河北省农村癫痫防治管理项目患者退组情况分析

目的 了解河北省农村地区癫痫防治管理项目患者的退组情况,分析其相关因素,为以后更好的开展癫痫的预防和治疗工作提供良好的依据。方法 采用SPSS 20.0对退组的影响因素进行单因素和多因素生存分析。2009 - 2018年共有4 679例惊厥性癫痫患者纳入苯巴比妥组进行治疗,其中423例患者退组,分析退组患者的资料,包括患者年龄、性别、入组时间、退组原因等。结果 河北省农村地区地区癫痫防治管理项目患者的退组率为9.0%。退组多发生在入组后一年内,主要是由于依从性差而导致的。多因素Cox回归分析显示性别、年龄与患者的退组相关。其中女性患者（HR = 1.295,95%CI:1.070～1.567）是退组的危险因素。而相对于2～14岁组,年龄在15～44岁组（HR = 0.601,95%CI:0.419～0.862）45～59岁组（HR = 0.476,95%CI:0.322～0.703）、以及≥60岁组（HR = 0.547,95%CI:0.363～0.824）是发生退组的保护因素。结论 河北省农村地区苯巴比妥治疗癫痫的退组率较高,在之后的随访管理中应加大宣传力度,提高癫痫患者的正确认识,尤其对女性以及15岁以下的患者应加强关注,以提高患者的治疗效果。     

河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口分析

目的了解河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口,为更好地开展癫痫的预防和治疗工作提供依据。方法2009年7月至2018年12月从河北省农村社区人群中共筛选4679例活动性惊厥性癫痫患者入组,分析患者的资料,包括患者年龄、性别、初始发作年龄、入组前年平均发作次数、病程、入组前就诊医院级别等。用SPSS18.0软件进行统计描述,治疗缺口的单因素分析用χ2检验,多因素分析用logistic回归分析。结果河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口为66.6%。多因素logistic回归分析结果显示,治疗缺口与年龄(与2~14岁组比较,15~44、45~49和≥60岁组OR值分别为0.438、0.406和0.533)、病程(与病程1~4年患者比较,病程10~19、≥20年组OR值分别为0.741、0.636)以及入组前就诊医院的级别(与从未就诊比较,乡村医院、市县级医院就诊OR值分别为0.650、0.535)相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论河北省农村地区活动性惊厥性癫痫诊治缺口较大,政府及医疗部门可以通过加大对县乡级医生的培训来改善农村地区癫痫的治疗现状。     

眼睑无色素性黑色素瘤伪装成霰粒肿1例

报道一例发生在41岁中年女性左眼上睑的无色素性黑色素瘤,曾在当地医院误诊为霰粒肿.体检见左眼上睑结膜面一大小约2 cm×2 cm红色肿物,手术切除肿物送病理检查,标本经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋切片,HE染色及免疫组织化学染色.光镜下见肿瘤细胞呈片状及巢状排列,瘤细胞圆形及梭形,部分瘤细胞胞浆空泡状呈气球样形,部分细胞核仁明显.免疫组化显示肿瘤细胞S-100、HMB-45阳性,CK及EMA阴性,最终病理诊断为左眼上睑无色素性黑色素瘤.对于临床上患者年龄较大无典型霰粒肿特征的眼睑肿物,术后标本均应送病理检查以除外其它肿瘤的可能.     

糖尿病肾病的中西医护理

目的:探讨糖尿病肾病患者的中西医护理经验。方法:对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上综合运用情志护理、饮食护理、中药灌肠、运动护理等多种方法对早期糖尿病肾病患者进行护理。结果:观察组31例糖尿病肾病患者经中西医结合护理干预后,其FBD、BUN、UA、Cr等各项指标均显著低于对照组(P<0.05),尿蛋白与尿糖转阴转阴率为100%,显著高于对照组(P<0.05),所有患者均好转出院。结论中西医护理是针对糖尿病肾病行之有效的护理方式,值得临床推广应用。     

龟分枝杆菌皮肤感染一例北大核心CSCD

患者女,69岁,因右小腿红肿、结节、溃疡伴疼痛5个月,加重1个月就诊。皮肤科检查：右小腿轻度肿胀,右膝关节以下可见10余个大小不等明显高出皮面的暗红色结节、溃疡,渗出暗红色液体,质软,压痛明显。实验室检查：创面分泌物沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出光滑、湿润、不产色白色菌落,抗酸染色示阳性杆菌。PCR扩增16SrRNA基因产物与龟分枝杆菌AB548610．1同源性达100％。皮损组织病理检查：皮下组织慢性化脓性炎症,抗酸染色示阳性杆菌,过碘酸雪夫染色阴性。诊断：龟分枝杆菌皮肤感染。经静脉滴注亚胺培南一西司他丁500mg每日3次,口服复方磺胺甲嗯唑4片每日3次,治疗好转出院。     

升阳益胃汤加减对腹泻型肠易激综合征患者疗效及生活质量的影响

目的 观察升阳益胃汤加减对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者临床疗效及生活质量的影响.方法 选择IBS-D患者80例随机分为两组,治疗组给予升阳益胃汤加减治疗,对照组用西药常规治疗,疗程均为4周.观察患者治疗后临床疗效,并采用国际通用SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估.结果 治疗组总有效率为85.0％,对照组总有效率为65.0％;治疗组在SF-36量表中躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康方面的积分均有明显提高(P＜0.05),并且优于对照组(P＜0.05).结论 升阳益胃汤加减不仅能够改善IBS-D患者症状,并且可提高患者的生活质量.     

河北省年龄35～75岁人群高血压的流行状况及相关因素

目的初步确定河北省年龄35～75岁人群高血压流行状况,分析高血压相关危险因素。方法采用方便抽样的方法,对2016-2017年间河北省年龄35～75岁常住居民进行问卷调查和体格测量。应用Logistic回归分析该地区人群高血压的影响因素。结果此次研究共筛查35 590人,平均收缩压/舒张压为(138.2±20.5)/(82.7±11.1)mm Hg。高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为50.30%(标化率45.26%)、56.54%(标化率49.47%)、49.83%(标化率42.23%)、11.87%(标化率10.04%)。高血压患病率男性高于女性(54.41%比47.53%),农村高于城市(53.10%比44.66%,均P0.001)。二分类Logistic分析结果显示女性、城市、低龄、在婚、不吸烟、无糖尿病史、体质量正常人群高血压患病风险较低(均P0.001)。结论河北省年龄35～75岁人群高血压的患病率较高,但知晓率、治疗率、控制率较低,应重点干预男性、农村、吸烟、糖尿病史及超重/肥胖人群。     

定期产检对早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的：探讨孕期定期产检对早发型重度子痫前期（ EOSP）母儿结局的影响。方法回顾分析2000年6月至2013年6月于兰溪市妇幼保健院妇产科门诊建卡产检、住院治疗并分娩的146例EOSP患者的临床资料,依据孕期是否定期产检分为未定期产检的对照组（97例）与定期产检的观察组（49例）,比较两组孕产妇的一般资料与并发症发生情况以及围生儿结局。结果对照组中初产妇占57．73％,明显低于观察组的85．71％（χ2＝11．551,P＜0．05）;对照组有子痫前期病史者占4．12％,明显低于观察组的16．33％（χ2＝6．426,P＜0．05）;对照组患者的最高收缩压、舒张压平均值为（178．32±23．75） mmHg和（120．73±13．34）mmHg,分别明显高于观察组患者的（165．84±18．32）mmHg与（112．35±10．79）mmHg,（t值分别为3．223、3．810,均P＜0．05）。首发异常表现观察组多为尿蛋白（＋）或尿蛋白（＋＋）合并血压值升高,而对照组多为血压升高或血压升高合并神经系统症状。两组孕产妇严重并发症发生率及两组围生儿的胎儿窘迫发生率、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对照组围产儿死亡率为37．11％,明显高于观察组的18．37％（χ2＝5．366,P＜0．05）。结论孕产妇孕期定期产检对早期发现EOSP有积极意义,早期发现的患者多可通过有效干预控制病情,为行期待疗法争取更多的时间,从而降低了围产儿死亡率。     

血液净化中心患者分层分级管理的实践

血液净化中心是一个专业性强,科技要求高的科室,不仅在维持血液透析患者进行血液净化时起到关键作用,而且为严重器官衰竭患者如急慢性肾功能衰竭延续生命提供了技术支持和保障。这些年随着我国现代化进程加快,相关技术要求也在不断提高,同时要求更高的护理管理质量以提高工作效率和患者满意程度以及生活质量。本研究笔者选择常规管理方法和分层分级管理对我血液净化中心收治的血液透析患者438例进行管理,报告如下。     

目标管理在临床护理管理中的应用

目的通过实施运用目标管理,提高护士综合素质和护理质量。方法制定目标管理的制度,并于护理管理中实施,完成目标者组织实施评价。结果通过目标管理,促进了护士的成长,提升了护理水平,获得了医患双赢的结果。结论目标管理理论完全有必要运用于护理的日常管理,值得临床推广应用。