腹膜后肿瘤切除术中大出血的预防和处理

目的 降低腹膜后肿瘤切除术中的出血量,提高手术安全性。方法 回顾性分析了我院１９８３年～１９９８年腹膜后肿瘤切除术中出血量在３０００ｍｌ以上的患者５４例,其中出血量在５０００ｍｌ以上者２２例,出血量在８０００ｍｌ以上者７例,有２例出血量达１００００ｍｌ。结果 １７例术中出现低血容量性休克,其中２例死亡。５２例渡过术中出血难关。结论 应重视术前对腹膜后肿瘤切除术中出血的估计和预防措施的准备,强调避免术中大出血和发生大出血时的处理方法。     

不同手术策略治疗初始可切除型胃癌肝转移患者的效果比较

目的探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性231例, 女性51例, 年龄[M(IQR)]61(14)岁(范围:27～80岁)。根据外科治疗决策将患者分为根治组和姑息组。采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗组的生存曲线, Log-rank检验比较生存率差异。应用Cox比例风险回归模型评估各种因素的HR, 通过多因素分析控制混杂因素, 评估不同手术策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。采用限制性立方样条Cox比例风险模型, 评估并描述定量资料与预后间的详细关系。引入X-tile作为辅助工具, 确定定量资料在患者生存分析中的关键阈值。最后应用分层分析筛选不同手术治疗方式的潜在获益人群。结果 (1)282例患者中, 根治组118例, 均完成原发灶和转移灶的R0切除或局部物理治疗;姑息组164例, 包括胃原发肿瘤和肝转移瘤姑息性切除52例, 仅胃原发肿瘤的根治性切除56例, 胃原发肿瘤的姑息性切除4...     

少数民族地区儿科实行民汉搭配双人全夜班制的效果

目的探讨少数民族地区儿科实行民汉搭配双人夜班制的效果。方法改革护士排班模式,夜班实行全夜双人制,由护师或工作5年以上的少数民族或汉族护士1人和1名工龄2年以内的低年资少数民族或汉族护士共同完成。比较排班改革前后护士、医生满意度及排班改革前后护理质量评分。结果改革后护士满意度上升至93．48％,医生满意度上升至92％,与改革前比较差异有统计学意义（x^2分别为2．697,4．000;P〈0．05或P〈0．01）;改革前后护理质量比较差异有统计学意义（t分别为-17．599,-8．550;P〈0．01）。结论民汉搭配双人夜班制,降低了护理安全隐患,提高了夜间的护理工作质量。     

低剂量中波紫外线照射Nrf2基因缺陷小鼠后诱导晒伤反应的实验研究北大核心CSCD

目的观察Nrf2-Keapl通路在保护皮肤免受中波紫外线（UVB）影响中的作用。方法8周龄雌性野生型（即Nrf2＋/＋组）和Nrf2-/-小鼠,每组8只,分别用200mJ／cm2UVB（FL120SE灯）照射小鼠耳朵背侧,用刻度计分别测量UVB照射前和照射后1、2．4、7、9、11、14d小鼠耳朵厚度,记录照射前后两组鼠耳皮肤镜下形态,36h取各组鼠耳标本进行HE染色及TUNEL实验,记录结果并进行统计学分析。结果Nrf2-／-组小鼠耳平均厚度为（0．49±0．22）cm,Nrf2恤为（0．25±0．03）cm,经秩和检验,差异有统计学意义（P〈0．01）。UVB照射小鼠后36h组织学检查,Nrf2-/-组真皮水肿和表皮坏死,淋巴细胞浸润和真皮血管扩张更显著;表皮晒伤细胞数[（17．0±3．9）,视野]也较Nrf2＋/＋组[（5．0±1．7）,视野]明显,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;Nrf2-/-组TUNEL阳性细胞数约是Nrf2嘲的5倍。单一UVB照射Nr￡2斗小鼠较Nrf2m小鼠发生更强烈而持久的晒伤反应。结论Nrf2-Keapl通路可保护皮肤免受UVB的影响,包括由于UVB照射引起的细胞凋亡和氧化损伤。     

产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,其发生率为1/万～4.5/万,胎儿期发生率可能会更高(由于本病胎儿可死于宫内或出生后很快死亡且未经病理证实,而未统计在内).     

快速康复外科在胃癌患者围手术期应用的临床效果

目的 评价围手术期快速康复外科方案在胃癌患者中应用的临床效果。方法根据入选标准,82例胃癌患者进入本研究并随机分为两组,每组41例,一组为应用快速康复外科方案的研究组,另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间为（45．58±26．91）h,显著早于对照组的（58．01±23．5）h（P=0．0287）,术后住院时间为（9．4±3．3）d,显著短于对照组的（12．4±3．6）d（P=0．0002）,住院总费用为（2．96±0．44）万元,显著少于对照组的（3．46±0．34）万元（P〈0．0001）。研究组和对照组并发症发生率分别为7．3％和17．1％,差异无统计学意义（P=0．232）。结论围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快胃癌患者术后康复,缩短术后住院时间,降低医疗费用。     

核转录因子Nrf2最新研究进展

背景：核转录因子Nrf2属于CNC亮氨酸拉链转录激活因子家族,与抗氧化反应、抗炎反应及细胞保护作用等有关。 目的：总结核转录因子Nrf2的功能,与肿瘤的转归和抗肿瘤药物性,以及与全身各个系统其他疾病的相关性。 方法：应用计算机检索1990-01/2011-07PubMed数据库,检索词为“Nrf2,Keap1”。选择核转录因子Nrf2的基础研究与临床应用方面的文献,排除陈旧及重复试验文章,最终纳入50篇符合标准的文献。 结果与结论：Nrf2不仅与抗氧化应激有关,而且与肿瘤的发生发展及转移、抗肿瘤药物性相关,同时发现除与氧化应激性疾病有关,还与全身各个系统其他疾病的发生及中毒有关。Nrf2诱导物有可能成为有潜力的基因靶向治疗药物。     

VEGF和p53蛋白在甲状腺肿瘤中的表达及在诊断甲状腺良、恶性肿瘤中的应用价值研究

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和p53蛋白在甲状腺肿瘤中的表达以及在良恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选取甲状腺肿瘤患者100例,采用免疫组化技术检测组织中VEGF和p53蛋白的表达.结果 甲状腺恶性肿瘤VEGF和p53蛋白阳性表达率分别为62.90%和48.39%,明显高于甲状腺良性肿瘤(P<0.01);VEGF和p53蛋白在不同年龄、性别、TNM分期、病理类型及肿瘤直径的甲状腺恶性肿瘤患者中表达情况差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移患者VEGF和p53蛋白阳性表达率分别为93.10%和68.97%,明显高于不伴淋巴结转移患者(P<0.01);VEGF判断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为62.90%,特异度为89.47%,阳性预测值为90.70%,阴性预测值为59.65%;p53蛋白判断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为48.39%,特异度为84.21%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为50.00%;VEGF联合p53蛋白判断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为70.97%,特异度为89.47%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为65.63%.结论 VEGF和p53蛋白表达上调可能与甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移有关,同时在鉴别良恶性甲状腺肿瘤中有一定的应用价值.     

黄葵胶囊中5种黄酮类成分的含量测定及其特征图谱研究

目的:建立同时测定黄葵胶囊中5种黄酮类成分含量的方法,并对其特征图谱进行研究。方法:采用HPLC法,色谱条件为:Thermo scientific Hypersil GOLD(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.8 mL/min,波长360 nm,柱温30℃。结果:5种黄酮成分(芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷、杨梅素、槲皮素)具有良好的分离度,相关系数均为0.9999,平均回收率为98.46%～100.33%,并用此法建立了黄葵胶囊的特征图谱,包含15个共有峰,采用对照品指认了其中5个峰,分析测定了10批黄葵胶囊的特征图谱,相似度均在0.95以上。结论:该文所建立的含量测定及特征图谱分析方法特征性和专属性强,且快速、简便、可靠,可用于全面控制该制剂的质量。     

胃癌围术期快速康复的卫生经济学效果评价

目的：评价围术期快速康复外科（ fast track surgery ,FTS）方案在胃癌患者应用的卫生经济学效果。方法选取82例胃癌患者随机分为两组,每组41例,一组应用FTS方案为快速康复组,另一组应用传统方法为传统方法组。比较两组术后住院时间,住院总费用和术后并发症发生率。结果快速康复组术后住院时间[（9．4±3．3）d vs（12．4±3．6）d]、住院总费用[（4．96±0．44）万vs（6．46±0．34）万]明显少于传统方法组（P＜0．05）,两组并发症发生率比较无统计学差异（P＝0．232）。结论胃癌围术期应用FTS方案,可以缩短术后住院时间,降低医疗费用,且不增加术后并发症的发生率。