心肌梗死并发室间隔穿孔的外科治疗

目的:探讨提高心肌梗死并发室间隔穿孔(VSR)外科治疗疗效的方法.方法:回顾性分析1994年10月至2007年10月37例接受手术治疗的VSR患者的临床资料.男性24例,女性13例,平均年龄(63.4±7.6)岁.其中VSR修补合并同期冠状动脉再血管化26例(再血管化组),单纯VSR修补11例(单纯修补组).结果:围手术期再血管化组病死率15.4%(4/26),低于单纯修补组的63.6%(7/11),P=0.006.出院患者26例均获得随访,平均随访(34.0±29.8)个月,总随访时间57人年.再血管化组晚期死亡2例,单纯修补组3例.再血管化组6～8年生存率为(64.3 ±21.0)%,单纯修补组4年生存率为(25.0±21.7)%,组间差异有统计学意义.21例患者获得中长期生存,心功能Ⅰ～Ⅱ级17例,Ⅲ～Ⅳ级4例.再发VSR 4例.多因素分析发现未冉血管化、心源性休克、急诊手术为早期死亡危险因子,未再血管化、术后低心排是晚期死亡的危险因子.结论:VSR修补术同期施行再血管化手术可提高围手术期生存率和中长期生存率,合理选择手术时机、手术方法,对提高VSR围手术期生存率、减少VSR再发非常重要.     

X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤五例报告

2004年至2006年我们采用C臂X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤患者5例,疗效满意.现报告如下. 对象与方法本组5例.均为女性.年龄29～56岁,平均47岁.5例均为妇产科手术损伤,其中子宫颈癌阴式根治术1例、剖官产1例、腹腔镜下子宫切除术1例、子宫肌瘤切除术2例.     

双侧肺叶移植治疗艾森曼格综合征1例

病人女,25岁,身高146 cm,体重38 kg.自幼发绀,活动耐量进行性下降伴呼吸困难、间断咯血及多次晕厥.血气分析PO2 40.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PCO2 37.1 mm Hg;右心导管肺动脉压力121/64(83)mm Hg.术前诊断:先天性心脏病,室间隔缺损、卵圆孔未闭;艾森曼格综合征.     

上海浦东新区上尿路结石住院患者10年调查分析

为探讨上尿路结石住院患者发病情况及治疗方式,我们对上海市浦东新区公利医院、浦东新区人民医院、第七人民医院、浦南医院、东方医院等5家综合性医院1995、1997、1999,2001、2003和2005年度泌尿外科住院患者中1387例上尿路结石患者情况进行统计分析,现报告如下.     

原发性心脏恶性肿瘤二例

病例1 女,38岁。胸闷、气促进行性加重6个月,突发晕厥急诊入院。入院查体：血压80／60mmHg,心率130次／分,肢端末梢湿冷,眼睑苍白,唇紫绀,颈静脉怒张,心音遥远。彩色超声心动图提示：右心室流出道外有一4．0cm×4．1cm的低回声团块附着于右室前壁,右心室流出道内可见3．8cm×2．1cm的低回声团块,随心脏收缩往返活动,阻塞大部分肺动脉管腔,心包有大量积液。临床诊断：心脏压塞伴右心室流出道梗阻。急诊经胸骨正中切口行开胸心内探查术,开胸后见心包内有约1000ml陈旧性血液,     

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁（40．7±12．1岁）。术前临床诊断：心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例（47．4％）患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d（10±7d）,均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查：平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例（73．7％）,随访时间1～38个月,死亡14例（73．7％）,死于肿瘤复发或远处转移,失访5例（26．3％）。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。     

防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及足细胞病变的影响

目的：探讨防己黄芪汤对蛋白尿及其发生原因——足细胞病变的影响。方法：采用阿霉素肾病大鼠造成肾病综合征模型。以防己黄芪汤、2倍剂量防已黄芪汤、防已黄芪去甘草汤灌胃。于14d、28d、42d测24h尿蛋白定量;实验42d取血、取肾,检测血生化,观察肾组织病理改变,免疫组织化学法、Western-blotting、RT-PCR检测肾组织nephrin、podoein蛋白及基因水平。结果：模型组大鼠蛋白尿明显增加,伴血Alb下降;与模型组比较,防己黄芪汤组大鼠尿蛋白定量在实验14d、28d、42d明显减少。2倍剂量防己黄芪汤组、防己黄芪去甘草汤组大鼠尿蛋白定量在42d明显减少。模型组大鼠nephrin蛋白表达上调,药物干预后表达明显下降;模型组podoein蛋白和基因表达下调,药物干预后表达明显增加。结论：防己黄芪汤明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿,这可能与其对足细胞关键结构nephrin、podoein表达的调节有关。     

Muller法重建膝关节后外侧结构

目的：探讨Muller法重建膝关节后外侧结构的临床疗效。方法：2005年6月至2007年6月治疗13例膝关节后外侧损伤,7例伴有后交叉韧带损伤,4例伴有前后交叉韧带损伤,1例伴前交叉韧带损伤,1例伴前交叉韧带止点骨折,其中5例为陈旧损伤。先关节镜下重建交叉韧带,采用髂胫束前侧约10mm宽腱束经胫骨骨隧道至后侧胭肌腱通道,与胭肌腱平行返回胭肌腱上止点,挤压螺钉固定重建胭肌腱。采用股二头肌腱前1／3腱束及挤压螺钉固定重建外侧副韧带,术后早期进行CPM锻炼及股四头肌锻炼,6-8周扶拐下地。结果：术后随访6-27个月,平均13个月,无屈伸活动障碍,外旋稳定性和对侧相比无明显差别。术后1年,有2例在屈膝30。位存在内翻I度松弛。术后膝关节功能评分（Lysholm）77～94分,平均86分。结论：Miiller法重建治疗膝关节后外侧结构损伤临床操作简便,不受重建材料限制,重建效果满意。     

麻醉护理现状调查与专业构建思路

目的了解广东省医院麻醉护理人力资源现状,据此提出麻醉护理专业设置思路,为护理院校正式设置麻醉护理专业提供参考。方法采用自行设制的问卷对广东省117所医院麻醉科护理人力资源现状进行调查。结果117所医院麻醉科4项机构设置中除均设立了临床麻醉外,麻醉恢复室、麻醉ICU及疼痛诊疗的设置分别为43所、22所及50所医院;有麻醉医生1278人、麻醉护士505人,医护比为1：0.40;手术台与麻醉护士比为1：0．11,麻醉恢复室床护比为1：1．00,麻醉ICU床护比为1：1．91。麻醉护士学历：中专54．1％,专科38．4％,本科7．5％;职称：初级73．8％,中级21．4％,高级4．8％。结论广东省医院麻醉机构设置不完善,护理人力资源短缺,学历、职称偏低。尽早设置规范的本科层次麻醉护理专业是从根本上改善上述状况的有效途径。     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.