅱ号方加味而成.笔者近年来用此方治疗血管性头痛50例,收到满意效果,现报道如下.临床资料50例中男17例,女33例;年龄16～62岁,平均30.5岁;病程2个月～15年,平均2.3年;脑血流图检查示两侧脑循环有差异者28例,脑动脉血管呈扩张状态者25例,脑动脉血管紧张度增高者13例,基底动脉供血不足者4例,脑血管正常者5例;所有病例均有病程较长、头痛呈周期性发作、症状典型、或有阳性家族史等,符合人民卫生出版社1984年9月第7版     

改良骨盆内移接骨术改善小儿股骨头无菌性坏死患儿髋关节功能

收集小儿股骨头无菌性坏死(Legg-Perthes)病例78例,均行改良骨盆内移接骨术(Chiari),术后随访2～5年,X线正位骨盆片的髋对比测量法综合评价,优良率达85%。提示在晚期病变的治疗中增加髋臼对股骨头包容覆盖,增大股骨头负重面积,改变负重力线是必要措施。     

针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及功能的影响

目的观察针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能的影响。方法随机将80例腰椎间盘突出症术后患者分为实验组和对照组,实验组术后行针刺配合中药熏蒸治疗,对照组术后行一般康复治疗,对两组患者治疗前后的疼痛程度以及腰椎功能恢复情况进行比较。结果实验组患者治疗后疼痛程度以及腰椎功能明显优于对照组。结论针灸配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及腰椎功能取得满意疗效,值得临床推广应用。