同步间歇指令通气支持下吸入氦氧混合气和空氧混合气治疗胎粪吸入综合征的随机对照试

目的 探讨胎粪吸入综合征（MAS）新生儿在同步间歇指令通气（SIMV）支持下吸入氦氧混合气（Heliox）和空氧混合气的疗效。方法 2014年3月1日至2015年5月30日在第三军医大学大坪医院NICU住院的MAS新生儿,以随机数字表法分为Heliox组和对照组,全部患儿均给予SIMV作为呼吸支持模式;Heliox组吸入Heliox 70（He 70%,O-2 30%）6 h后更换吸入空氧混合气（O-2 30%）;对照组吸入空氧混合气。主要观察指标为治疗期间氧合指数（OI）和拔管时间,次要观察指标为机械通气并发症发生率、NICU住院时间、血气分析、炎症反应指标、心肌损伤标志物、生后28 d和100 d时振幅整合脑电图（aEEG）结果。结果 Heliox组和对照组分别纳入33和31例。Heliox组OI显著高于对照组,差异有统计学意义（P＝0.022）, Heliox组拔管时间、机械通气并发症发生率及NICU住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P分别为0.037,0.013和0.010）;两组呼吸支持后2、6、12、24、48 h时点血气分析指标（pH、HCO-3-1、BE、PaO-2 、PaCO-2 ）差异均有统计学意义（P均<0.05）; Heliox组6 h时点炎症反应指标（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）和24 h时点心肌损伤标志物（CK、 CK-MB）均较0 h时点降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。Heliox组生后28 d和100 d时aEEG检查神经发育重度异常发生率分别为9.1%和3.0%,显著低于对照组的25.8%和9.6%（P<0.05）。结论 在SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS新生儿较空氧混合气具有良好的疗效,安全性好,值得深入研究。     

新生鼠败血症肺脏核因子-κB表达

目的：探讨NF-κB信号途径在新生鼠败血症中的作用,为临床寻求以NF-κB为靶点的治疗手段提供实验依据。方法：应用10 d新生大鼠制备金黄色葡萄球菌败血症模型。采用电泳迁移率改变分析(EMSA)方法检测败血症新生鼠肺脏NF-κB的表达情况和应用吡咯-硫氨基甲酸酯(PDTC)后肺脏NF-κB活性变化情况。结果：金黄色葡萄球菌败血症新生鼠的肺脏NF-κB活性于注菌后1 h开始增强,3 h达高峰。PDTC对肺脏NF-κB活化有抑制作用,且剂量越大,抑制作用越强。结论：新生鼠金黄色葡萄球菌败血症时肺脏NF-κB有明显激活,且存在一高峰期。抗氧化剂PUTC能对金黄色葡萄球菌败血症新生鼠肺脏NF-κB活化有所抑制,且存在量-效依赖关系。     

新生儿黄疸288例临床病因分析及防治

目的为了探讨新生儿黄疸病因构成及发生规律.方法对288例新生儿黄疸进行病因综合分析.结果 (1)病因以感染因素占首位,53.55%(143/267);其次是围产因素及溶血因素,分别为20.97%(56/267)、18.00%(48/267);(2)病因与发病时间的关系:56例围产因素及48例溶血因素均发生在日龄＜3d内,发病日龄＞3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸.结论早期新生儿黄疸以围产因素及溶血因素为主,中晚期新生儿黄疸则以感染因素为主.故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生.     

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价

目的评价万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其肾毒性.方法新生儿感染者均做血培养或痰培养,培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌感染的52例,体外药敏试验均对万古霉素敏感,均应用万古霉素治疗,治疗前、治疗第4、7天、停药后第4、7天均检查患儿尿常规、肾功能、尿酶.结果 (1)经万古霉素治疗后,痊愈43例(84.58%),显效6例(9.65%),无效3例(5.77%)(其中有2例系治疗48h自动出院),临床总有效率为94.23%.(2)经万古霉素治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿蛋白无显著差异(P>0.05);经万古霉素治疗后有8%～12%病人出现尿酶改变,其中尿蛋白为8%,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)为12%,但尿酶几项指标在治疗前后仍无显著性差异(P>0.05).结论在合理剂量和适当疗程的情况下,万古霉素是治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染安全有效的抗菌药物.观察肾毒性方面尿酶比传统的尿常规、肾功检测更敏感,因此,临床上尿酶的观察在指导用药剂量及疗程中有重要作用.     

小儿复方鸡内金咀嚼片联合布拉氏酵母菌散治疗小儿厌食症的临床疗效研究

目的小儿厌食症患儿通过复方鸡内金咀嚼片和布拉氏酵母菌散展开联合治疗,分析临床效果。方法本次研究中所抽取的病例均来自于重庆北部宽仁医院在2019年2月~2019年12月期间收治的小儿厌食症的患儿60例,以随机数字表法分组,对照组(n=30)通过布拉式酵母菌治疗,观察组(n=30)以此为基础,通过小儿复方鸡内金咀嚼片治疗,比较两组患儿的治疗总有效率、摄食量评分、体重、身高、体质指数(BMI指数)、血锌、铁、谷丙转氨酶、总胆红素。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿,观察组患儿用药后血锌、铁、每日摄食量、体重、身高、BMI指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组患儿的谷丙转氨酶、总胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过小儿复方鸡内金咀嚼片和布拉氏酵母菌散对小儿厌食症患儿进行联合治疗,治疗效果显著提升。