膀胱黏膜活检在泌尿系结核诊断中的价值

目的 探讨膀胱黏膜活检在泌尿系结核诊断中的价值.方法 选取1997-2007年48例泌尿系结核患者膀胱镜检黏膜活检的结果,并与同期进行的尿沉渣找抗酸杆菌检查及影像学检查进行对比.结果 膀胱镜检符合结核表现者占25.0%(12/48).膀胱黏膜活检病理确诊结核者占60.4%(29/48),高于同期进行的尿沉渣找抗酸杆菌阳性率的29.2%(14/48)和泌尿系影像学检查阳性率的37.5%(18/48),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱黏膜活检对诊断泌尿系结核有较高的敏感性及特异性.     

肱骨短缩再植修复上臂复杂性组织毁损远期功能随访1例

患者,男,41岁.因大理石切割机切割伤右上臂3小时入院.查体见:右上臂仅肱骨及其外侧约4 cm宽的皮肤组织相连,其余所有组织均挫伤断裂,肩、腋下至肘部皮肤不规则缺损约20 cm×30 cm,创面污染重,组织挫伤重,前臂及手无血运.     

生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器与普通镍钛合金封堵器的比较:随机对照

背景:研究表明普通镍钛合金先天性心脏病封堵器镍钛合金表面钝化膜可被破坏,在复杂的机体内环境中其内部镍离子释放使血镍增高,导致封堵器的组织相容性恶化。目的:评价新型生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器的安全性与有效性。方法:先天性心脏病患者110例,其中房间隔缺损46例,室间隔缺损32例,动脉导管未闭32例。按手术先后顺序进行区组随机分组,两组病例各占一半,实验组置入陶瓷膜封堵器CeraTM,对照组置入普通镍钛合金封堵器HeartRTM,术后24h,1,3,6,12个月随访观察并发症的发生及心功能改变,包括临床体格检查,经胸超声心动图,心电图以及胸片结果。结果与结论:对照组1例房间隔缺损置入后20h封堵器脱落,实验组1例房间隔缺损封堵失败,其余患者均成功置入封堵器。置入两种不同封堵器患者在血流动力学资料改善,术中导管操作数据,残余分流率,并发症发生率,减少心脏超容量负荷,改善肺血增多等方面差异无显著性意义(P>0.05)。说明生物陶瓷膜先心病封堵器临床疗效及安全性与普通镍钛合金封堵器无差异。     

食管胃底静脉曲张急性出血中硬化剂加气囊填塞法的前瞻研究

肝硬化食管静脉曲张出血的死亡率高,气囊填塞和/或静脉滴注血管加压素的疗效均不理想。近十年来内窥镜直视下硬化剂注射疗法已受到普遍重视。作者为比较内窥镜硬化剂注射法(endoscopic sclerosis,ES)和三腔管气囊填塞法(Sengstaken-Blakemoretube,SBT)对食管胃底曲张静脉急性出血的疗效,进行了前瞻性临床对照研究。资料和方法 43例经内窥镜证实的食管静脉曲张急性出血患者随机分成两组。SBT 组22例,ES 组21例。两组在病因、肝硬化程度、组织学特征、实验     

动脉波形分析计算心排出量及临床应用

动脉波形分析技术用于测量心排出量(arterial pressure-based cardiac output,APCO)和每搏输出量变异指数(stroke volume variation,SVV)是一项新的微创血流动力学技术,它能够连续通过对外周动脉的波形特征结合患者的基本信息(年龄、性别、身高、体重等)进行分析测定心排出量(CO),并且不需要通过其他方法来校准.临床上已经显示出可以接受的准确性和良好的即时性和方便性,但也存在一定的局限性,如在一些心脏疾病如主动脉返流、二尖瓣返流或给予α1受体激动药,APCO并不能准确反映心排血量.     

微创胸腔引流法治疗中等量以上结核性胸膜炎

我们采用中心静脉导管持续胸腔引流并胸腔内注射异烟肼和琥珀酸氢化考的松治疗中等量以上的结核性胸膜炎 2 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　病例选择　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 1年 7月我院收治的初治结核性胸膜炎患者 ,除外包裹性、分隔、肺部有活动性结核者 ,且无糖尿病、出血性疾病和肝肾功能异常 ,随机分为治疗组 2 5例和对照组 2 1例 ,治疗组男 2 0例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 5 4 6±13 1)岁 ;对照组男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 5 7 1± 11 8)岁。1 2　方法　两组病例均常规抗结核治疗和口服强的松 30ｍｇ/ｄ。治疗组Ｂ超…     

超声电子膀胱软镜在泌尿系疾病诊疗中的动物模型研究

目的 探讨超声电子膀胱软镜应用于泌尿系疾病诊疗的可行性. 方法 采用1 ～2岁雌性巴马香猪4只为实验模型,以超声支气管镜为雏形,通过B超模式观察不同膀胱充盈量下膀胱各层结构声像图,通过彩色多普勒超声模式观察膀胱周围重要血管的声像图,初步总结超声电子膀胱软镜的操作技巧和难点.采用专用一次性抽吸式活检针进行内镜超声引导下分层定位穿刺活检,活检组织送病理以验证超声分层定位的准确性,探讨超声电子膀胱软镜下穿刺的有效性和安全性. 结果 超声膀胱镜可同步显示内镜图像和超声图像.香猪膀胱充盈90 ml时,超声内镜下膀胱壁黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层层次清晰可辨并有助于穿刺针的分层定位,多普勒超声模式下,膀胱周围血管血流信号明显,超声引导穿刺可避免发生血管及周嗣脏器误伤.16处穿刺点送检组织病理结果与超声分层定位吻合. 结论 超声电子膀胱软镜诊断治疗泌尿系疾病安全可行,配套器械有待进一步改进.     

低分子肝素对脊柱脊髓术后预防下肢深静脉栓塞的临床疗效及安全性分析

[目的]探讨低分子肝素对脊柱脊髓术后预防下肢深静脉栓塞的临床疗效及安全性.[方法]自2008年9月～ 2010年7月,共收治单纯脊柱损伤患者58例,合并有脊髓损伤者51例,脊柱退变患者73例.所有患者随机分为两组,对照组和低分子肝素组.实验组于术后12 h低分子肝素2 500单位皮下注射,次日起一日2次低分子肝素2 500单位皮下注射.术后低分子肝素应用时间为7～21 d,平均11d.观察切口引流量、失血量及失血指数.[结果]对照组中,83例患者有3例发生下肢深静脉血栓形成,低分子肝素组中,所有患者均未出现下肢肿胀等不良反应.两组切口引流量、失血量及失血指数相比,作配对t检验,P＞0.05,差别无显著性意义.[结论]低分子肝素对脊柱脊髓术后深静脉血栓的预防是安全、有效的.