心肺复苏技术的新进展

１引言自从１９６０年Kouwenhoven首次报道闭胸标准心肺复苏的方法和原理后，人们在心肺复苏领域进行了大量研究，但这些努力对提高复苏效果甚微。对许多人来说，闭胸标准心肺复苏只是不成功的挽救生命的最后努力。院外心脏停搏的存活率在１％～１８％之间，院内心脏停搏的存活率在０～２８．９％之间，平均为１４％。造成这种严酷的现实最重要原因是现行的心肺复苏技术方法的落后，研究证实，闭胸标准心肺复苏只能提供正常心肌灌注血流的１５％至２０％和脑生理灌注血流的２５％～３０％。这样，闭胸标准心肺复苏最多只能作为更有效治疗的…     

心肺复苏的药物应用

心脏骤停早期最重要的治疗是电除颤、通气和心脏按压,在行这些生命支持的同时,通过对心脏骤停的原因和病理生理变化的分析,准确迅速合理的应用复苏药物是高级生命支持的重要内容,对提高复苏的成功率是非常重要的。1　心脏骤停病人的主要病理生理变化11　缺氧　心脏停止可?..     

心脏骤停患者血管活笥物质水平与复苏肾上腺素应用

肾上腺素是复苏的首选药物 ,近年来关于其复苏效果及适宜应用剂量存有争议。临床观察发现其与不同的疾病和生理状态有关[1],但机理尚不明确。本文对两所三甲医院1 999年 2月～ 2 0 0 1年 5月有明确病因的心跳骤停患者 46例进行了肾上腺素用量和复苏效果的对照研究 ,并与内皮素(ＥＴ)、血栓素 (ＴＸＢ2 )和前列环素 (ＰＧＩ2 )浓度的变化结合起来分析 ,从血管活性物质水平变化的角度探讨不同原因的心跳骤停复苏效果及生理机制 ,探讨心跳骤停患者血管活性物质水平的变化及其与复苏效果的关系。1　材料和方法1 1　一般资料及病例分组　急诊心…     

从脓毒症基础研究热点展望临床治疗前景

脓毒症(sepsis)是感染伴随的全身炎症反应,是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,并发展为多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOF).据统计,脓毒症的年发病率达0.3%[1],且逐年增加,我国尚无确切的统计数据,但据推算我国每年可能有400万例脓毒症患者.脓毒症发病机制复杂,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关.     

速效止血粉抢救急性大动脉出血2例

严重的急性大血管损伤若不及时正确地处理,伤者可在短时间内出现失血性休克甚至死亡.创伤急救中,快速诊断、快速止血、快速补液、快速转送,其中以"快速止血"为重点[1,2].应用指压法、加压包扎法等方法及纤维蛋白胶、胶原蛋白类等多种止血材料止血,都未能很好地解决大动脉破裂出血问题.2007-12～2008-12,我们参考周荣斌等[3]的经验,应用速效止血粉成功抢救锐器伤致急性大动脉出血2例,取得了较好止血的效果.     

常见有害气体中毒的急救及药物应用进展

中毒是日常生活中常见的突发事件,近年来临床有发病率增高的趋势。特别是一氧化碳(CO)等有害气体,是秋冬季中毒的主要原因,气体中毒主要包括一些窒息性气体(如CO、硫化氢、氰化物等)和刺激性气体(如氯气、氨气、光气、二氧化碳等)中毒。患者多有明确的毒气接触和吸入史,病情危重,进展快。需要迅速做出判断并熟练掌握急救方法和进行药物治疗。对呼吸停止者,不可     

食管气管联合气管插管的应用

迅速开放气管,建立人工通气是心肺复苏的重要步骤。广泛使用的气管内插管是目前最有效的方法。但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位,体态不同等原因而影响插管成功率,影响复苏效果。而食管气管联合气管插管（简称盲插管）可以在不用喉镜的情况下,迅速而容易的建立人工气管,因此,进年来在国内外得以广泛应用。１　资料与方法１１　临床资料我们从１９９６年开始在急诊抢救中应用盲插管３５例,其中女１５例,男２０例,年龄３５～８０岁,原发病包括呼吸衰竭、脑出血、脑梗塞、创伤性休克、冠心病猝死、坏死性胰腺炎、糖…     

1例急性异烟肼中毒的抢救

１　病例简介患者,女性,２５岁,因恶心、呕吐、昏迷４小时余于１９９７年６月２７日就诊我院急诊室。家属代述其既往有结核病史,入院前４５小时因心情不快自服异烟肼（ＩＮＨ）３５ｇ,出现恶心、呕吐、昏迷、频繁阵发性抽搐。入院查体：深昏迷,吸气样呼吸,频繁阵发性抽搐,压眶反射消失,球结膜充血、水肿,瞳孔等大等圆,光反射迟钝,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,心律齐,心率１２０次／分,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,神经系统未查及可靠阳性体征。入院当晚患者反复出现癫痫持续状态。抢救经过：立即用清水洗胃（共…