急诊医学教学与培训模式探索

急诊医学是一门跨学科跨专业的新兴学科,20世纪80年代全国二级以上医院逐步建立独立的急诊科。20多年过去了,急诊医学队伍建设有了很大改观,涵盖了院外急救、复苏学、中毒、创伤学、灾难医学、急诊ICU、急诊综合病房等医疗服务体系,急诊医学的重要地位也逐渐被认识。然而,急诊医学人才的培养依然是急诊医学发展的瓶颈,这就需要急诊工作者去探索和设计。     

心肌标志物在脓毒症心肌损伤中的临床作用

脓毒症引起的多器官功能衰竭是导致危重病患者的主要死因。心肌损伤在脓毒症中为器官功能障碍的常见表现。本文综述了心肌标志物肌钙蛋白和B型钠尿肽在脓毒症心肌损伤中的产生原理和临床应用,从而为脓毒症心肌损伤的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断等诸方面提供了依据。     

粪肠球菌肺炎1例

1 病例介绍 患者,男,82岁,于2009年2月18日以"高血压脑出血合并院内获得性肺炎"由外院转入.患者于2009年2月11日突发昏迷在当地医院诊断为高血压脑出血,行微创脑血肿碎吸术,引流量约60ml,病情稳定后于2月14日拔除颅内引流管,拔管后出现发热(体温最高40℃)、咳嗽、咳黄色黏液痰,痰不易咳出,痰培养回报:多重耐药鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦敏感.胸片示:双肺感染.     

老年冠心病非心脏手术围手术期血液流变学的变化

目的：探讨老年冠心病患者非心脏手术围手术期血液流变学变化规律及与心血管事件的关系。方法：以NXE－1型推板粘度计在150^S－1、60^S－1和10^S－13个不同切变条件下测定老年冠心病手术患者的全血粘度、全血还原粘度,在中切变条件下测定血浆粘度,以常规方法测定血球压积。并以非手术的内科冠心病患者为对照。结果：老年冠心病病患者全血粘度、全血还原粘度在术中及术后24h显著增高,72h后逐渐恢复正常,血球压积在术后24h增高,血浆粘度及在其它时间点的血球压积无显著变化。结论：老年冠心病患者术中及术后血液粘度明显增高,其高峰在24h左右,72h后有降低趋势,这对围手术期心肌缺血和心血管并发症的发生有重要影响。     

浅析Tako-Tsubo心肌病

近年来,Tako-Tsubo心肌病越来越受到关注,该病患者在左心室造影时发现心尖部呈气球样扩张及基底段缩窄,形态很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓,因此被命名为Tako-Tsubo心肌病、     

28例经皮内镜下胃造口术后病人的护理

长期机械通气病人早期营养支持有助于改善临床预后。肠内营养（EN）是机械通气危重病人营养支持的主要方式，是机械通气病人综合治疗中必不可少的部分。经皮内镜下胃造口术（PEG）使EN更简便、安全、有效。2007年12月-2010年2月，我科采用PEG对机械通气超过2周的病人进行EN，取得良好效果。     

感染性疾病的诊疗策略——感染与脓毒症概念演变及临床意义

从古至今,感染一直与人类相伴并严重威胁人类的健康与生命安全,历史上许多感染性疾病如天花、鼠疫、霍乱、流感等都曾暴发世界性大流行,每次暴发流行的病死人数达几百万或数千万之多,成为不同时期严重危害人类的＂瘟疫。尽管随着科学技术突飞猛进，研究和实践逐步深入，抗感染药物的不断更新换代，但感染引起的死亡率仍居高不下，人类对抗感染性疾病仍任重道远。     

特大地震伤员伤情分析和异地转运经验总结

目的 分析玉树地震后转入甘肃省救治的地震伤员的伤情并总结异地转运的经验.方法 2010-04-15 18:28 ～04-30 16:50甘肃省共接受玉树转入伤员292例,医护人员根据伤员性别、年龄、民族、来诊时间和方式进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法(injury severity score,ISS)进行评分.对以上资料运用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 2010-04-15转入36例,04-16转入100例,04-22转入82例.震后第2、8天形成两个转入高峰.地震后第1天来院伤员的ISS评分最高为(12.69±10.00)分,第2、8天分别为(12.31±8.28)分、(9.48±8.69)分,第8天伤员的ISS评分与第1、2天比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地震发生后第1天的伤员伤情最重,第2天转入人数最多.     

C-反应蛋白/白蛋白与脓毒性休克患者90d预后价值的研究

目的:评估CRP/ALB比值在预测脓毒性休克患者90d死亡率中的作用。方法:收集在EICU入院的成人脓毒性休克患者共136例,按随访90d是否存活分为存活组与死亡组,记录两组患者基线特征、CRP、ALB数值,并计算CRP/ALB比值。采用统计学分析,确定各生物标记物对出院患者90d死亡率的诊断价值。结果:CRP dis及CRP/ALB dis较其他数据的AUC高,特异度亦较高,对出院后90d死亡有相对较好的诊断价值,二者比较差异有统计学意义,P=0.043。结论:CRP/ALB dis可作为脓毒性休克患者的长期预后指标。