快速检测B型钠尿肽对急性呼吸困难患者鉴别诊断的意义

目的探讨快速B型钠尿肽(BNP)测定对心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断的意义和价值。方法将794例急性呼吸困难患者分成四组:CHF组(453例)、CHF+肺源性疾病组(76例)、肺源性疾病组(213例)和非CHF+非肺源性疾病组(52例),采用干式快速免疫荧光法测定全部患者的血浆BNP浓度。结果CHF组血浆BNP浓度为(761±413)pg/ml;CHF+肺源性疾病组为(573±316)pg/ml;肺源性疾病组为(69±43)pg/ml;非CHF+非肺源性疾病组为(61±43)pg/ml。肺源性疾病组与非CHF+非肺源性疾病组差异无显著性(P>0.05),其余各组间有显著性差异(P<0.01)。心功能II～IV级患者BNP数值分别为(394±231)pg/ml、(644±306)pg/ml和(894±411)pg/ml,组间有显著性差异(P<0.01)。结论急诊科快速测定血浆BNP浓度有助于提高心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断。     

不典型SARS病例3例报告

报告我院在北京严重急性呼吸综合征 (SARS)暴发流行时收治的 3例医学观察期间不典型 SARS患者的临床情况 ,为临床诊治提供借鉴。1　临床资料　　病例 1.女性 ,4 8岁 ,护士 ,隔离前曾经密切接触过临床确诊患者。隔离后1周有乏力、不适感 ,体温波动于 37.1～37.3℃ ,血白细胞 3.8× 10 9/ L ,X线胸片提示右肺网状阴影。转专科医院后病情加重 ,渐出现呼吸困难 ,血氧分压下降 ,X线胸片显示阴影增大等 ,确诊为SARS,经用正压呼吸、激素、抗生素等积极治疗后好转出院。　　病例 2 .女性 ,2 6岁 ,医生 ,隔离前曾诊治、密切接触过临床确诊患者 …     

雪莲果致过敏性休克1例

1病例报告患者男,20岁,食用雪莲果后出现全身瘙痒1 h,伴头晕、乏力、呼吸困难30 min就诊。患者空腹食用雪莲果约50 g,食后1 h自感双眼肿涩,面及颈部轻度瘙痒、灼热感,随后全身皮肤出现充血性大块斑丘疹,约30 min后症状加重,伴头晕、四肢无力、呼吸困难。既往体健,无过敏史。查体:体温36·6℃,脉搏46/min,呼吸22次/min,血压77/52 mmHg,血氧饱和度0·92,神志淡漠、四肢湿冷、呼吸急促、全身皮肤潮红,可见大块融合斑丘疹,呈圆形及不规则形,以面、颈、躯干为主,结膜充血,心率46/min,律齐,心音低钝,双下肺可闻及细小湿啰音,腱反射减弱,病理反射未引出。心电图示窦性心动过缓,血白细胞9·3×109/L,中性粒细胞0·49,血小板572×109/L,谷丙转氨酶47 U/L,肌酐117μmol/L,凝血酶原时间14·1 s。初步诊断:雪莲果致过敏性休克。立即给予心电监护、吸氧、肾上腺素、地塞米松、盐酸异丙嗪等抗休克、抗过敏、扩容等对症支持治疗。治疗30 min后症状明显改善,呼吸正常,头晕消失,瘙痒缓解,四2讨论雪莲果(英文名“YACON”)属菊科葵花植物,原产于南美安第斯山,是当地...     

成功救治大剂量富马酸喹硫平联合酒石酸唑吡坦中毒1例

1病历介绍患者,男,47岁,下岗无业,既往精神分裂症3 a,抑郁症2a。主因发现意识不清1.5 h于2010年8月21日16：00入院。家人于1.5 h前发现患者不能唤醒,呼吸表浅,身边有空药盒,立即送我院急诊科。     

成功救治大剂量富马酸喹硫平联合酒石酸唑吡坦中毒1例

<正>1病历介绍患者,男,47岁,下岗无业,既往精神分裂症3 a,抑郁症2a。主因发现意识不清1.5 h于2010年8月21日16:00入院。家人于1.5 h前发现患者不能唤醒,呼吸表浅,身边有空药盒,立即送我院急诊科。根据家属描述患者服药后约3 h