HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法对503例TCT检查提示为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变[宫颈上皮内瘤样变(CIN)、鳞状细胞癌(SSC)]患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜下宫颈活检检测宫颈病变及宫颈组织病理学检查。结果与单独应用TCT筛查比较:TCT+HR-HPV检测、TCT+电子阴道镜检查及TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查,对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率均明显升高(均P<0.01)。与TCT+HR-HPV检测或TCT+电子阴道镜检查比较:TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率也明显升高(P<0.01或P<0.05);TCT+HR-HPV检测与TCT+电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单用HR-HPV或阴道镜检查比较:HR-HPV检测和阴道镜检查联合应用对ASCUS和低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显提高(均P<0.05);对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值仅高于HR-HPV(均P<0.05),与单用电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV检测和电子阴道镜检查联合应用对SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值与单用HR-HPV或电子阴道镜检查比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。HR-HPV检测与阴道镜联合应用对于ASCUS及LSIL的分流起着重要的作用。     

桂龙咳喘宁治疗支气管炎疗效观察

我们自1997－01～1998－01，应用山西桂龙医药有限公司生产的咳喘宁胶囊治疗慢性支气管炎315例，疗效满意，现报道如下。1临床资料本组315例，其中男性192例，女性123例，年龄12～引岁．本组为治疗组。另设对照组110例，男性61例，女性49例一年龄7～83岁。两组病人均有咳嗽、咳痰、喘息、夜间症状加重等临床表现，全部明确诊断为急、慢性支气管炎的患者。2治疗方法治疗组：桂龙咳喘宁胶囊5粒／次、3次地、口服．连续服用1个月。对照组：复方川贝精片5片／次，3次周D服．连续服用1个月。疗效判定均按全国防治慢性气管炎会议修订的各项标准执…     

TLR4介导高迁移率族蛋白致系统性红斑狼疮肾损害的作用研究

目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)致红斑性狼疮肾损害的作用机制与Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达的相关性.方法 ELISA检测12例健康对照组、16例系统性红斑狼疮(systemic lupus eqrthematosus,SLE)无肾脏损害和18例狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清中HMGB1、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)的表达情况;流式细胞术检测外周血CD3/TLR4和CD14/TLR4表达情况;分离外周血单个核细胞(PBMC),RT-PCR检测HMGB1 mRNA的表达变化.结果 HMGB1 mRNA相对表达量及血清中HMGB1蛋白在LN组明显高于SLE组和健康对照组;流式细胞术显示CD14+的单核细胞表面HMGB1受体TLR4在LN组表达最高(P＜0.05),且与尿蛋白呈正相关(P＜0.01);LN患者血清中MMP-2和TIMP-2蛋白的浓度明显低于SLE和健康对照组,同时MMP-2/TIMP-2比值下降.HMGB1 mRNA及CD14+/TLR4+与MMP-2/TIMP-2比值均呈显著负相关;LN组患者血清中HMGB1蛋白水平与蛋白尿呈正相关,与MMP-2/TIMP-2比值呈显著负相关.结论 HMGB1是狼疮性肾炎发病中的重要细胞因子;HMGB1可能部分通过TLR4激活PBMC,降低MMP-2/TIMP-2的活性,从而引起蛋白尿.     

核转录因子kB／环氧化酶-2参与糖尿病肾病大鼠肾细胞增殖

目的探讨核转录因子-kB（NF-kB）／环氧化酶-2（COX-2）信号与糖尿病肾病大鼠肾细胞增殖的关系。方法单侧肾切除大鼠ip链脲佐菌素诱发糖尿病模型，16周后切除左肾。用免疫组织化学检测肾皮质NF—kB和COX-2蛋白的表达；用正常糖和高糖培养基培养肾小管上皮细胞，24、48和72h后收集细胞，用免疫细胞化学检测PCNA蛋白的表达，流式细胞术检测NF-kB和COX-2蛋白的表达。结果（1）糖尿病模型组肾脏肥大指数增加，肾小球体积增大，系膜基质增多；（2）糖尿病模型组肾组织中活化的NF—kB和COX-2蛋白表达高于对照组，两者呈显著正相关；（3）高糖组肾小管上皮细胞PCNA表达强于正常糖组；（4）高糖能够上调肾小管上皮细胞NF-kB和COX-2蛋白的表达，两者呈显著正相关；同时COX-2蛋白表达与PCNA阳性率呈显著正相关。结论活化NF-kB，上调COX-2蛋白表达从而引起肾脏固有细胞的增殖可能是糖尿病肾脏损伤的机制之一。     

河北省农村癫痫防治管理项目患者退组情况分析

目的 了解河北省农村地区癫痫防治管理项目患者的退组情况,分析其相关因素,为以后更好的开展癫痫的预防和治疗工作提供良好的依据。方法 采用SPSS 20.0对退组的影响因素进行单因素和多因素生存分析。2009 - 2018年共有4 679例惊厥性癫痫患者纳入苯巴比妥组进行治疗,其中423例患者退组,分析退组患者的资料,包括患者年龄、性别、入组时间、退组原因等。结果 河北省农村地区地区癫痫防治管理项目患者的退组率为9.0%。退组多发生在入组后一年内,主要是由于依从性差而导致的。多因素Cox回归分析显示性别、年龄与患者的退组相关。其中女性患者（HR = 1.295,95%CI:1.070～1.567）是退组的危险因素。而相对于2～14岁组,年龄在15～44岁组（HR = 0.601,95%CI:0.419～0.862）45～59岁组（HR = 0.476,95%CI:0.322～0.703）、以及≥60岁组（HR = 0.547,95%CI:0.363～0.824）是发生退组的保护因素。结论 河北省农村地区苯巴比妥治疗癫痫的退组率较高,在之后的随访管理中应加大宣传力度,提高癫痫患者的正确认识,尤其对女性以及15岁以下的患者应加强关注,以提高患者的治疗效果。     

河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口分析

目的了解河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口,为更好地开展癫痫的预防和治疗工作提供依据。方法2009年7月至2018年12月从河北省农村社区人群中共筛选4679例活动性惊厥性癫痫患者入组,分析患者的资料,包括患者年龄、性别、初始发作年龄、入组前年平均发作次数、病程、入组前就诊医院级别等。用SPSS18.0软件进行统计描述,治疗缺口的单因素分析用χ2检验,多因素分析用logistic回归分析。结果河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口为66.6%。多因素logistic回归分析结果显示,治疗缺口与年龄(与2~14岁组比较,15~44、45~49和≥60岁组OR值分别为0.438、0.406和0.533)、病程(与病程1~4年患者比较,病程10~19、≥20年组OR值分别为0.741、0.636)以及入组前就诊医院的级别(与从未就诊比较,乡村医院、市县级医院就诊OR值分别为0.650、0.535)相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论河北省农村地区活动性惊厥性癫痫诊治缺口较大,政府及医疗部门可以通过加大对县乡级医生的培训来改善农村地区癫痫的治疗现状。     

美林淑宁联合康复新液治疗宫颈炎效果观察

宫颈炎是诱发宫颈癌的高危因素,也是妇科常见病和多发病。本病临床治疗方法复杂,治疗时间长,且常有阴道不规则出血及大量排液,容易感染[1]。我院对2009年8月至2011年6月在我科门诊收治的宫颈炎患者用美林淑宁与康复新液联合治疗,取得满意疗效。现报道如下:     

眼睑无色素性黑色素瘤伪装成霰粒肿1例

报道一例发生在41岁中年女性左眼上睑的无色素性黑色素瘤,曾在当地医院误诊为霰粒肿.体检见左眼上睑结膜面一大小约2 cm×2 cm红色肿物,手术切除肿物送病理检查,标本经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋切片,HE染色及免疫组织化学染色.光镜下见肿瘤细胞呈片状及巢状排列,瘤细胞圆形及梭形,部分瘤细胞胞浆空泡状呈气球样形,部分细胞核仁明显.免疫组化显示肿瘤细胞S-100、HMB-45阳性,CK及EMA阴性,最终病理诊断为左眼上睑无色素性黑色素瘤.对于临床上患者年龄较大无典型霰粒肿特征的眼睑肿物,术后标本均应送病理检查以除外其它肿瘤的可能.     

基于“三因制宜”理论探讨两地COVID-19的中医证治特点

目的:通过分析河北邢台及云南瑞丽新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证治的异同,探讨三因制宜理论在COVID-19防治中的指导价值,对其在新突发传染病防治中的指导意义展开思考。方法:通过电子病历系统(HIS)回顾性收集两家医院COVID-19患者一般资料及中医四诊信息,获得中药处方信息,采用SPSS 18.0对一般信息及证候资料进行描述性统计;使用广东省中医院大数据智能处理与知识服务系统对中药进行频数统计及关联规则分析,并对症-药进行热图-层次聚类分析。结果:共纳入COVID-19患者175人,其中河北邢台70人,以中青年男性为主,临床多见发热、汗出异常、疲倦乏力等表现,主要病机为寒湿困表、郁热伤阴,寒、湿、虚征象明显,治疗上以宣表化湿为主,兼泻郁热,核心方药包括茯苓、苦杏仁、石膏、陈皮、藿香等。云南瑞丽105人,以青年女性为主,临床症状不明显,多为无症状或轻型患者,湿阻肺胃为其主要病机,湿、热征象明显,治疗上以健脾化湿、轻清宣肺为主,核心方药包括茯苓、白术、甘草、薏苡仁、桔梗、金银花、藿香等。结论:两地病例临床特征、中医证候特点及处方用药存在差异,与COVID-19发生的时间、地域及人群特征可能存在内在联系,三因制宜理论有助于理解其内在关联,并在临床论治中发挥理论指导作用。     

龟分枝杆菌皮肤感染一例北大核心CSCD

患者女,69岁,因右小腿红肿、结节、溃疡伴疼痛5个月,加重1个月就诊。皮肤科检查：右小腿轻度肿胀,右膝关节以下可见10余个大小不等明显高出皮面的暗红色结节、溃疡,渗出暗红色液体,质软,压痛明显。实验室检查：创面分泌物沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出光滑、湿润、不产色白色菌落,抗酸染色示阳性杆菌。PCR扩增16SrRNA基因产物与龟分枝杆菌AB548610．1同源性达100％。皮损组织病理检查：皮下组织慢性化脓性炎症,抗酸染色示阳性杆菌,过碘酸雪夫染色阴性。诊断：龟分枝杆菌皮肤感染。经静脉滴注亚胺培南一西司他丁500mg每日3次,口服复方磺胺甲嗯唑4片每日3次,治疗好转出院。