HPLC法测定散结镇痛胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及人参皂苷Rb1的含量

目的：建立散结镇痛胶囊中三七皂苷R1和人参皂苷Rg1及人参皂苷Rb!的含量测定方法。方法：通过水饱和正丁醇提取和氢氧化钠溶液萃取制备供试品溶液,并采用HPLC法进行含量测定。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1质量的线性范围分别为0．3080—6．160μg（r=0．9999）、1．072—21．43μg（r=0．9999）和0．6245—12．49μg（r=0．9998）,平均回收率分别为96．03％、98．83％和97．13％,RSD分别为3．44％、1．58％和2．13％。结论：本法专属性、重现性好,可用于散结镇痛胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1含量测定。     

转录因子Yin—Yang1与肿瘤

Yin-Yang1（YY1）是一种具有双重转录活性的核转录因子,广泛分布于真核细胞中,调节多种基因的转录活性,在细胞生物学进程中发挥重要作用。近年来研究发现,YY1在多种肿瘤组织中有高表达,可能通过调控癌基因、抑癌基因、血管生成相关因子和抑制肿瘤细胞凋亡等途径促进肿瘤发生发展。提示YY1可能成为一种新的肿瘤标志物,将有助于判断肿瘤患者的预后及在肿瘤靶向治疗中取得新的突破。     

局部枸橼酸抗凝对体外循环心脏术后AKI患者NLRP-3及下游炎性因子表达的影响

  目的  探讨体外循环辅助（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏术后发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者使用局部枸橼酸抗凝对NLRP3及下游炎性通路表达的影响。  方法  选取2019年4月至2021年4月在昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科收治并接受体外循环辅助的开放性心脏手术的急性肾损伤患者共37例，其中心脏术后需行CRRT的AKI组患者31例；并随机选取心脏术后无AKI对照组32例。分别测定各组心脏超声、体外循环辅助时间、肝肾功能、心肌酶学等基线资料，采用qRT-PCR法测定NLRP-3及凋亡通路Caspase-1 mRNA相对表达量，采用ELISA法测定下游细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-18）的表达水平，并将NLRP-3与上述各项指标进行相关性分析。  结果  与对照组相比，AKI组的体外循环辅助时间（转流时间、阻断时间、停跳时间、并行循环时间）显著延长（P < 0.05）。qRT-PCR结果显示:在AKI组中，CVVH治疗24 h、48 h后较治疗前NLRP-3和Caspase-1的mRNA表达下降（P < 0.05），且随治疗时间延长其表达进一步下降（P < 0.05）。在对照组中，术后各时间点NLRP-3和Caspase-1的mRNA表达均较术前升高（P < 0.05），在术后48 h表达开始下降（P < 0.05）。ELISA结果显示:在AKI组中，CVVH治疗24 h、48 h后较治疗前下游细胞因子IL-1β、IL-6与IL-18表达下降（P < 0.05）。在对照组中，术后各时间点下游细胞因子IL-1β、IL-6与IL-18表达均较术前升高（P < 0.05），在术后48 h表达开始下降（P < 0.05）。根据Spearman相关性分析结果提示:经局部枸橼酸抗凝CVVH治疗后的NLRP-3表达与阻断时间、停跳时间呈正相关（r = 0.514，P = 0.003；r = 0.401，P = 0.025）。  结论  体外循环心脏术后AKI患者NLRP-3及下游炎性因子表达升高；局部枸橼酸抗凝方式可有效降低NLRP-3及下游炎性因子的表达；CVVH治疗后的NLRP-3表达与阻断时间、停跳时间呈正相关。     

通冠宣痹汤加减联合比索洛尔治疗冠心病的效果观察

目的：分析通冠宣痹汤加减联合比索洛尔对冠心病患者血管内皮功能、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、骨保护素（OPG）水平的影响。方法：选取2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的冠心病患者157例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组（n＝79）和观察组（n＝78）。2组患者均行临床常规治疗,对照组在此基础上采用比索洛尔治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用通冠宣痹汤加减治疗。比较2组患者心功能改善、血管内皮功能、心功能改善幅度、血液流变学、中医证候积分等指标。结果：观察组心功能改善幅度高于对照组（P<0.05）。观察组血管内皮功能指标升高幅度、血液流变学指标降低幅度均高于对照组（均P<0.05）。观察组炎症反应指标降低幅度高于对照组（P<0.05）。观察组中医证候积分降低幅度高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,观察组治疗总有效率升高,近期主要心血管不良事件（MACE）发生率降低（均P<0.05）。结论：通冠宣痹汤加减联合比索洛尔可明显改善患者的血管内皮功能,抑制局部炎症,促进心功能恢复,降低近期MACE发生风险,效果显著。     

免疫营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的作用及护理

目的 观察免疫营养支持对胃肠肿瘤患手术后免疫功能的影响并总结对肠内营养支持的护理经验。方法 胃肠道肿瘤患随机分为研究组（IMPACT组）和对照组（能全素组）,在手术后进行肠内营养支持10d,肠内营养用量为106.6kJ(25kcal)/(kg.d),术前和术后11d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。观察记录患对肠内营养支持的耐受性和并发症。结果 术后第11天,研究组血浆白蛋白升高（P＜0．05）,免疫功能指标较对照组有明显增强。经处理,患对肠内营养支持有较好的耐受性。结论 免疫肠内营养支持能更好地改善胃肠道肿瘤患术后机体的免疫功能,肠内营养支持需要及时观察、护理。     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析

目的探讨膀胱恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点。方法对3例MFH的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献。结果 3例MFH患者均无特异性临床表现,全程无痛性肉眼血尿及下腹部疼痛为主要症状;病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见成纤维细胞排列成席纹状结构,组织细胞散在分布,并伴有黏液变性及急慢性炎细胞浸润;免疫组化检测示肿瘤细胞Lyso-zyme、CD68、AACT及Vimentin呈阳性表达,CK、SMA、Myosin及S-100均呈阴性表达。术后随访,1例患者于术后4个月因肿瘤复发及双肺转移死亡,1例患者术后63个月仍无瘤健在,另1例患者失访。结论 MFH是少见的膀胱高恶性肿瘤,术前明确诊断困难,术后病理诊断需与肉瘤样尿路上皮癌(sarcomatoid urothelial carcinoma,SUC)、反应性梭形细胞增生(reactive spin-dle cell proliferation,RPCP)及平滑肌肉瘤等鉴别,免疫组化标记有助于明确诊断。早期诊断并采取膀胱全切及系统性化疗和局部放疗可改善患者预后。     

重组人红细胞生成素术前红细胞动员和术后红细胞恢复临床观察

目的　评价重组人红细胞生成素 (宁红欣 )注射液用于外科术前红细胞动员和术后红细胞恢复的临床疗效和安全性。　方法　分别于术前 7d、5d、3d、术日 2 4h内、术后 2d、4d皮下注射宁红欣 6 0 0 0U ,观察临床症状及用药前后患者的血红蛋白、红细胞压积、血小板、血清铁、铁蛋白、肝肾功能的变化情况。　结果　宁红欣治疗组血红蛋白、红细胞压积、红细胞及网织红细胞计数均明显升高 ,术后 10d分别达 (12 5 88± 11 93)g/L、0 4 0± 0 0 4、(4 10± 0 4 5 )× 10 12 /L和 (1 92± 0 72 )× 10 9/L ,与对照组 (117 73± 12 15 )g/L、0 37± 0 0 4、(3 80± 0 5 2 )× 10 12 /L和 (1 6 1± 0 5 1)× 10 9/L比较 ,均为P <0 0 1。血小板、血清铁和铁蛋白均无明显变化 ,肝肾功能未见异常。　结论　宁红欣对围手术期患者的术前红细胞动员和术后红细胞恢复有一定的效果。     

软组织挫伤证治心得

软组织挫伤临床以活血化瘀为不二法门,然清代名医赵廷海在其<救伤秘旨>中开篇明义,提出"凡跌打损伤,先用发散为主",可惜其立法未能引起后世医家的重视.笔者通过临床实践发现,软组织损伤多为营卫气血涩滞,而营卫涩滞与脏腑瘀滞不同,脏腑瘀滞可以理气活血之药通之,而营卫之瘀滞,实者,非辛温、辛凉解散透表之药不能使其通;虚者,非益卫养营之品不能使其充.且气为血帅,气行则血行,气滞则血凝,故只要营卫充足,卫气宣通,营血自可无滞,营卫有常,则自能固卫护表,外邪无以入,伏邪得以出,而疼痛自愈.     

小儿原发性肾病综合征的出院健康教育

原发性肾病综合征(PNS)是儿科常见病，以高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症为特点。本病病程长，易复发，严重影响患儿健康。因此，加强患儿家长的出院健康教育，对有效的预防再次复发尤为重要。     

夫西地酸联合抗生素抗菌作用的研究进展

夫西地酸是临床上治疗革兰阳性菌感染疾病高效安全的药物,近年来关于该药与其他抗生素联合应用的作用效果已成为目前抗菌治疗关注的热点。通过查阅夫西地酸联合用药的体外抑菌实验和联合抗菌临床疗效评价的国内外研究,对该类研究进行综述,以期为临床抗感染治疗提供一定的依据。