2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南简读

严重脓毒症(继发于感染的急性器官功能障碍)和脓毒性休克(严重脓毒症合并液体复苏不能逆转的低血压)是威胁人类健康的重要疾病,每年有数百万人发病,且发病率还在增加,死亡率达25%以上.与创伤、急性心肌梗死和中风一样,在严重脓毒症发生的最初几个小时内得到及时和适当的治疗,可明显改善预后.     

老龄心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血小板GPⅡb/Ⅲa受体的变化

目的:观察老龄心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体的动态变化.方法:老龄大鼠26只,随机分为2组,对照组及心肌梗死组各13只.异丙基肾上腺素连续3 d腹腔内注射,制作老龄大鼠心肌梗死模型.3周后行肝叶切除术,以PE标记的CD61荧光抗体流式细胞技术检测两组术前、后72h内血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体的变化.结果:老龄心肌梗死大鼠肝叶切除术后6、12、24、48及72 h血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体密度均较术前明显升高(P均＜0.05).而对照组仅于术后12h较术前升高.结论:肝叶切除术可导致老龄心肌梗死大鼠血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体密度增高,是围手术期血栓前状态形成的原因之一.     

老年冠心病患者围手术期血管活性物质的变化

目的 探讨老年冠心病患围手术期血管活性物质水平的变化规律及与围手术期发生心血管事件的关系。方法 用放射免疫方法测定老年冠心病患围手术期静脉血内皮素（ET）、血栓塞A2（TXA2）、前列环素（PGI2）浓度,并以非手术的内科冠心病患作对照。结果 与非手术的冠心病对照组及术前比较,手术组病人的内皮素、血栓素A2浓度在术中、术后24小时及72小时显增高,前列环素减低。其高峰出现在术后24小时。结论 老年冠心病患静脉血内皮素、血栓素A2、前列环素的浓度在围手术期均发生明显变化,对围手术期心血管事件的发生有重要影响。     

治疗慢性心力衰竭机械装置的研究进展

心力衰竭是一种最常见疾病,在美国有500万人患此病,发病率女性与男性相近[1].据估计,美国65岁以上人群中患有心力衰竭者占1%,而年龄〉65岁住院患者中约20%是因为心力衰竭[2].尽管心力衰竭治疗取得了许多进展,随着血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物的应用使慢性心力衰竭患者的预后有所改善,但其预后仍不尽人意,心力衰竭患者5年生存率仅为50%[3].故治疗慢性心力衰竭的仪器设备如心脏再同步化治疗、植入式心律转复除颤器治疗、心脏再同步化除颤器、心脏机械辅助装置治疗已应用于临床,用于改善临床症状和生活质量,降低病死率.现对慢性心力衰竭治疗的机械装置进展进行综述.     

苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法将64例原发性高血压患者分为苯磺酸氨氯地平、赖诺普利联合组(A组)32例和单用氨氯地平组(B组)32例,用药24周后观察疗效。结果两组患者治疗后血压均较治疗前有明显改善,治疗前后比较差异具有统计学意义。苯磺酸氨氯地平、赖诺普利联合组治疗收缩压总有效率为90.6%,舒张压84.4%,单用氨氯地平组收缩压71.9%,舒张压65.6%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。苯磺酸氨氯地平、赖诺普利联合组不良反应发生率为12.5%,单用氨氯地平组9.3%,两组间比较差异无统计学意义(P0.05),左室重量指数(LVMI)较治疗前明显改善(P0.05),A组较B组更明显(P0.01)。结论苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利具有明显的降压作用,对LVH逆转有协同作用,且不良反应少。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗指南解读(中)

背景介绍:美国心脏学会卒中委员会于2012年5月3日发布新版动脉瘤性SAH(aSAH)治疗指南。这是近10年来第3次修订。aSAH作为急诊常见急危重症,有较高的发病率和极高的致残致死率。近年来本病在诊断治疗方面有许多研究成就。掌握最新的诊疗技术,提高对aSAH的临床认识,了解先兆出血的意义。有利于提高治疗水平,降低aSAH的致残致死率。我们将分3部分进行介绍,本文概括介绍aSAH的治疗措施进展。     

脓毒症相关性脑病的诊断与治疗研究进展

脓毒症患者通常伴有急性、可逆的精神状态改变,它首先影响意识、认知和行为〔1〕。人们曾用脓毒性脑病(sepsisenc ephalopathy)、脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)、脓