推行小儿静脉穿刺会诊的做法与效果

静脉输液是治疗疾病与补充液体最常用和最有效的方法.小儿静脉穿刺难度大、穿刺成功率低的状况多年来一直困扰着临床护理人员,甚至引发医疗纠纷.为了切实解决小儿静脉穿刺难的现况,提高临床护士操作水平,2005年9月,我院护理部在总结疑难重症患儿护理会诊效果的基础上,推行全院小儿静脉穿刺会诊制度,并取得良好的效果.     

转录因子核因子E2相关因子2对长期中波紫外线照射诱导皮肤肿瘤的影响

背景：紫外线照射是引起皮肤肿瘤的重要环境因素,与其诱导氧化应激反应有关。核因子E2相关因子2是调节细胞内抗氧化应激反应的重要转录因子,胞浆蛋白Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1为其特异性受体,目前核因子E2相关因子2-胞浆蛋白Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1抗氧化系统与皮肤紫外线损伤的关系受到密切关注。目的：观察中波紫外线照射所致皮肤DNA氧化损伤及光致癌作用,研究转录因子核因子E2相关因子2对长期中波紫外线照射诱导小鼠皮肤肿瘤形成的影响。方法：取8周龄雌性核因子E2相关因子2基因敲除（Nrf2-/-）BALB/c小鼠和野生型（Nrf2＋/＋）BALB/c小鼠,以100mJ/cm2剂量的中波紫外线照射小鼠背部4h。另取Nrf2-/-小鼠和Nrf2＋/＋小鼠以300mJ/cm2剂量的中波紫外线对小鼠背部进行长期照射,每周3次,连续36周。结果与结论：Nrf2-/-小鼠表皮内8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷阳性细胞数量显著高于Nrf2＋/＋小鼠（P〈0.05）,Nrf2-/-和Nrf2＋/＋小鼠中波紫外线长期照射诱导皮肤肿瘤数目和发生率接近（P〉0.05）,且皮肤肿瘤组织病理学改变相似,提示核因子E2相关因子2对急性中波紫外线照射所致的DNA损伤具有抗氧化防护作用,在长期中波紫外线照射致癌过程中,转录因子核因子E2相关因子2的活性可能受到多种因素的调节,其具体机制有待于进一步研究。     

带锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折

本院自1995开始应用带锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折20例,效果满意,现报道如下. 1 临床资料     

2019-2021年重庆市外环境禽流感病毒污染状况监测结果分析

目的 分析2019-2021年重庆市外环境禽流感病毒污染状况,为人感染禽流感疫情防控提供科学依据。方法运用实时荧光定量RT-PCR法对外环境标本进行甲型通用流感病毒核酸检测,阳性标本再检测禽流感病毒H5、H7和H9亚型。用SPSS 25.0软件进行数据统计分析,率间比较采用χ²检验。结果 2019-2021年,共采集外环境标本4 331份,甲型阳性率为23.90%。不同年份甲型阳性率差异无统计学意义(χ²=2.27,P>0.05),H5、H9、H5+H9混合型和甲型非H5、H7、H9型阳性检出率分别为13.43%、47.92%、35.17%、3.48%,未检出H7亚型。不同监测地区甲型阳性率差异有统计学意义(χ²=195.82,P<0.001),居前两位的是九龙坡区(35.36%)和铜梁区(34.76%)。不同监测场所(χ²=272.54,P<0.001)、不同类型样本(χ²=187.78,P<0.001)、不同季度(χ²=70.8...     

麦克尔憩室出血的临床及病理分析

目的分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点。方法对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和(或)手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析。结果患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55%(19/55)慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血。憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27%(48/55)憩室为单发。32.73%(18/55)患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74%(17/38)患者有胃黏膜异位,5.26%(2/38)患者有异位胰腺组织,5.26%(2/38)患者合并有间质瘤。对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查9、9锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22%(2/9)9、0.91%(20/22)、33.33%(6/18)2、5.00%(2/8)8、2.21%(16/19)、88.89%(8/9)、9.09%(1/11)、100.00%(2/2)的患者明确了麦克尔憩室诊断。口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查(P<0.001),胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查(P<0.01)。87.18%(34/39)的患者行开腹手术治疗,12.82%(5/39)的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未再复诊。结论中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50~100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查9、9锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定。     

走出中医的信任危机

传播最新鲜、最实用的科学知识,竭诚为广大消费者服务,是《自我药疗》的一贯宗旨。从本期开始,我们将特别开辟一个名家专栏,陆续推出一批由时下备受百姓关注的健康专家、养生名家撰写的科普文章,以飨读者。传播科学观点,彰显名家风范。本期主笔是畅销健康书籍——《走近中医》的作者唐云。中医其实远没有人们想象得那么玄,只要掌握了中医的基本原理,就足以应对日常生活中的小问题。《走近中医》用明白的道理、生动的事例、形象的比喻让读者领略中医最真实的一面,使读者从中能洞悉腑脏的奥秘,发现疾病的本质,探究治病的方法。让我们一起走近中医,对中医有个全新的认识。     

神奇的听声断病——走近中医之二

人的五官是感知外界事物的主要器官,中医就是充分利用了视觉、听觉、嗅觉和触觉来获取疾病的各种外在特征。本期我们来谈谈如何通过听觉手段来获取疾病信息。由于听和嗅在古文中都可以用“闻”来表示,所以通过听声和嗅味来获取疾病信息的方法,又可被称为“闻诊”。     

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果 相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。     

46例急性有机磷农药中毒患者的救治护理

我院急诊科2002～2003年救治46例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者，现将护理总结如下。     

多指标综合评分法优选柴芍肠宁颗粒的提取工艺

目的:采用多指标综合评分法优选柴芍肠宁颗粒的提取工艺,为该制剂的生产工艺提供技术参数。方法:采用正交试验法,以出膏率和芍药苷、盐酸小檗碱、柠檬酸提取量为定量指标,小鼠小肠推进率、小鼠腹泻指数为药理指标,考察溶剂用量、提取时间、提取次数对提取效果的影响,通过综合评分法优选柴芍肠宁颗粒的提取工艺。结果:乌梅单煎的最优提取工艺条件为加10倍量水提取2次,每次1 h;柠檬酸提取量154.17 mg·g~(-1),出膏率31.27%。其余药味的最佳提取工艺条件为加10倍量水提取3次,每次1 h;芍药苷、盐酸小檗碱提取量分别为3.97,0.66 mg·g~(-1),出膏率26.36%,小肠推进率61.97%,腹泻指数0.98。结论:该提取工艺设计合理、稳定可行,对柴芍肠宁颗粒的生产工艺制定具有一定的指导意义。