跟骨解剖支持板的研制及临床应用

目的 设计跟骨解剖支持板并研究其治疗跟骨骨折的临床应用价值.方法 通过对跟骨生物力学和骨折机理的探讨,设计了一种用于跟骨骨折内固定治疗的新型跟骨解剖支持板,并应用该钢板治疗跟骨骨折38例(46足).其中39足经过6个月以上随访(6～46个月,平均14.6个月).均行跟骨侧、轴位X线片和印横轴位、冠状位检查,按Sanders分型,其中Ⅱ型骨折10足,Ⅲ型骨折17足,Ⅳ型骨折12足.手术前后对Bohler角、Gissane's角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较,采用Marryland足部评分系统评价术后功能.结果 术后4例切口延迟愈合,2例腓肠皮神经损伤,1例腓骨长短肌腱滑脱,对症处理后均痊愈.术后功能评价显示:优21足,良15足,可3足,优良率达92.3%.结论 跟骨解剖支持板设计合理,结构性能良好,对其进行的多项生物力学测定表明该板可达到跟骨骨折固定的要求.可有效减少并发症,为治疗跟骨骨折提供了一种新的内固定方法.     

练功须知

为了更好地练功,更快地取得功效和防止出偏差,练功者必须遵守练功原则和有关注意事项。一、“练德”的重要性。自古至今,真正的气功家都十分重视思想品德的修练,因为气功本身是一种特殊的自我身心锻炼。“练身”系指锻炼“四肢百骸”,“练心”则属“修心养性”,具体表现对精神、思想、意识的涵养和修练,使之达到悟性高、品德好,行为正。以期在练功过程中令大脑能进入高度入静、恬惔虚无的境界,使自己的“精、气、神”     

三维重建结合3D打印技术在辅助复杂胫骨平台骨折手术中的应用研究

目的：观察在复杂胫骨平台骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术的治疗效果。方法：选取2017年3月—2019年10月在廉江市人民医院接受复杂胫骨平台骨折手术的72例患者,按照随机分组法分为对照组与观察组,各36例。对照组应用常规手术治疗法,观察组应用三维重建结合3D打印技术。观察两组临床指标、膝关节功能及运动功能、并发症发生率。结果：治疗前,两组膝关节功能及运动功能评分对比无显著差异（P> 0.05）;治疗后,观察组术中出血量、术中透视次数少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组膝关节功能及运动功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在复杂胫骨平面骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术,有助于优化患者的手术指标,提升膝关节功能及运动功能,降低并发症发生率,手术效果显著。     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人,女,48岁,农民。两年前自觉左下肢麻木,尔后右下肢麻木。1年后,觉尿频尿急。近6个月来,下肢麻木向上肢发展,先左侧后右侧,四肢无力,走路不稳,渐至不能行走。小便困难,常有尿潴留。遂于3月18日入院,体检：两手大鱼际肌萎缩,感觉平面T4以下减退,左上肢肌力4°,右上肢肌力2°,两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常,Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

乳腺癌改良根治术中保留胸外侧静脉的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中清扫腋窝淋巴结时保留胸外侧静脉的临床意义。方法前瞻性分析我院乳腺外科2010年1月至2011年12月行改良根治术的I期和II期的乳腺癌患者140例,其中在腋窝淋巴结清扫术中保留胸外侧静脉65例（保留组）,切除胸外侧静脉75例（切除组）;对比分析两组术后患者患侧上肢水肿情况。结果保留组患者患侧上肢水肿发生率为4．6％（3／65）,而切除组患侧上肢水肿发生率为17．3％（13／75）,两组差异有显著性（P〈O．05）。平均随访1．6年,140例患者均未见局部复发。结论乳腺癌改良根治术中腋窝淋巴结清扫时保留胸外侧静脉可以减轻患侧上肢水肿发生率,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的有益组成部分。     

基于CiteSpace的医护人员共情疲劳可视化分析

目的：探析医护人员共情疲劳研究领域的现状、热点与前沿,为今后的研究提供参考。方法：检索2012-2021年在Web of Science核心合集数据库中以医护人员共情疲劳为主题发表的文献,并运用CiteSpaceV(5.7.R5)软件从国家、机构、作者、关键词等方面进行可视化分析。结果：共纳入637篇文献。该领域近10年的年度发文数量整体呈上升趋势。研究热点包括医护人员共情疲劳的现状、影响因素、不良结局和干预措施。个性特征对医护人员共情疲劳的影响是近期的研究前沿。不同国家、机构和作者之间的合作较少。结论：未来的研究需要加强不同国家、机构和作者之间的合作,在概念内涵、发生机制和干预措施等方面不断深入。     

肺结节活检术风险管理瑞金专家共识

<正>肺结节是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可为单发或多发,边界清晰或不清晰^[1-3]。肺组织活检病理检查可为肺结节的定性诊断及治疗策略的制定提供依据。然而,随着人群预期寿命的不断延长,部分高龄患者合并一种或多种慢性基础疾病或复杂用药情况,易导致出血、气胸等并发症,对于这类患者开展肺结节活检则面临巨大挑战。     

甲亢患者IgG特异性激活补体类循环免疫复合物的研究

目的探讨甲状腺机能亢进(Graves disease,GD)患者IgG特异性激活补体类循环免疫复合物(IgG/C3-TCIC)的存在状况及其病理生理意义.方法采用捕捉法ELISA以羊IgG抗人C3为包被抗体,HRP-羊抗人IgG为检测抗体,检测了219例GD患者和105例健康人血清中IgG/C3-TCIC;按不同年龄、性别、血清Ig、C3、T3、T4、FT3、FT4、TG和TM水平正常与否,比较其阳性率;并分析其与血清总、游离、复合Ig与C、的相关性.结果GD患者血清中IgG/C3-TCIC含量和阳性率显著高于正常对照组(P＜0.01,0.001);其阳性率与年龄、性别及血清甲状腺激素水平无关,仪在血清IgA水平升高组显著高于IgA正常组(P＜0.05);患者IgG/C、-TCIC仅与复合IgM呈正相关(r=0.173 2,P＜0.05),而正常对照IgG/C3-TCIC与总游离IgM及复合C、呈正相关(r=0.496 8,0.473 1,0.2113;P＜0.001,0.001,0.05).结论GD患者存在特异性免疫功能紊乱.Ig类型转换于该类TCIC的形成具有重要的调节作用.并提出深入研究其机理,将可能为探索Graves病发病机理和治疗找到一条新路.     

浅析急性非结石性胆囊炎的治疗

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法对近年来本院收住的46例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果46例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,44例治愈,2例死亡。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症患者并发症率和病死率高,早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键,对于不能耐受手术的患者,B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘,是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。     

外科治疗重症急性胰腺炎

目的为了进一步研究和探讨重症急性胰腺炎的发生发展、病理转归及相应的外科治疗对策,切实有效提高治愈率、降低病死率。方法回顾性分析和总结1993年3月～2005年2月收治的114例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗40例,26例痊愈,6例形成假性胰腺囊肿,8例死亡,病死率20%。非手术治疗74例,48例痊愈,10例形成假性胰腺囊肿,16例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎早期不应过分强调非手术治疗,而应按"个体化"治疗原则,掌握手术适应证及时机,并选择相应手术方式,可有效减少术后并发症的发生,降低病死率。