脑动脉介入灌注降纤酶治疗急性脑梗死的康复时间分析

目的 观察介入灌注降纤酶对急性脑梗死的疗效及康复时间。方法 经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死患者60例，随机分为降纤酶介入灌注治疗组和常规治疗组(对照组)，降纤酶治疗组经股动脉穿刺插管行DSA脑血管造影，明确梗死部位，然后用3F微导管送至闭塞动脉的近端，先予司威特降纤酶；然后再行脑血管造影，观察血管再通情况，同时进行神经科查体并按照标准进行评分；导管留置72h、持续灌注司威特降纤酶，术后不同时间分别进行临床疗效的评定。结果 治疗组在术后12h、1d、7d的总有效率明显高于对照组，在发病后12h内行灌注治疗，在术后2、12h的有效率明显高于在发病后12～48h行灌注治疗病例的有效率；治疗组灌注后PT和APTT延长的发生率明显高于对照组。结论 脑梗死发病超早期进行动脉内介入灌注溶栓治疗是安全且有效的一种治疗方法。     

远端Chevron截骨结合Akin截骨治疗老年外翻的临床观察

背景:随着我国老年人口的不断增长,老年性外翻越来越多见。老年性外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的:观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法:2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻患者138例(253足),男31例(45足),女107例(208足);年龄65~92岁,平均(77.8±2.3)岁。分别于术前1 d、术后7 d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果:138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均(3.6±0.5)年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7 d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),以末次随访时更显著(P<0.01)。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显(P<0.05)。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论:运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的副反应分析

由于骶管注射 (下称骶注 )对腰椎间盘突出症有较好的疗效 ,故目前在临床上应用较为广泛。但其引起的副反应不容忽视。现对我科 1 990～ 2 0 0 1年间在治疗过程中发生的各种副反应分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共计 3960例 ,其中男 2 61 8例 ,女 1 342例 ;年龄 1 5～ 81岁 ,2 5～ 45岁约占 80 % ;注射次数 1～ 5次 ,平均 1 .6次左右 ;药液容量 2 0～ 1 0 0 ml,一般 30 ml;药液组成 :麻醉药(利多卡因或普鲁卡因或布比卡因 )、激素药 (地塞米松或确炎舒松 - A或得宝松 )、维生素 B1 2 和其它 (如 654- 2及生理盐水 ) ;注射方法 :垂直…     

中西医结合健康教育路径在妇科腹部手术患者中的应用

目的探讨中西医结合健康教育路径在妇科腹部手术患者中的作用。方法将165例妇科住院择期行开腹手术患者随机分为观察组85例和对照组80例，对照组采用传统随机健康教育方法，观察组采用中西医结合健康教育路径，比较2种方法的临床应用效果。结果观察组的健康知识教育效果，健康行为效果和术后肠功能恢复效果均显著高于对照组（P〈0．05），观察组对健康教育的满意度亦显著高于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合健康教育路径能提高妇科腹部手术患者的健康教育效果，提高患者生活质量。     

34例腔静脉滤器置入术预防肺栓塞病人围术期的护理

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）又称肺动脉栓塞是肢体深静脉血栓（DVT）形成后较严重的并发症。据报道50％～60％肺动脉栓塞与下肢DVT有关，其中尤以髂静脉、股静脉等下肢静脉的血栓形成引起肺栓塞的可能性最大。DVT是一种静脉内血细胞凝集块阻塞性疾病。多与血流缓慢、高凝状态及血管内膜损伤有关。     

坚持一个中心五个结合促进护理健康教育持续发展

为确保健康教育的实效性,促进护理健康教育的持续稳定发展,通过不断探索,建立了具有医院特色的健康教育模式,即坚持以病人为中心,以人的健康为中心,将护理健康教育与人文关怀、与护患沟通及告知、与专科护理、与护理科研、与社区服务相结合,护士的健康教育能力和水平明显提高,拓展了护理服务范围,取得了良好的社会效益和经济效益。     

大黄防治前列腺癌的质量标志物研究及分子对接验证

目的：基于整合药理学和分子对接技术预测大黄防治前列腺癌可能的质量标志物。方法：通过中医药整合药理学网络计算研究平台V2.0（TCMIP V2.0）,将大黄化学信息进行靶标预测,与前列腺癌疾病靶标信息进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络构建,从而开展药物干预疾病的关键靶标富集分析。在此基础上,利用大黄的化学成分、关键靶标、疾病通路的多维网络,绘制中药“成分-靶标-通路-疾病”网络图,解析获得作用于这些关键靶标的主要成分,然后依据中药质量标志物（Q-marker）“五原则”结合已知相关文献对大黄防治前列腺癌的质量标志物进行预测分析。最后,应用AutoDock Vina分子对接软件对候选成分与关键靶点进行分子对接计算和验证。结果：筛选得到大黄防治前列腺癌的活性成分14个,关键核心靶标21个,涉及11条信号通路。分子对接表明雄激素受体（AR）与大黄蒽醌类中8个均入最佳药物油水分配系数范围的成分有较好的结合性。结论：通过TCMIP V2.0及前期文献研究基础上,分析并获得大黄防治前列腺癌可能的质量标志物为大黄蒽醌类化合物,具体成分包括大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等,对药物和疾病的共同靶标AR产生药理作用。     

胰岛素笔在家庭应用中的指导

英国前瞻性研究（UKPDS）的研究结果，即要达到理想控制血糖的目标，大部分患者需要启动胰岛素治疗。中国糖尿病控制现状2003年调查显示：接受胰岛素治疗的患者较1998年增加15％，使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者较2001年增加20％。笔式胰岛素注射器（简称“胰岛素笔”）是将胰岛素与注射器合二为一，使用起来携带方便，在任何时间和地点都可以迅速、准确地完成注射过程，且注射时疼痛较少、视窗比较大等优点，被大多数糖尿病患者所接受。并在家庭中应用广泛。现指导和讨论如下。[第一段]     

134例上消化道出血临床分析

上消化道出血,作为多种疾病的常见并发症,已为众医家所认识。然以其为致死原因,考查它在各种疾病、各年龄组及死亡时刻等方面的分布频数报导较少。本文运用统计方法处理我院近23年因上消化道出血死亡病例134份,考证具体分布特点,并从中西医病机方面进行分析探讨,意在对该证的防治提出点滴线索。资料与方法收集我院1966～1988年以上消化道出血为直接死因病例134例,进行分类分组统计处理,因部分项目不完整,所以在各类分布中总数不     

广州市新型冠状病毒肺炎患者消化系统损害及心理健康特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的消化系统损害和心理健康特征。 方法收集2020年1月25日至2月20日广州市第八人民医院收治的123例COVID-19患者的临床资料，同期选择本院健康体检者85例，比较普通型组(n＝87)，重型、危重型组(n＝36)患者消化系统症状差异及肝损伤特点，评估消化道损害的时效关系，对主要症状进行多因素分析，并对部分患者(85例)及健康对照组(85例)行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，比较两组差异。 结果在患者一般症状中，以发热及咳嗽最为常见，分别为112例(91.06%)、94例(76.42%)；在伴随的消化道症状中，以纳差最常见，为55例(44.72%)，其次是腹泻23例(18.70%)；以消化系统症状为首发表现者共2例(1.63%)。重型、危重型组患者中，合并有纳差、腹痛者[28(77.78%)，5(13.89%)]多于普通型组[27(31.03%)，2(2.30%)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)；腹泻一般持续1～4 d，平均(2.69±0.87)d，纳差症状持续时间较长，可持续5～15 d，平均(9.67±2.54)d。重型、危重型组患者的谷丙转氨酶(ALT)[36.60(19.57，57.50)]、谷草转氨酶(AST)[39.70(22.40，61.75)]水平明显高于普通型组患者[20.50(12.70，27.88)，18.80(13.40，22.90)],均差异有统计学意义(Z＝-3.91，-5.36；均P<0.05)，白蛋白(ALB)[33.35(30.02，35.30)]水平明显低于普通型组患者[38.10(34.90，39.90)]，差异有统计学意义(Z＝-5.61，P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，氧合指数(OR＝0.99，95%CI：0.98～0.99)、焦虑或抑郁(OR＝0.18，95%CI：0.03～0.97)对纳差产生显著的影响(均P<0.05)。COVID-19患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍的发生率[28(32.94%)，29(34.12%)，40(47.06%)]明显高于健康对照组[9(10.59%)，8(9.41%)，10(11.76%)]，均差异有统计学意义(χ²＝12.47，15.23，25.50；均P<0.05)。 结论COVID-19患者消化道症状中以纳差最常见，部分COVID-19患者可伴焦虑、抑郁或睡眠障碍，氧合指数、焦虑或抑郁是纳差的重要影响因素。