2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读(1)

2004年,全球11个专业组织的专家代表对感染与脓毒症的诊断及治疗发表了第一个被国际广泛接受的指南。指南代表了拯救脓毒症运动的第二阶段,即进一步改善患者预后及对脓毒症进行再认识。这些专家分别在2006年和2007年应用新的循证医学系统方法对证据质量及推荐等级进行再次评价,对指南内容进行了更新。2008年,专家在上述基础上对指南内容进行了重新修订。本刊特邀北京军区总医院急诊科周荣斌教授对指南进行解读,并由解放军总医院急诊科主任、中华急诊学会分会副主任委员、全军急救医学专业委员会主任委员沈洪教授进行点评。     

男人的健康取决于女人

男人幸福的三驾马车——事业，家庭和健康，三者缺一不可。一个温馨和美的家庭，一个好的女人是上天给予男人最好的礼物。家庭和美了，事业才能更成功。     

内科疾病对非心脏手术病人术中心血管并发症的影响

目的 探讨老年非心脏手术病人合并的内科疾病对术中心血管并发症的影响。方法 回顾分析３０８８例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 合并各种内科疾病的老年人术中心血管并发症的发生率明显高于正常老年人组，其中以慢支和９或）合并肺气肿及心绞痛病人术中心智力这并发症发病率最高。心电图及超声心动图检查结果阳性的病人术中心血和并发症的发病率明显增高。结论 老年人合并各种内科疾病均可明显增加术中心血管并发症发生，     

苹果致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女性,22岁,主因食苹果后四肢无力1h,意识模糊、小便失禁5min后于2006-12-03急诊入院。12-0313∶00患者进食苹果(约100g)后,17∶00全身皮肤出现瘙痒,胸部发紧,头晕,尤以体位改变时明显,四肢无力,未见皮疹,无呼吸困难及意识丧失。约17∶10自服开瑞坦(氯雷他定)10mg,未见好转。于18∶00出现意识模糊、小便失禁,即送我院。患者曾因食桃子出现过荨麻疹,进食李子、梨、西瓜及桔子等未发生过敏现象,但从未进食过苹果。此次食用的苹果为陕西省渭南市澄城县无公害苹果生产基地的产品,洗净且未削皮。既往无药物过敏史、无心肺疾病史。查…     

脓毒症预警指标

脓毒症(sepsis)是感染期间引起的全身炎症反应。是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术等患者常见的并发症,进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)。脓毒症来势凶猛、病情进展迅速、预后不良,给临床救治工作带来极大困难,已成为现代急危重     

速效止血粉治疗急性创伤出血的临床研究

目的 观察速效止血粉治疗急性创伤出血的临床疗效和安全性。方法 把速效止血粉直接洒在出血部位，观察止血效果、止血时间和起效时间。结果 速效止血粉适用于各种创伤出血，尤其在中、大动脉出血的止血效果方面具有常规方法不能比拟的优势。结论 速效止血粉是治疗各种急性出血的一种安全、有效的药物。     

小鼠天然CD4^＋CD25^＋调节性T细胞表达α7烟碱型乙酰胆碱受体

目的探讨C57BL／6J小鼠的天然CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg）是否存在α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAchR）。方法使用小鼠调节性T细胞试剂盒分离小鼠脾脏CD4^＋CD25^＋Treg,流式细胞术鉴定CD4^＋CD25^＋Treg的纯度。分别采用免疫荧光染色、共聚焦显微镜、Western印迹和逆转录聚合酶链反应检测Treg表面α7nAchR蛋白／基凶表达：结果α-银环蛇毒素-FITC染色、流式检测显示Treg细胞表面结合α-银环蛇毒素-FITC;共聚焦显微镜成像观察到Treg细胞表面结合大量α-银环蛇毒索;Western印迹检测证实Treg细胞样本中检测到了清楚的α7nAchR条带,分子量大小约为55kD;RT-PCR分析发现Treg细胞样本中检测到了199bp大小的特异性α7nAchR目的基因条带。结论小鼠天然CD4^＋CD25^＋Treg细胞表达α7nAChR。     

容量复苏研究进展

容量复苏是治疗脓毒症、多器官功能不全综合征等危重症的基本手段,是急危重病医学的重要组成部分.目前,容量复苏广泛应用于临床实践,但具体实施的最佳方案仍存在争论.本文就容量复苏时机,复苏终点的判断及复苏液体的选择等做一综述.     

阿司匹林泡腾片致过敏性休克

1例23岁男性,因患急性化脓性扁桃体炎,给予阿司匹林泡腾片0.5 g口服退热治疗.服药后约30 min,患者出现面部肿胀、全身皮肤微红、瘙痒、胸闷、气短、呼吸困难、紫绀.入院检查:BP 70/40 mm Hg,HR 125次/min,R 36 次/min,全身出现大小不等红色丘疹,双肺可闻及哮鸣音,心电图示窦性心动过速.立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪、扩容等治疗,半小时后患者症状逐渐改善.     

脓毒症脑病发病机制研究进展

脓毒症脑病是重症监护病房最常见的脑病之一,其发病机制不明,可能与脓毒症期间大脑信号传递,神经传导物质转换,线粒体功能障碍、氧化应激和细胞凋亡,内皮细胞活化和血-脑脊液屏障损伤等有关,本文就脓毒症脑病发病机制的研究进展做一简单综述.