充血性心力衰竭患者血小板功能状态的研究

目的：观察充血性心力衰竭患者血小板功能状态的变化。方法：采用放射免疫法及流式细胞技术测定56例老年缺血性心衰患者血浆血栓素A2（TXA2）的代谢产物血栓素B2（TXB2）及前列腺素（PGI2）的代谢产物6－酮－前列腺素1α（6-keto-PGF1α）、血小板膜糖蛋白CD62P、CD61（Ⅲa）及血小板聚集率,并与43例非心衰老年冠心病患者进行对照。结果：充血性心力衰竭患者TXB2的水平显著高于对照组（P＜0．01）,6-keto-PGF1α明显低于对照组（P＜0．05）,CD62P、CD61及血小板聚集率均显著增加（P＜0．01,P＜0．01,P＜0．01）。结论充血性心力衰竭患者血小板呈相对激活状态,有利于血小板的粘附,聚集及血栓前状态的形态。     

肠功能障碍的治疗进展

肠道是维持机体营养、免疫的重要器官，同时也是体内最大的“储菌库”和“内毒素库”。肠道屏障可因各种刺激而改变，使肠免疫功能受到抑制，肠内细菌移位，内毒素、细菌、抗体介质不断进入血液和淋巴液，导致多种炎症介质释放，引发和加重失控性炎症反应综合征，而SIRS的发生更加重了肠道损伤，形成恶性循环，最终导致MODS。近年来，营养支持、肠道康复概念的提出及小肠移植手术的改进使肠功能障碍治疗方面有了新的进展。     

脓毒症的诊断思路与方法进展

脓毒症是感染所致的全身炎症反应综合症.脓毒症的诊断和由此导致的治疗失误使其的发病率和死亡率在过去的20年中不断增加.寻找对感染和炎症具有高度特异性和敏感性的蛋白标志物的诊断方法是提高治疗水平的关键.本文对脓毒症的诊断,特别是生物学标志物在脓毒症感染诊断中的意义进行讨论.     

关于《正确处理室性心律失常，预防心源性猝死》的讨论

本刊4卷1期1636页焦点论题题是北京医院张新超教授所著：《正确处理室性心律失常，预防心源性猝死》。主要观点：（1）认识室性心律失常的危险、识别心源性猝死的早期征兆是急诊医生面临的重要问题。（2）正确处理室性心律失常、预防心源性猝死发生是急诊医生面临的又一重要问题。注重对心律失常病因和机制的认识，对可能导致心律失常恶化的相关医疗状况的评估，对心律失常带来的风险与治疗的风险／获益的评估。[编者按]     

雌激素替代治疗的临床研究现状及进展

妇女绝经后冠心病发病率增加是不争的事实,其预防和治疗,尤其是关于雌激素应用对绝经后冠心病病理过程的影响日益受到关注。接受雌激素治疗的妇女逐渐增多,但临床实验研究的结论并不完全一致,提示对绝经后妇女应用雌激素替代治疗（ERT）仍需持谨慎态度,ERT的副作用应引起心血管内科和妇科医生的高度重视。现就ERT临床和基础研究的现状及应用前景作一综述。1 基础研究现状1.1 雌激素对脂代谢的影响 雌激素主要通过促进胆固醇的降解和排泄而起到降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用,还可升高血     

老年冠心病患者围手术期血管活性物质的变化

目的探讨老年冠心病患者围手术期血管活性物质水平的变化规律及与围手术期发生心血管事件的关系.方法用放射免疫方法测定老年冠心病患者围手术期静脉血内皮索(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)浓度,并以非手术的内科冠心病患者作对照.结果与非手术的冠心病对照组及术前比较,手术组病人的内皮素、血栓索A2浓度在术中、术后24小时及72小时显著增高,前列环索减低.其高峰出现在术后24小时.结论老年冠心病患者静脉血内皮素、血栓素A2、前列环素的浓度在围手术期均发生明显变化,对围手术期心血管事件的发生有重要影响.     

老年冠心病患者细胞免疫功能的研究

目的 探讨细胞免疫反应在老年冠心病(CHD)的发病机理及病程发展中的作用。方法 应用生物学活性检测方法定量测定了老年CHD患者外周血单核细胞产生IL-2的水平,同时以APAAP技术测定外周血T细胞及其亚群,把免疫细胞表型的变化与功能状态结合起来研究。结果与正常对照组比较,老年CHD患者外周血PBMC中CD3^ 、CD4^ 及CD8^ 细胞的百分率均较正常对照组减低,其中以CD8^ 细胞降低更为显著。IL-2产生水平在老年CHD组明显减低,其中以冠心病心力衰竭组降低更为显著。免疫调变剂消炎痛能显著增加老年CHD病人PBMC产生IL-2的能力。老年CHD病人CD4^ 细胞的百分率与PBMC产生IL-2的活性呈正相关。结论 免疫衰老及其它因素所致的免疫活性细胞功能和数量的变化可能与CHD的发病机制及病变的严重程度有关。     

苯海拉明中毒致失语一例

苯海拉明属抗组胺类药物,口服生物利用度为50%,具有分子量小、血浆蛋白结合率高的特点。其不良反应主要有:中枢神经系统抑制表现;呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱。苯海拉明中毒程度与给药剂量密切相关,服用苯海拉明1 g以上即可引起谵妄、精神错乱、癫痫、昏迷等严重的中毒症状。本文报道1例患者共服用苯海拉明5 g,血药浓度高达4.5 mg/L,在服药后24 h内出现罕见的失语表现。其救治措施具体有:(1)早期洗胃:但该类患者多出现昏迷、牙关紧闭,故应慎重,防止出现误吸等并发症;(2)血液净化治疗:苯海拉明对血液透析效果较差,可选用血液灌流等方法;(3)支持治疗;(4)防治继发器官功能损害:应监测肝功能、肾功能、血肌红蛋白等。     

液体复苏的常用药物及治疗原则

液体复苏是各种类型休克治疗的重要环节,采取有效的液体复苏对于改善器官灌注、保障组织氧供、降低休克患者死亡率显得尤为重要.现将液体复苏的常用药物及治疗原则介绍如下. 1液体复苏的基本药物 液体复苏的基本药物包括:①晶体液;②胶体液(包括白蛋白和血浆);③全血或压积红细胞.液体复苏早期一般不使用葡萄糖溶液.     

脓毒症液体复苏终点指标研究与限制性液体管理

<正>在《严重脓毒症及脓毒性休克管理指南》(简称"指南")中,液体复苏作为重要的治疗方案,通过循证医学证据不断完善,并在全球推广,严重脓毒症及脓毒性休克的病死率明显降低。但是,在临床实践中,由于积极的液体复苏导致液体过负荷,加重心、肺、肾等重要脏器损伤等因素的存在,导致脓毒性休克的病死率仍高达40%〔1〕。因此,对液体复苏终点的研究,成为目前脓毒症治疗领域的重点。