凝聚法检测D-二聚体在诊断急性肺栓塞中的临床应用

目的 评价凝聚法检测D-二聚体试剂在排除急性肺栓塞的效能.方法 采用自身对照的试验设计方法,将91例需排除急性肺栓塞病例使用英国BBInternational公司D-二聚体检测试剂盒(试验试剂)和上海捷门公司的D-二聚体试剂盒(对照试剂)分别对血液样本进行比较测定D-二聚体,对上述两种试剂检测结果不符的标本用第三方试剂盒(胶体金法)进行验证,试验结果判断以两者一致者为准,观察两组阳性符合率、阴性符合率及敏感度和特异度指标.结果 试验试剂检出阳性28例,阴性63例;阳性符合率100.0%,阴性符合率84.0%;对照试剂盒阳性16例,阴性75例;以第三方试剂盒进行验证,试验试剂的敏感性和特异性,敏感性为100.0%,特异性为96.9%.结论 凝聚法试验试剂适于进行排除急性肺栓塞快速辅助诊断.     

老年冠心病患者围手术期血管活性物质的变化

目的探讨老年冠心病患者围手术期血管活性物质水平的变化规律及与围手术期发生心血管事件的关系.方法用放射免疫方法测定老年冠心病患者围手术期静脉血内皮索(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)浓度,并以非手术的内科冠心病患者作对照.结果与非手术的冠心病对照组及术前比较,手术组病人的内皮素、血栓索A2浓度在术中、术后24小时及72小时显著增高,前列环索减低.其高峰出现在术后24小时.结论老年冠心病患者静脉血内皮素、血栓素A2、前列环素的浓度在围手术期均发生明显变化,对围手术期心血管事件的发生有重要影响.     

常见有害气体中毒的急救及药物应用进展

中毒是日常生活中常见的突发事件,近年来临床有发病率增高的趋势。特别是一氧化碳(CO)等有害气体,是秋冬季中毒的主要原因,气体中毒主要包括一些窒息性气体(如CO、硫化氢、氰化物等)和刺激性气体(如氯气、氨气、光气、二氧化碳等)中毒。患者多有明确的毒气接触和吸入史,病情危重,进展快。需要迅速做出判断并熟练掌握急救方法和进行药物治疗。对呼吸停止者,不可     

胶体金免疫层析法检测cTnI对AMI的诊断价值

目的评价胶体金免疫层析法检测心肌标志物血清肌钙蛋白I（cTnI）在诊断急性心肌梗死的效能。方法采用双盲、自身对照的试验设计方法,将40例急性心肌梗死（AMI）患者与100例非心肌梗死患者使用科卫公司研制生产的cTnI诊断试剂盒和艾康公司生产的试剂盒分别对血液样本进行比较测定cTnI,观察阳性率。结果cTnI水平试验组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,试验试剂cTnI相对敏感度为97．4％,特异性为98．0％。结论应用胶体金免疫层析法检测cTnI适于AMI的辅助诊断。     

心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用

目的 探讨心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用。方法 对２５例安装起搏器后行非心脏手术的老年冠心病患者的临床资料进行了回顾分析。结果 安装心脏起搏器的非心脏手术患者无危及生命的严重心律失常和急性心梗发生，且心律失常和心肌缺血和发生率较未安装起搏器者少。结论 安装心脏起搏器对老年冠心病患者非心脏手术围术期的心律失常和心肌缺血的预防及心脏保护作用有重要意义。     

急性心肌梗死复苏后溶栓治疗2例

对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的溶栓治疗已成为确定的减少梗死面积和降低病死率的方法。但对于实施心肺复苏 (ＣＰＲ)的ＡＭＩ患者的溶栓治疗一直未得到肯定和重视。我们在对 2例经心电图和心肌酶检查确诊ＡＭＩ,分别出现顽固性室颤及心电机械分离的ＡＭＩ患者在ＣＰＲ过程中及ＣＰＲ后行静脉溶栓治疗。 2例患者均成功复苏 ,且未出现出血及其他并发症。溶栓治疗对ＡＭＩ患者有肯定疗效 ,但ＣＰＲ通常被引证为溶栓治疗的禁忌证。临床研究发现 ,ＡＭＩ需要ＣＰＲ的情况是非常常见的。本文病例在大面积心肌梗死 ,经历长时间的ＣＰＲ后 ,并发有心源…     

苯海拉明中毒致失语一例

苯海拉明属抗组胺类药物,口服生物利用度为50%,具有分子量小、血浆蛋白结合率高的特点。其不良反应主要有:中枢神经系统抑制表现;呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱。苯海拉明中毒程度与给药剂量密切相关,服用苯海拉明1 g以上即可引起谵妄、精神错乱、癫痫、昏迷等严重的中毒症状。本文报道1例患者共服用苯海拉明5 g,血药浓度高达4.5 mg/L,在服药后24 h内出现罕见的失语表现。其救治措施具体有:(1)早期洗胃:但该类患者多出现昏迷、牙关紧闭,故应慎重,防止出现误吸等并发症;(2)血液净化治疗:苯海拉明对血液透析效果较差,可选用血液灌流等方法;(3)支持治疗;(4)防治继发器官功能损害:应监测肝功能、肾功能、血肌红蛋白等。     

清开灵注射液药物反应致死一例

患者女，３８岁。因发热、咽痛１天，诊断化脓性扁桃体炎，给予５％葡萄糖注射液加清开灵２０ｍｌ静点，５分钟后患者突然出现剧烈寒战、抽搐、意识丧失、大小便失禁。体检：体温４１．３℃，心率１６０次／分，呼吸２８次／分，血压１０．７／２．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７...     

老年冠心病患者细胞免疫功能的研究

目的 探讨细胞免疫反应在老年冠心病(CHD)的发病机理及病程发展中的作用。方法 应用生物学活性检测方法定量测定了老年CHD患者外周血单核细胞产生IL-2的水平,同时以APAAP技术测定外周血T细胞及其亚群,把免疫细胞表型的变化与功能状态结合起来研究。结果与正常对照组比较,老年CHD患者外周血PBMC中CD3^ 、CD4^ 及CD8^ 细胞的百分率均较正常对照组减低,其中以CD8^ 细胞降低更为显著。IL-2产生水平在老年CHD组明显减低,其中以冠心病心力衰竭组降低更为显著。免疫调变剂消炎痛能显著增加老年CHD病人PBMC产生IL-2的能力。老年CHD病人CD4^ 细胞的百分率与PBMC产生IL-2的活性呈正相关。结论 免疫衰老及其它因素所致的免疫活性细胞功能和数量的变化可能与CHD的发病机制及病变的严重程度有关。     

参附注射液急重症临床应用专家共识

参附注射液是由红参、附片提取制成的中药注射剂,1987年获得上市许可,应用于临床已有30余年历史,临床上被广泛用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症,列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类品种。上市后再评价研究表明,参附注射液安全性高,并且具有良好的卫生经济学效益。因此,参附注射液被《中国严重脓毒症／脓毒性休克治疗指南》、《心肺复苏与中西医结合急救指南》、《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》、《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》等多个国内指南和共识推荐.