CT对肺隔离症的诊断及介入治疗的临床指导价值

目的 探讨评估CT对肺隔离症的诊断及介入治疗的临床指导价值。方法 选取37例肺隔离症(PS)患者在进行数字减影血管造影术(DSA)或手术前行CT检查。以DSA为标准,从患者和血管两个层面评价CT对肺PS的诊断性能。以CTA为基础,评价其术前治疗策略的可靠性。结果 DSA和(或)手术显示37例患者为PS。从患者层面评估,CTA诊断PS的准确性为97.3%,从血管层面评估,CTA诊断PS的准确性为97.8%。从患者、血管两方面比较,CTA的诊断效能与DSA差异均无统计学意义(P<0.05)。以CTA为基础制定的治疗计划与实际介入治疗或手术治疗方法比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 CT术前准确诊断PS,可为治疗方案的制定提供依据。以CTA为基础制定治疗方案是安全、有效的。     

SOX1过表达抑制食管癌细胞的增殖并促进凋亡的发生

目的 探索SOX1过表达对食管癌细胞增殖及凋亡的作用及其机制。方法 构建SOX1过表达细胞株,检测SOX1 mRNA和蛋白表达,CCK-8检测细胞增殖,细胞划痕及结晶紫染色检测细胞的迁移及克隆形成能力,Hochest染色实验检测细胞凋亡情况,Western blotting检测GSK-3β及Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达水平。结果 SOX1过表达组mRNA显著高于对照组(P<0.01)。CCK-8 OD值及增殖曲线绘制表明SOX1过表达组增殖速率显著降低(P<0.05);SOX1过表达组细胞的迁移速率和克隆形成能力明显下降(P<0.05);显微镜下观察到SOX1过表达组细胞的皱缩明显,提示凋亡的发生;Western blotting检测结果表明,SOX1过表达组GSK-3β上调,Wnt信号通路相关基因β-catenin、Cyclin D1、c-Myc蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论 SOX1通过抑制Wnt/β-catenin信号传导抑制食管癌细胞的增殖和促进凋亡。     

环状RNA:从生物发生到医学治疗

环状RNA(CircRNAs)是一类单链共价闭环RNA,在真核细胞中由反向剪接形成。CircRNAs作为microRNA海绵,蛋白海绵,转录和翻译调节因子,在各种疾病相关的信号传导通路中发挥着重要作用。类似于mRNA和siRNA,CircRNAs作为现代医学新疗法的潜力已经被广泛探索。最近,尤其是在应对新冠肺炎疫情,mRNA疫苗的安全性和预防严重症状的有效性已被证实。但是,mRNA相对短的半衰期限制了其在更广泛的治疗领域当中的应用。相对而言,CircRNAs缺乏外切核酸酶介导的降解所需的游离端,因而显示出更强的体内持久性。此外,溴化氰化学法、RNA或者DNA连接酶法、以及自剪切内含子的核酶法,都可能被优化成为高度有效的体外环化方法。CircRNAs因其生物功能的重要性和技术可行性,正在成为一种极具潜力的治疗方法。本研究将系统阐述CircRNAs生物发生、生物学功能、体外环化及潜在的应用,以期为进一步研究CircRNAs提供借鉴。     

双极汽化电切技术在绝经后妇女宫腔内病变的应用

目的　探讨双极汽化电切技术在绝经后妇女的良性宫腔病变的应用。方法　患者为 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 4月于我院妇科病房收治的接受宫腔镜手术治疗的绝经后妇女。术后病理诊断为子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤的患者共 1 0 4例。患者分为A、B两组。A组 5 4例 ,给予双极系统电切除手术 (TCRP或TCRM) ;B组 5 0例 ,给予单极系统切除手术。手术在连续硬膜外麻醉下进行 ,应用Versapoint系统 (Gynecare)和单极电切(Olympus)系统。所得组织均送病理检查 ,证实诊断。结果　患者平均年龄 6 3 0± 6 2岁 (4 8～ 74岁 ) ,平均绝经时间 1 2 4± 7 4年 ,阴道分娩次数 2 0± 1 2次 (0～ 4次 ) ,1 5 38% (1 6 / 1 0 4例 )无阴道分娩史 ,4 0 38% (4 2 / 1 0 4例 )单独合并高血压等心血管疾病 ,5 77% (6 / 1 0 4例 )单独合并糖尿病 ,另 5 77% (6 / 1 0 4例 )同时合并高血压和糖尿病。A、B两组患者在平均年龄、绝经时间和阴道分娩次数相匹配。比较两组的手术结果 :术后均未见复发 ;B组 1例患者手术中发现子宫穿孔。A组平均手术时间较B组缩短 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。结论　在绝经后妇女的宫腔镜手术中 ,双极系统可以节省手术时间而且是比较安全 ,有效的。因此它在此类手术中有一定的发展前景     

小儿推拿呵护孩子健康成长(八十四)——小儿推拿助喂养

小明今年3岁,奶奶带着来诊室的时候说:我们宝贝半年前还算幼儿园的小朋友里的高个呢,怎么突然小半年过去就看着比大家伙矮一截儿呢?体重也没怎么长,而且吃一点就说肚子胀……我还天天给熬粥养胃呢,想着粥好消化,都说五谷最养人,我们都少给肉多给喝粥了,怎么一个多月过去,别的不见好,精神头反而差了呢,愁死我们了……养胃养胃,...     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体全-专门诊进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生1+1+1签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

胰岛素样生长因子-1受体在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的 研究子宫内膜癌组织中IGF-1R的分布、表达及其临床意义。方法 选取30例子宫内膜癌手术标本，石蜡切片，采用PV-600PicTureTM检测试剂进行免疫组化，测定IGF-1R的分布及表达，分析与临床病理之间的关系。另取10例正常的增生期子宫内膜标本作为对照。结果 IGF-1R为膜受体。IGF-1R在10例正常增生期子宫内膜细胞中的阳性表达率为70％，无过度表达；而在30例子宫内膜癌细胞中的阳性表达率为90％，过度表达率为40％（中度阳性7例、强阳性5例）。统计表明，正常增生期子宫内膜细胞与子宫内膜癌细胞相比IGF-1R阳性表达率差异尤显著性（P=0．13）；IGF-1R过度表达率差异有显著性（P=0．017）。子宫内膜癌细胞膜IGF-1R阳性表达及过度表达在高分化与中、低分化之间有显著差异（与分级呈负相关系：分化越低，IGF-1R的表达越强，反之，分化高，IGF-1R的表达则弱）。IGF-1R的阳性表达及过度表达在临床分期Ⅰ-Ⅲ期各组间均无明显差异。结论 IGF-1R在子宫内膜癌细胞膜表达，且随恶性程度的增加其表达量增加，IGF-1R的表达量可以预测内膜癌的预后，对临床治疗可能具有一定的指导意义。     

宫腔镜诊断和处理78例宫腔内占位的临床分析

目的　探讨B超诊断为宫腔内占位的妇科疾病类型和宫腔镜治疗的效果。　方法　回顾分析我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 7月宫腔内占位 78例 ,在宫腔镜下检查和治疗后取下病变 ,并送病理。　结果　 78例中有症状者 6 2例 (79 5 % )。其中异常阴道出血者 5 8例 (74 4 % ) ,腹痛或异常阴道排液 4例 (5 1% ) ;其余 16例 (2 0 5 % )无症状查体发现。术中无 1例出现明显并发症。术后病理结果 :子宫内膜息肉 4 0例 ,单纯性增生 16例 ,复合性增生 1例 ,子宫内膜或腺体非典增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,子宫肌瘤或腺肌瘤 11例 ,不全流产 1例 ,正常子宫内膜 5例 ,分别占 5 1 3% ,2 0 5 % ,1 3% ,3 9% ,1 3% ,14 1% ,1 2 8% ,6 4 1%。绝经期宫腔内的异常占位 ,85 7% (30 / 35例 )都是良性病变。术后随访 2～ 12个月 ,随访率 88 5 % (6 9/ 78) ,总满意率为 94 2 % (6 5 / 6 9)。绝经的 35例中 4例失访 ,31例全部满意手术结果。　结论　B超诊断为宫腔内占位的患者 ,以良性病变为主 ,绝经期的宫腔内异常占位 ,更适于宫腔镜手术。     

外阴鳞状细胞癌和癌前病变19例临床分析

外阴鳞状细胞癌（squamous cell carcinomas,SCC）占女性生殖道恶性肿瘤的5%,占外阴恶性肿瘤的90%[1]。常发生于老年女性。其发生外阴鳞状细胞癌之前,常有多年外阴病变病史,最常见者是外阴硬化性苔藓（LichenSclerosis,LS）,也称为外阴白斑。     

参麦注射液防治化疗所致白细胞数减少的疗效观察

目的:观察参麦注射液防治化疗所致的白细胞数减少方面的作用。方法:随机将68例恶性肿瘤化疗患者,分为参麦组和对照组,两组均采用该病标准一线化疗方案化疗,结束后观察白细胞变化情况。结果:参麦组化疗中白细胞减少病例明显少于对照组(P<0.05)。结论:参麦组较对照组有明显减轻白细胞减少的作用,为基层医院癌症患者化疗良好的辅助药物。