心肌标志物在脓毒症心肌损伤中的临床作用

脓毒症引起的多器官功能衰竭是导致危重病患者的主要死因。心肌损伤在脓毒症中为器官功能障碍的常见表现。本文综述了心肌标志物肌钙蛋白和B型钠尿肽在脓毒症心肌损伤中的产生原理和临床应用,从而为脓毒症心肌损伤的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断等诸方面提供了依据。     

N-末端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类生命的主要疾病之一,占全球死亡原因的第四位［1］。COPD 急性加重（AECOPD）是在 COPD 自然病程中短期内出现呼吸及相关状况的持续恶化,如咳嗽、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热,出现多种并发症如肺动脉高压和肺心病等,需要调整 COPD 常规治疗方案［2］,需要住院治疗,增加死亡风险［3］。早期发现 AECOPD 及时治疗至关重要［4］。近年来,心脏标志物脑钠肽（BNP）及 N-末端脑钠肽前体（NTproBNP）与COPD 的相关研究成为热点,COPD 患者 BNP/NTproBNP水平显著上升,BNP 水平增高是 AECOPD 的独立预测因素。本文就相关文献作一综述［5,6］。     

临床检验危急值判读

1危急值的概念和意义 危急值（critical value;panic value）是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。危急值对患者的抢救具有重要的＂开关效应＂（switcheffect）,应引起临床医生的高度重视。当危急值出现时,如果能给予患者及时、有效的治疗,则生命可以得到挽救;否则就可能出现严重后果,     

某装甲部队坦克乘员军事训练伤流行病学研究

目的 了解某装甲部队坦克乘员军事训练伤的发生及分布情况.方法 采取整群抽样方法,对某装甲部队1028名官兵用自制调查问卷进行现场调查,根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》进行统计分类,计算不同类别和部位损伤患者的分布情况.结果 军事训练伤总体发生率为40.2%.其中春季发生率最高,为18.8%,冬季次之,夏秋季...     

热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的Meta分析

目的利用Meta分析系统评价热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法检索2006-2011年中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,利用Meta分析方法综合定量分析7篇关于热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的研究文献。结果7篇纳入的文献中,共有721例患者。Meta分析显示,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染试验组与对照组疗效的比值比（OR）为3．69,95％可信区间（CI）为（2．66,5．10）,试验组有效率优于对照组,差异有统计学意义（Z=7．87,P〈0．01）,提示热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染安全性高。结论现有临床证据表明,热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染疗效显著,但是由于中文发表的临床试验质量较低。尚需作进一步的验证,试验的设计及报告应按照国际规范执行。     

胶体金免疫层析法检测cTnI对AMI的诊断价值

目的评价胶体金免疫层析法检测心肌标志物血清肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌梗死的效能。方法采用双盲、自身对照的试验设计方法,将40例急性心肌梗死（AMI）患者与100例非心肌梗死患者使用科卫公司研制生产的cTnI诊断试剂盒和艾康公司生产的试剂盒分别对血液样本进行比较测定cTnI,观察阳性率。结果cTnI水平试验组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,试验试剂cTnI相对敏感度为97．4％,特异性为98．0％。结论应用胶体金免疫层析法检测cTnI适于AMI的辅助诊断。     

严重脓毒症患者血浆肾上腺髓质素/内皮素-1值与低白蛋白血症的相关性研究

目的:探讨严重脓毒症患者血浆肾上腺髓质素(AM)/内皮素-1(ET-1)值与并发低白蛋白血症的关系。方法:选择严重脓毒症患者38例,并以20例健康体检者作为正常对照组。采用放射免疫法测定2组血浆AM和ET-1水平。均数比较采用t检验,双变量资料采用直线相关分析。结果:①严重脓毒症组血浆AM、ET-1水平均增高,AM/ET-1值减低,与健康对照组比较有统计学意义(P0.05);②严重脓毒症患者血清白蛋白(ALB)水平降低,与健康对照组比较有统计学意义(P0.05);且ALB水平与AM/ET-1值呈显著正相关(P0.05)。结论:严重脓毒症患者并发低白蛋白血症与AM/ET-1值的降低相关。     

脓毒症液体复苏终点指标研究与限制性液体管理

<正>在《严重脓毒症及脓毒性休克管理指南》(简称指南)中,液体复苏作为重要的治疗方案,通过循证医学证据不断完善,并在全球推广,严重脓毒症及脓毒性休克的病死率明显降低。但是,在临床实践中,由于积极的液体复苏导致液体过负荷,加重心、肺、肾等重要脏器损伤等因素的存在,导致脓毒性休克的病死率仍高达40%〔1〕。因此,对液体复苏终点的研究,成为目前脓毒症治疗领域的重点。     

苯海拉明中毒致失语一例

苯海拉明属抗组胺类药物,口服生物利用度为50%,具有分子量小、血浆蛋白结合率高的特点。其不良反应主要有:中枢神经系统抑制表现;呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱。苯海拉明中毒程度与给药剂量密切相关,服用苯海拉明1 g以上即可引起谵妄、精神错乱、癫痫、昏迷等严重的中毒症状。本文报道1例患者共服用苯海拉明5 g,血药浓度高达4.5 mg/L,在服药后24 h内出现罕见的失语表现。其救治措施具体有:(1)早期洗胃:但该类患者多出现昏迷、牙关紧闭,故应慎重,防止出现误吸等并发症;(2)血液净化治疗:苯海拉明对血液透析效果较差,可选用血液灌流等方法;(3)支持治疗;(4)防治继发器官功能损害:应监测肝功能、肾功能、血肌红蛋白等。