药理学课程教学研究与实践

在分析制药工程专业培养目标的基础上，结合药理学课程教学实践，阐述了普遍联系的观点在教学中的运用，探讨了流程图法、对比教学法、双语教学及现代教育技术的应用等教学方法对提高药理学课程教学效果的作用。     

基于脏腑和气血辨证理论探讨新型冠状病毒肺炎的肺外表现＊

新型冠状病毒肺炎现已被认为是具有广泛表现的多器官疾病，除肺以外，可累及多系统。张忠德教授根据临床抗疫经验，结合温病理论和中医脏腑、气血辨证理论，提出疫疠之气从口鼻入肺，借助肺朝百脉随气血抵达深层脏腑，继而相应脏腑气血功能失常的病机观念。在消化道，可表现为邪留三焦，里结阳明等证候；在心脏血管系统，可表现为心肾阳衰，热入营血等证候。在治疗中，张教授主张治肺为本，平调五脏，早期扶正，全程扶正。强调在疾病传变阶段，面对多系统表现时，抓住主（重）症和变化的症状。此外，张教授在《伤寒论》大柴胡汤和四逆汤基础上加减化裁，自拟柴胡解毒方和扶正救肺方，治疗重症新冠肺炎收到良好疗效，为中医药治疗本病提供了经验和思路。     

定期产检对早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的：探讨孕期定期产检对早发型重度子痫前期（ EOSP）母儿结局的影响。方法回顾分析2000年6月至2013年6月于兰溪市妇幼保健院妇产科门诊建卡产检、住院治疗并分娩的146例EOSP患者的临床资料,依据孕期是否定期产检分为未定期产检的对照组（97例）与定期产检的观察组（49例）,比较两组孕产妇的一般资料与并发症发生情况以及围生儿结局。结果对照组中初产妇占57．73％,明显低于观察组的85．71％（χ2＝11．551,P＜0．05）;对照组有子痫前期病史者占4．12％,明显低于观察组的16．33％（χ2＝6．426,P＜0．05）;对照组患者的最高收缩压、舒张压平均值为（178．32±23．75） mmHg和（120．73±13．34）mmHg,分别明显高于观察组患者的（165．84±18．32）mmHg与（112．35±10．79）mmHg,（t值分别为3．223、3．810,均P＜0．05）。首发异常表现观察组多为尿蛋白（＋）或尿蛋白（＋＋）合并血压值升高,而对照组多为血压升高或血压升高合并神经系统症状。两组孕产妇严重并发症发生率及两组围生儿的胎儿窘迫发生率、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。对照组围产儿死亡率为37．11％,明显高于观察组的18．37％（χ2＝5．366,P＜0．05）。结论孕产妇孕期定期产检对早期发现EOSP有积极意义,早期发现的患者多可通过有效干预控制病情,为行期待疗法争取更多的时间,从而降低了围产儿死亡率。     

河北省2012年国家疾病监测点居民死因及分类构成分析

目的：了解河北省国家疾病监测点居民的死亡水平,主要死亡原因,为制定相关卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果提供科学依据。方法收集2012年河北省死因监测点死因监测资料,分析监测居民主要死亡原因及其死亡水平。结果死因监测点居民平均期望寿命78\．59岁,男性76．06岁,女性81．50岁。粗死亡率495．39／10万、标化死亡率610．47／10万,男性死亡率590．32／10万、男性标化死亡率699．96／10万,女性死亡率396．73／10万、女性标化死亡率518．94／10万。前五位死亡原因依次是循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。结论慢性非传染性疾病是当前危害全省疾病监测点居民健康的主要疾病,应加强疾病的宣传教育,防治结合,提高居民的健康水平。     

非糖尿病人群睡眠时长与糖尿病前期的相关性分析

目的 探讨睡眠时长与河北省≥35岁非糖尿病人群与糖尿病前期之间的关系,为河北省糖尿病防治策略提供参考依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,在河北省13个慢性病及其危险因素监测点中抽取调查对象,并进行问卷调查、体格检查及实验室检测.选择其中≥35岁非糖尿病人群,根据睡眠时长,将其分为3组,计数资料进行χ2检验,睡眠时...     

医患互动微信平台对晚期胃癌患者死亡教育效果的影响

目的探讨医患互动微信平台死亡教育对晚期胃癌患者负面情绪、死亡态度和生活质量的影响。方法选取2018年7月—2019年7月在福建省肿瘤医院接受治疗的98例晚期胃癌患者,按照随机数表法分为试验组和对照组。对照组采用常规晚期胃癌护理方法,试验组在对照组基础上采用医患互动微信平台的方式对患者进行死亡教育,共干预2周。比较干预前1天和干预完成时两组患者的焦虑和抑郁程度、死亡态度以及生活质量水平。结果干预后试验组患者焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中持接受态度的患者比例高于对照组(53.06%vs.28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者躯体功能、心理健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者物质生活评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论医患互动微信平台死亡教育可以有效改善晚期胃癌患者的负面情绪和死亡态度,提高患者生活质量。     

河北省成年居民血脂异常与糖尿病家族史对糖尿病患病的交互作用

目的探讨河北省成年居民血脂异常与糖尿病家族史对糖尿病患病的交互作用。方法为横断面研究。2018年10—12月利用中国慢性病及其危险因素监测的数据, 采用多阶段整群分层随机抽样的方法抽取河北省成年常住人口为研究对象。收集研究对象血糖、血脂。采用复杂加权估算研究对象糖尿病患病率。使用相加模型分析河北省成年居民血脂异常与糖尿病家族史对糖尿病患病的交互作用。计算交互作用的相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)、交互作用指数(SI), 以评估加法量表上的相互作用效应。结果共纳入7 725例研究对象, 糖尿病加权患病率为13.1%。相加模型分析结果显示, 血脂异常且有糖尿病家族史者患糖尿病的风险是血脂正常且无糖尿病家族史者的5.407倍(95%CI 4.306～6.790, P<0.001), RERI、AP和SI分别为1.224(95%CI 0.015～2.433)、0.226(95%CI 0.035～0.417)和1.384(1.012～1.894)。高密度脂蛋白胆固醇异常且有糖尿病家族史者患糖尿病的风险是高密度脂蛋白胆固醇正常且无糖尿病家族史者的5.398倍(95%CI 3...     

中国城市女性绝经年龄影响因素调查

  目的  了解河北省成年女性绝经前、后代谢综合征（MS）的患病情况及其危险因素构成,为慢性病防控人员制定相应的综合防治措施提供参考依据。  方法  采用多阶段随机整群抽样方法,于2015年10 — 12月在河北省13个监测点抽取3 751名≥18岁成年女性进行问卷调查、体格检查和实验室检测;应用Amos 21.0构建MS的4种因子模型,采用验证性因子分析方法对绝经前、后2组成年女性人群进行拟合评价,得出适合2组人群的危险因素模式。  结果  河北省绝经后成年女性年龄、腰围、体质指数、腰高比、收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA₁c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和TG/HDL-C均较绝经前成年女性升高,身高较绝经前成年女性降低,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。河北省成年女性MS患病率为26.55 %,绝经前患病率为17.63 %,绝经后患病率为45.53 %,绝经后成年女性MS患病率高于绝经前,差异有统计学意义（χ² = 188.926,P < 0.001）。验证性因子分析结果显示,模型2与绝经前成年女性适配程度较好[χ² = 11.271,P = 0.004,残差均方和平方根（RMR）= 0.001,渐进残差均方和平方根（RMSEA）= 0.049,适配度指数（GFI）= 0.997,Akaike讯息效标（AIC）= 27.271,Bayes讯息效标（BIC）= 71.106,AIC指标调整值（CAIC）= 79.106,期望跨效度指数（ECVI）= 0.015,90 % CI ECVI = 0.011～0.024],模型1与绝经后成年女性适配程度较好（χ² = 4.312,P = 0.116,RMR = 0.043,RMSEA = 0.024,GFI = 0.999,AIC = 20.312,BIC = 65.038,CAIC = 73.038,ECVI = 0.010,90 % CI ECVI = 0.009～0.015）。多因素分析结果显示,腰高比、TG、FPG、收缩压4个因素的单因子模型为绝经前成年女性危险因素的主要构成,其中TG因素负荷量为0.62（> 0.50）,能解释模型的主要特征;腰围、TG/HDL-C、FPG和MAP 4个因素的单因子模型为绝经后成年女性危险因素的主要构成,其中腰围因素负荷量为0.56（ > 0.50）,能解释模型的主要特征。  结论  河北省绝经后成年女性MS患病率较高,且绝经前、后2组成年女性人群适用于不同因子构成的单因素模型,应根据2个人群MS患病的不同特征及早采取预防和干预措施。     

鼻饲速度对昏迷气管切开患者胃内容物反流的影响

目的 探讨不同鼻饲速度对昏迷气管切开患者鼻饲后胃内容物反流的影响.方法 将我院神经外科2007年6月至2007年12月收治的昏迷气管切开留置胃管鼻饲的42例患者分别以:A:间断推注法;B:间断滴注法;C:持续滴注法进行鼻饲.对同一患者每种鼻饲方式各1 d,然后重复,每种方式鼻饲次数均为1008次,然后观察鼻饲时有无反流的发生.结果 胃内容物反流的发生率分别为:A:13.23%;B:6.84%;C:5.95%.分别进行两两比较:A与B比较差异有统计学意义;A与C比较差异有统计学意义;B与C比较差异无统计学意义.结论 气管切开患者采用间断滴注法或者持续滴注法鼻饲后反流发生率较低.     

肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗治疗ⅢC期上皮性卵巢癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗治疗ⅢC期上皮性卵巢癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 依据治疗方法的不同将80例上皮性卵巢癌患者分为观察组(n=46)和对照组(n=34),对照组患者给予肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者给予肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗.比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)]水平、不良反应发生情况和随访1～3年生存率.结果 观察组患者的治疗总有效率为80.43％,高于对照组的55.88％(P﹤0.05).治疗后,两组患者血清VEGF、HE4水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者血清VEGF、HE4水平均低于对照组(P﹤0.05).两组患者1年生存率无明显差异(P﹥0.05);随访2、3年,观察组患者的生存率均高于对照组(P﹤0.05).两组患者肝脏损伤、骨髓抑制、心脏毒性及恶心呕吐发生率均无明显差异(P﹥0.05).结论 肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗治疗ⅢC期上皮性卵巢癌患者的疗效显著,可有效提高生存率,且不增加术中不良反应.