肺栓塞18例急诊临床特征分析

目的 探讨肺栓塞患者的临床特点、诊断和治疗方案,以提高对肺栓塞的诊治水平,减少误诊.方法 分析2004～2007年期间急诊由CT肺动脉造影确诊的肺栓塞18例的临床资料.结果 呼吸困难11例(61%),"肺梗死三联征"患者仅1例(6%);低氧血症8例(44%),SⅠQⅢTⅢ 6例(33%),血浆D-二聚体>500 μg/L 15例(83%),CT肺动脉造影示栓子累及46支肺动脉;8例接受溶栓治疗,10例接受抗凝治疗;死亡2例.结论 肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,早期诊断和规范溶栓抗凝治疗对预后有重要影响,CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的有效方法.     

急性麻黄碱中毒一例

1 病例资料 男,19岁。主因四肢颤抖、意识模糊4小时入院。4小时前误服百喘朋60余片(每片含麻黄碱25mg,苯海拉明25mg)。服后10分钟即感烦躁、焦虑不安、心慌、头痛,继之出现视物模糊、全身乏力、心悸胸闷、四肢颤抖、全身震颤、意识模糊,家人发现后急送我院。查体:体温36℃,脉搏140/min,呼吸20/min,血压     

急诊医学研究应遵循证医学原则

现代医学从经验科学到理论科学过渡的今天，急诊医师已认识到循证医学(evidence based medicine，EBM)对处理急危重症和意外伤害时应尽可能遵循科学证据，并指导制订临床处理方案的重要性。急诊医学有其自身的特殊性，许多情况下急诊病人的病情和诊断结果往往是连续的变量，处于不断动态变化的过程中；常需要同时作出多种复杂、相互有密切内在联系、甚至是相互矛盾的多个处理决策，这就要采取不同的EBM方法，分析衡量不同证据的权重。故用EBM的思维理念来解决急诊医学问题就显得更为困难和重要。     

老年人非心脏手术术中心血管并发症的临床研究

目的 探讨手术、麻醉等因素对老年人非心脏手术术中心血管并发症的影响。方法 回顾性分析３０８８例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 发生术中心血管并发症的老年非以及手术病的平均年龄明显大未发生并发症的病人，且男性多于女性。泌尿系部位手术术中心血管并发症明显多于其它部位，其中以前列腺切除术术中心血管并发症最多见。脊柱麻醉病人的术中心血管并发症明显多于全麻和局麻病人，结论高龄、男性以及不同手术部位、手术     

左输尿管结石体外碎石术后并发急性肠梗阻1例

病人，男，43岁。左下腹绞痛伴呕吐2h。查体：腹平坦，腹肌紧张，左下腹有压痛，左肾区叩击痛，伴肉眼血尿。行B超可见左输尿管下段有-0.6cm×0.6cm结石，并伴左肾盂积水，确诊为“左输尿管结石”，遂行体外冲击波碎石，工作电压9-10kV，冲击900次。经抗感染、解痉、止血等治疗，当日下午见泥沙样碎石排出。     

心肺复苏过程中血管活性物质水平的研究

目的:探讨心跳骤停和心肺复苏过程中血管活性物质水平的变化。方法:对28例心跳骤停和心肺复苏病人,以及18例危重病人用放免的方法测定其血清前列环素(PGI_2)、血栓素(TXA_2)、内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平,并进行对照研究。结果:随着自主循环的建立,ET和ANP水平明显降低,而PGI_2和TXA_2水平增高,其中PGI_2/TXA_2比例增高更为显著。危重病人组随着病情的恢复和稳定也出现上述变化。危重病人和心跳骤停病人组比较,其PGI_2和TXA_2水平高于心跳骤停组,而ET和ANP水平低于心跳骤停组。结论:心跳骤停和心肺复苏过程中体内血管活性物质水平发生显著变化。其中心钠素和内皮素水平的增高可能是预后不良的指标,而PGI_2/TXA_2比例增高有利于复苏成功。     

非心脏手术围手术期心血管并发症的机理和临床评价意义

在详尽阐述非心脏手术围手术期心肌缺血和心血管并发症的发生机理的基础上，从临床应用的角度，探讨非心脏手术围手术期心脏危险性评价的意义。     

A Correlative Study on Serum Lp(a) in Patients of CerebralInfarction with that in their Children

Serum lipoprotein(a){Lp(a)}level is genetically determined and remains almost constant throughout life.Its elevation has significant familiar centripetal tendency.Based on its properties,we selected the patients with cerebral infarction(CI)and definite family history of the disease and their children for the assay of serum Lp(a)level and investigated the correlation of the level in parental to that in filial generation and its clinical significance.