周贤梅教授治疗感染后咳嗽经验浅析

周贤梅教授治疗咳嗽临床经验丰富,尤其是感染后咳嗽,认为该病的病机关键在于气阴亏虚、风燥留恋,其证候特点为本虚标实,常用沙参麦冬汤合止嗽散加减,临床疗效确切。     

纤维支气管镜肺活检对肺周边块状阴影诊断分析

目的：评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型块状阴影的诊断价值。方法：在DSA下对59例周围型块状阴影行纤维支气管镜肺活检取得肺组织同时进行刷检，进行病理检查，并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果：经纤支镜肺活检结合刷片检查对肺周边块状阴影确诊率达50．8％，其中肺癌的确诊率为49．15％，包括腺癌6．8％，鳞癌28．8％，小细胞未分化癌1．69％，肺泡细胞癌3．39％，淋巴瘤1．69％，结核1．69％。结论：经纤维支气管镜肺活检对肺部周围块状阴影有较高的诊断价值，是一种方便、易行、安全、花费较少且有效的手段。     

细支气管－肺泡细胞癌30例临床分析

目的：研究细支气管．肺泡细胞癌(BAC)的临床特点，提高对其认识及诊断水平。方法：对30例BAC患者的临床症状、体征、X线表现、肺功能、纤支镜检查、病理等进行回顾性分析。结果：BAC患者临床症状主要有咳嗽、咯白色泡沫痰、呼吸困难、胸痛、消瘦等。X线表现：弥漫型表现为肺炎型4例、粟粒结节型6例、纤维网状型2例、混合型3例。局限型表现为孤立的团块状阴影。弥漫型患者肺功能表现为混合型和限制型通气功能下降，弥散功能下降，有不同程度缺氧，局限型患者肺功能大多正常。弥漫型患者纤支镜肺活检阳性率高，而局限型阳性率低。结论：BAC患者临床症状无特征性，X线表现多种多样，误诊率高。对弥漫型患者纤支镜肺活检阳性率更高。弥漫型患者临床症状明显，而对局限型患者则应手术切除或经皮肺活检等方法进行病理诊断。     

莫昔沙星与左旋氧氟沙星治疗急性下呼吸道感染的有效性和安全性评价

目的：评价莫昔沙星和左旋氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：采用随机对照的方法，入选患者均为社区获得性肺炎（CAP）或慢性支气管炎急性发作（AECB）患者。试验组莫昔沙星400mg静脉滴注，1次／d，7—14d；对照组左旋氧氟沙星200mg静脉滴注，2次／d，7～14d。结果：入选患者54例（CAP29例和AECB25例），随机分为莫昔沙星实验组26例和左旋氧氟沙星对照组28例，作意向性分析（ITT）。可进行符合方案集（PP）分析的试验组和对照组分别为20例和19例。在治疗结束后第1d，ITT人群分析的临床有效率分别为46．2％和53．6％，PP人群分析其临床有效率分别为45．O％和68．4％，细菌清除率分别为84．7％和93．3％；在治疗结束后第7d，ITT人群分析的临床有效率分别为57．7％和53．6％。PP人群分析临床有效率分别为60．0％和63．2％，细菌清除率分别为92．3％和73．3％。试验组26例中发生与药物相关的不良事件为6例8起，对照组28例中有7例9起。经统计学分析，两组无显著性差异（P〉0.05）。结论：莫昔沙星和左旋氧氟沙星治疗CAP和AECB具有相似和肯定的临床疗效、细菌学疗效和安全性。     

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症指标及免疫功能影响的Meta分析

目的:评价血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者炎症指标及免疫功能的影响。方法:计算机检索PubMed,Cochrane图书馆,Embase,Wed of Science,CBM,CNKI,VIP和万方数据在线知识服务平台,所有检索时间截止到2020年2月。由两名研究者独立进行文献筛选及质量评价后提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇随机对照试验(RCT),1 618例患者。Meta分析结果显示,血必净注射液辅助治疗在总有效率[相对危险度(RR)=1.20,95%置信区间(CI)(1.14,1.27),P<0.000 01],C-反应蛋白(CRP)[标准化均数差(SMD)=-1.58,95%CI(-1.98,-1.19),P<0.000 01],白细胞总数(WBC)[均数差(MD)=-1.44,95%CI(-1.84,-1.04),P<0.000 01],降钙素原(PCT)[SMD=-0.57,95%CI(-0.74,-0.41),P<0.000 01],白细胞介素-6(IL-6)[SMD=-1.51,95%CI(-2.07,-0.96),P<0.000 01],中性粒细胞百分比(N%)[MD=-5.35,95%CI(-7.13,-3.58),P<0.000 01],肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[SMD=-1.52,95%CI(-2.23,-0.81),P<0.000 1]显著优于对照组,并在调节细胞免疫紊乱方面具有积极作用。结论:血必净注射液联合常规治疗可以调节AECOPD患者的免疫功能,降低炎症指标、中性粒细胞及CD8+T细胞的数量从而改善小气道微循环以促进炎症的吸收抑制本病进展,具有良好的安全性。     

一磷酸腺苷支气管激发试验研究现状

气道反应性增高存在于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和急性呼吸道感染等疾病,辨别不同疾病的气道反应性及其程度对临床医师十分重要.腺苷作为哮喘的重要炎症介质之一,主要通过作用于肥大细胞(MC)、嗜酸性粒细胞(EOS)等炎症细胞引起炎性介质释放和/或通过神经途径,间接导致支气管平滑肌收缩,因此能间接反映气道炎症,对"特应性"哮喘更具有特异性[1-3],已受到人们关注.     

抗TH/TO抗体阳性间质性肺炎急性加重报道1例并文献复习

目的 分享1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重的临床表现及诊治经过,了解抗Th/To抗体的临床意义,为临床诊疗提供参考。方法 收集1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重患者的临床资料,包括患者的性别、年龄等一般信息以及临床表现、实验室检查和影像学特点;结合文献复习,对临床资料进行分析。结果 患者女,75岁,因“胸闷气喘7 d”于2023年7月31日收治入院。胸部HRCT显示间质性肺炎,ANA 1︰320,ENA(-),抗中性粒细胞抗体PANCA(甲醛敏感)(+),唇腺活检病理(-),肌炎抗体谱提示Th/To抗体阳性,查体面部、上肢皮肤色深,技工手,无明显皮肤硬化表现,四肢肌力正常,考虑结缔组织疾病相关间质性肺炎急性加重。予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后逐渐好转出院。结论 抗Th/To抗体是一种核仁抗体,阳性患者常见于局限性硬皮病,内脏受累较轻,但常伴有间质性肺炎和肺动脉高压。对于间质性肺炎患者可积极完善肌炎抗体谱检查,在充分评估患者病情后慎重选择支气管镜检查。     

川芎嗪注射液治疗特发性肺间质纤维化的Meta分析

目的:系统评价川芎嗪注射液治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的有效性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找有关川芎嗪注射液治疗IPF的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年5月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9个RCT,共478例患者,Meta分析结果显示,与对照组比,川芎嗪注射液治疗IPF能提高总体有效率[OR=2.37,95%CI(1.56,3.60),P<0.0001],改善患者的肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV1)[MD=4.72,95%CI(1.22,8.22),P=0.008]、用力呼气容积(FVC)[MD=6.48,95%CI(2.79,10.17),P=0.0006]、肺活量(VC)[MD=3.00,95%CI(0.29,5.70),P=0.03]、一氧化碳弥散量(DLco)[MD=7.98,95%CI(2.43,13.53),P=0.005]、肺总量(TLC)[MD=4.94,95%CI(0.37,9.52),P=0.03],提高血氧分压(PaO2)水平[SMD=0.67,95%CI(0.19,1.16),P=0.006]。结论:川芎嗪注射液治疗IPF具有较好的临床疗效,但受纳入研究数量及质量限制,本系统评价结果尚需更多大样本、高质量、多中心随机对照试验来验证。     

氧化/抗氧化失衡与慢性阻塞性肺疾病

体内氧化物增加及/或抗氧化物减少,导致氧化/抗氧化平衡失调,参与慢性阻塞性肺疾病的发生及发展,并涉及治疗策略的改变。     

腺苷与支气管哮喘

腺苷作为一种类性介质,参与支气管哮喘气道炎症,气道反应性增高及支气管收缩的发生和发展,已逐渐受到重视。针对腺苷受体,阻断腺苷的作用,可能成为治疗支气管哮喘的另一途径。