参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的对参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库,检索时限从建库至2018年3月,查找参麦注射液联合含铂一线化疗方案对比单用含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,通过Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入35个随机对照试验,样本总量2 586例,其中试验组(参麦注射液联合含铂一线化疗方案)1 318例,对照组(单用含铂一线化疗方案) 1 268例。与对照组比较,试验组可显著提高近期疗效[RR=1. 29,95%CI (1. 17,1. 42),P 0. 01],改善患者生活质量[RR=1. 88,95%CI (1. 59,2. 22),P 0. 01],减少Ⅱ度以上白细胞下降[RR=0. 57,95%CI (0. 50,0. 66),P 0. 01]、血红蛋白下降[RR=0. 33,95%CI (0. 20,0. 54),P 0. 01]、血小板下降[RR=0. 60,95%CI (0. 48,0. 75),P 0. 01]、呕吐反应[RR=0. 83,95%CI (0. 71,0. 98),P 0. 05]的发生率,提高CD3+[SMD=6. 37,95%CI (1. 80,10. 94),P 0. 01]、CD4+[SMD=8. 16,95%CI (4. 50,11. 83),P 0. 01]、CD4+/CD8+[SMD=0. 62,95%CI (0. 30,0. 95),P 0. 01]水平。结论参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌时,可增加化疗近期疗效,提高患者生活质量和免疫力,减轻铂类化疗药物的毒副作用。     

皮肌炎/多发性肌炎合并间质性肺炎的临床研究

目的：研究皮肌炎/多发性肌炎（DM/PM）合并间质性肺炎的临床特点。方法：对比分析10例DM/PM合并间质性肺炎及26例特发性肺纤维化（IPF）患者的症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能、动脉血气结果。结果：DM/PM合并间质性肺炎发病年龄较IPF年轻，发病至就诊时间明显较后者短。两组都有不同程度的低氧血症，无二氧化碳潴留。肺功能检查：以限制为主，均有弥散功能降低。结论：DM/PM合并间质性肺炎发病年龄较IPF年轻，病程较短，存活时间短，预后差。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

目的　提高对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP)的临床、影像学特征、纤维支气管镜肺活检病理表现的认识。方法　 7例BOOP患者均有完整的临床、实验室检查、胸片和CT检查资料 ,经纤维支气管镜肺活检病理证实 ,对其临床、影像学和病理学表现进行回顾性分析。结果BOOP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺功能示限制性通气功能障碍 ,弥散功能明显减低。经纤维支气管镜肺活检病理检查肺泡管、肺泡腔内见单核细胞不同程度的浸润 ,腔内被成纤维细胞和疏松肉芽组织阻塞。X线表现为两肺多发性气腔实变阴影 ,分布无特点 ;CT表现为气腔实变阴影 ,主要分布在胸膜下和 /或支气管血管束周围 ,伴或不伴毛玻璃影 ;3例患者CT主要表现为线状或不规则条索状阴影 ,具有一定的特征性。 7例患者对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论　临床表现结合影像学特点可提示BOOP临床诊断 ,但需要进一步病理证实 ,经纤维支气管镜肺活检是诊断BOOP有效的检查方法之一 ,但以经胸腔镜或开胸肺活检价值最高。     

消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 系统评价消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、万方数据库、CBM、中医药在线等数据库,检索时限为各库建库时间至2012年9月,搜索消癌平注射液联合铂类一线化疗方案对比单纯铂类一线化疗方案治疗NSCLC的临床随机对照试验,试验中所采用的化疗方案都是以铂类为基础的三代化疗药物联合消癌平注射液,检索范围包括任何语言的文献,由两名评价者单独评价并交叉核对纳入研究标准后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇RCTs,Meta分析结果显示：与铂类一线化疗方案相比,消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC能提高患者近期疗效（OR=1.57,95%CI（1.12,2.20）,P=0.008）,可改善患者的生活质量（OR=3.19,95% CI（2.22,4.60）,P〈0.00001）;增强免疫功能,即提高NK细胞活性（SMD =6.03,95% CI（5.09,6.96）,P〈0.00001）、CD3^＋细胞活性（SMD=12.28,95% CI（11.29,13.27）,P〈0.00001）、CD4＋细胞活性（SMD=12.18,95% CI（11.41,12.95）,P〈0.00001）、CD8＋细胞活性（SMD=8.59,95% CI（7.84,9.34）,P〈0.00001）,但不能提高CD4^＋/CD8^＋水平（SMD=0.02,95% CI（-0.04,0.08）,P=0.48）;不良反应方面,消癌平注射液联合铂类一线化疗方案能减少血小板下降（RR=0.62,95% CI（0.40,0.97）,P=0.04）,同时虽然能减少白细胞下降,但无显著性差异（RR=0.60,95% CI（0.36,1.01）,P=0.05）,但不能减少血红蛋白下降（RR=0.67,95% CI（0.44,1.04）,P=0.07）;亦不能减轻恶心呕吐症状（OR=0.70,95% CI（0.37,1.33）,P=0.28）.结论 消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC能提高患者近期疗效,改善患者生活质量,增强患者免疫力,并能减轻血小板下降.然而,以上结果需要大样本的随机对照试验来进一步证实.     

Th17细胞与支气管哮喘

T辅助细胞17(Th17细胞)是一种新的CD4+效应T细胞亚群,以分泌白介素(IL)-17A和IL-17F为特征.自被发现以来,Th17细胞被认为在感染时宿主防御及自身免疫所引起的组织炎症中起着重要的作用.近年来,研究者们认为Th17细胞及相关细胞因子亦参与支气管哮喘的形成.一、Th17细胞的发现在Th17细胞被命名为一个独立的T细胞亚型之前,人们已经知道IL-17是活化的CD4+ T细胞所分泌的细胞因子,并且在宿主防御及自身免疫疾病方面发挥着重要的作用.In-fante-Duarte C等[1]首次阐述了Th17细胞,即一种独立于Th1、Th2以外的T细胞亚群.他们在研究中发现,人或鼠CD4+细胞在受到莱姆病螺旋体或分枝杆菌裂解物刺激后分泌IL-17,但并不同时分泌干扰素-γ(IFN-y),且在Th1及Th2细胞体外培养中发现,并没有培养出分泌IL-17细胞群,由此分析出IL-17与Th1、Th2细胞并没有相关性.Murphy CA等[2]在鼠自身免疫疾病模型中发现,缺少IL-23对IFN--γ的分泌并没有产生影响,但是对IL-17的生成却是必需的.进一步证明,IFN-γ与IL-17来源于不同的T细胞亚群,且发现IL-23可能诱导分泌IL-17的T细胞亚群的增殖.有研究者进一步研究发现,原始CD4+T细胞在体内及体外实验中均能分化为产IL-17的T细胞亚群,且不同于Th1、Th2亚群[3].故这一类Th细胞被研究者们称为Th17细胞.     

TuM2-PK、CEA、ADA和LDH在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)、丙酮酸激酶M2型(TuM2-PK)、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测恶性胸腔积液36例、良性胸腔积液38例中的CEA及TuM2-PK含量。采用酶法进行ADA、LDH含量测定。结果 (1)恶性组胸腔积液中CEA、TuM2-PK水平显著高于良性组(P<0.01)。(2)恶性组胸腔积液中ADA水平低于良性组(P<0.05)。(3)恶性组胸腔积液中LDH水平与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔积液TuM2-PK、CEA和ADA联合检测有助于恶性胸腔积液临床诊断。     

白介素25与支气管哮喘关系的研究进展

白介素25(IL-25)是新近发现的IL-17家族的新成员之一,其主要由活化的Th2细胞和肥大细胞所分泌.IL-25能够促进IL-4、IL-5及IL-13分泌、增强Th2型免疫应答、导致嗜酸粒细胞的浸润,在哮喘的发病中起着重要作用.     

《金匮要略》所论肺痿与肺间质纤维化关系的研究进展

目的：探讨《金匮要略》所论肺痿与肺纤维化关系。方法：论述《金匮要略》对肺痿的记载,从病因病机、病理形态、临床表现、治疗方法等方面指出肺间质纤维化与中医＂肺痿＂的相似之处。结果：肺间质纤维化应归属于中医的＂肺痿＂范畴。肺痿总属肺虚,其发病缓,病程长,预后不良,主张早期治疗,应以扶正为主,重视调补脾肾之本。张仲景关于肺痿的治疗对肺间质纤维化有指导意义。结论：中医理论与现代医学相结合,中医辨证与西医辨病相结合,治疗肺间质纤维化会取得更好的疗效。     

特发性肺纤维化发病机制研究进展

<正>特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的以寻常型间质型肺炎(UIP)为特征性病理改变的慢性炎症性间质性肺疾病。世界各地均有报道,近年来其发病率呈不断上升趋势,无明显地理和种族差别。多为中     

内镜下治疗支气管平滑肌瘤一例

支气管平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤。本文报道了一例支气管内平滑肌瘤，经纤维支气管镜下电圈套器及冷冻切除治疗，成功摘除。相比传统手术，支气管介入治疗创伤性小，是支气管平滑肌瘤治疗的新选择。