临床检验危急值判读

1危急值的概念和意义 危急值（critical value;panic value）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。危急值对患者的抢救具有重要的＂开关效应＂（switcheffect）,应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效的治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,     

某装甲部队坦克乘员军事训练伤流行病学研究

目的 了解某装甲部队坦克乘员军事训练伤的发生及分布情况.方法 采取整群抽样方法,对某装甲部队1028名官兵用自制调查问卷进行现场调查,根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》进行统计分类,计算不同类别和部位损伤患者的分布情况.结果 军事训练伤总体发生率为40.2%.其中春季发生率最高,为18.8%,冬季次之,夏秋季...     

凝聚法检测D-二聚体在诊断急性肺栓塞中的临床应用

目的 评价凝聚法检测D-二聚体试剂在排除急性肺栓塞的效能.方法 采用自身对照的试验设计方法,将91例需排除急性肺栓塞病例使用英国BBInternational公司D-二聚体检测试剂盒(试验试剂)和上海捷门公司的D-二聚体试剂盒(对照试剂)分别对血液样本进行比较测定D-二聚体,对上述两种试剂检测结果不符的标本用第三方试剂盒(胶体金法)进行验证,试验结果判断以两者一致者为准,观察两组阳性符合率、阴性符合率及敏感度和特异度指标.结果 试验试剂检出阳性28例,阴性63例;阳性符合率100.0%,阴性符合率84.0%;对照试剂盒阳性16例,阴性75例;以第三方试剂盒进行验证,试验试剂的敏感性和特异性,敏感性为100.0%,特异性为96.9%.结论 凝聚法试验试剂适于进行排除急性肺栓塞快速辅助诊断.     

热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的Meta分析

目的利用Meta分析系统评价热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法检索2006-2011年中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,利用Meta分析方法综合定量分析7篇关于热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的研究文献。结果7篇纳入的文献中,共有721例患者。Meta分析显示,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染试验组与对照组疗效的比值比（OR）为3．69,95％可信区间（CI）为（2．66,5．10）,试验组有效率优于对照组,差异有统计学意义（Z=7．87,P〈0．01）,提示热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染安全性高。结论现有临床证据表明,热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染疗效显著,但是由于中文发表的临床试验质量较低。尚需作进一步的验证,试验的设计及报告应按照国际规范执行。     

消旋卡多曲治疗成人急性腹泻疗效观察

目的探讨消旋卡多曲治疗成人<5 d的急性水样腹泻的临床疗效、安全性及耐受性。方法选取我院急诊科2010年6月—2011年9月符合条件的成人急性水样腹泻患者947例,随机分为观察组和对照组,对照组给予蒙脱石散3.0 g空腹口服,3次/d;观察组给予消旋卡多曲100 mg口服,3次/d。两组均未进行抗感染治疗,记录治疗期间腹泻持续时间、临床反应及便秘、腹痛、腹胀等不良反应情况。结果治疗72 h后,观察组显效358例、有效84例、无效32例,对照组分别为200例、140例和133例,差异有统计学意义(u=10.948,P<0.01),且腹部不良反应观察组较对照组少。结论消旋卡多曲能迅速、有效地缓解成人急性腹泻症状,安全性好。     

胶体金免疫层析法检测cTnI对AMI的诊断价值

目的评价胶体金免疫层析法检测心肌标志物血清肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌梗死的效能。方法采用双盲、自身对照的试验设计方法,将40例急性心肌梗死（AMI）患者与100例非心肌梗死患者使用科卫公司研制生产的cTnI诊断试剂盒和艾康公司生产的试剂盒分别对血液样本进行比较测定cTnI,观察阳性率。结果cTnI水平试验组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,试验试剂cTnI相对敏感度为97．4％,特异性为98．0％。结论应用胶体金免疫层析法检测cTnI适于AMI的辅助诊断。     

严重脓毒症患者血浆肾上腺髓质素/内皮素-1值与低白蛋白血症的相关性研究

目的:探讨严重脓毒症患者血浆肾上腺髓质素(AM)/内皮素-1(ET-1)值与并发低白蛋白血症的关系。方法:选择严重脓毒症患者38例,并以20例健康体检者作为正常对照组。采用放射免疫法测定2组血浆AM和ET-1水平。均数比较采用t检验,双变量资料采用直线相关分析。结果:①严重脓毒症组血浆AM、ET-1水平均增高,AM/ET-1值减低,与健康对照组比较有统计学意义(P0.05);②严重脓毒症患者血清白蛋白(ALB)水平降低,与健康对照组比较有统计学意义(P0.05);且ALB水平与AM/ET-1值呈显著正相关(P0.05)。结论:严重脓毒症患者并发低白蛋白血症与AM/ET-1值的降低相关。     

急诊医学教学与培训模式探索

急诊医学是一门跨学科跨专业的新兴学科,20世纪80年代全国二级以上医院逐步建立独立的急诊科。20多年过去了,急诊医学队伍建设有了很大改观,涵盖了院外急救、复苏学、中毒、创伤学、灾难医学、急诊ICU、急诊综合病房等医疗服务体系,急诊医学的重要地位也逐渐被认识。然而,急诊医学人才的培养依然是急诊医学发展的瓶颈,这就需要急诊工作者去探索和设计。     

食管气管联合气管插管的应用

迅速开放气管,建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法。但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位,体态不同等原因而影响插管成功率,影响复苏效果。而食管气管联合气管插管（简称盲插管）可以在不用喉镜的情况下,迅速而容易的建立人工气管,因此,进年来在国内外得以广泛应用。１　资料与方法１１　临床资料我们从１９９６年开始在急诊抢救中应用盲插管３５例,其中女１５例,男２０例,年龄３５～８０岁,原发病包括呼吸衰竭、脑出血、脑梗塞、创伤性休克、冠心病猝死、坏死性胰腺炎、糖…     

1例急性异烟肼中毒的抢救

１　病例简介患者,女性,２５岁,因恶心、呕吐、昏迷４小时余于１９９７年６月２７日就诊我院急诊室。家属代述其既往有结核病史,入院前４５小时因心情不快自服异烟肼（ＩＮＨ）３５ｇ,出现恶心、呕吐、昏迷、频繁阵发性抽搐。入院查体：深昏迷,吸气样呼吸,频繁阵发性抽搐,压眶反射消失,球结膜充血、水肿,瞳孔等大等圆,光反射迟钝,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,心律齐,心率１２０次／分,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,神经系统未查及可靠阳性体征。入院当晚患者反复出现癫痫持续状态。抢救经过：立即用清水洗胃（共…