10岁儿童头部有限元模型的建立及验证

运用ANSYS ICEM CFD以及HYPERMESH软件对10岁儿童头部几何模型进行合理的网格划分,获得具有高度解剖学细节的10岁儿童头部有限元模型。利用MADYMO软件自带的假人,模拟一起典型跌落事故中,受伤儿童从3个不同高度跌落时人体的动力学响应过程,并计算头部与地面碰撞接触瞬间的方位和速度等运动学参数。然后将这些参数输入到10岁儿童头部有限元模型中,模拟头部与地面的碰撞过程,并分析与损伤相关的生物力学参数。结果表明,颅骨的最大应力和最大应变分布在枕骨右侧,与碰撞点的位置较为吻合,但均未超过颅骨的耐受极限。利用颅内压力可较好地预测脑组织的损伤程度,而利用脑组织的von mises应力可较好地判断脑组织的损伤位置。事故重建的结果表明,该模型具有较好的生物逼真度,可以用于儿童头部损伤生物力学的研究。     

登革热与疟疾传播过程的难易程度比较

登革热与疟疾均为蚊媒传染病，登革热比疟疾较为少见，但近年来我国有些地方已经发生或从周边国家输入登革热病例，临床工作者对该病也比较陌生。为了提高各类卫生工作者对登革热的认识，强化预防登革热的意识，现将登革热与疟疾传播过程的难易程度进行比较。     

新生儿感染大肠杆菌的耐药性分析

目的了解新生儿感染大肠杆菌及耐药情况，为临床治疗及新生儿感染的控制提供依据。方法对本院2007年4月2008年5月临床检出菌，用法国生物梅里埃系统VITEK2-COMPACT鉴定及药敏分析，并用双纸片法对新生儿科分离的大肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶（extend—spectrump—lactamases，ESBLs）检测，同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果新生儿病房总共检出大肠杆菌113株，其中检出ESBLs阳性菌株66株，产酶率为58．41％。在12种抗生素中，耐药率最低的是亚胺培南。将47株ESBLs阴性的大肠杆菌平均耐药率与66株ESBLs阳性的大肠杆菌的平均耐药率相比较差异有显著性。结论新生儿病房等免疫力低下的患者是大肠杆菌的易感人群，且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs大肠杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。     

L-carnitine对缺氧/复氧新生大鼠心肌细胞能量生成及CPT-Ⅱ mRNA表达的影响

目的 探讨L-肉毒碱(L-carnitine,L-Car)对缺氧／复氧培养新生大鼠心肌细胞能量生成的影响及其机制。方法 以原代培养新生大鼠心肌细胞建立缺氧／复氧损伤模型,高效液相色谱检测单纯缺氧／复氧以及L-Car预处理缺氧／复氧心肌细胞ATP、ADP、AMP生成改变;RT-PCR方法检测心肌细胞肉毒碱脂酰基转移酶-Ⅱ(carnitine palmitoyltransferase-Ⅱ,OPT-Ⅱ)mRNA表达。结果 与正常对照组比较,培养心肌细胞缺氧24h复氧0、2、4、8h后,心肌细胞ATP、ADP均明显下降。与单纯缺氧／复氧组比较,L-Car预处理组心肌细胞缺氧／复氧后ATP含量明显增高;培养心肌细胞缺氧24h后,CPT-ⅡmRNA表达除复氧2h有所上升外,复氧4、8h表达渐次降低。L-Car预处理使缺氧24h复氧4h心肌细胞CPT-Ⅱ mRNA表达呈浓度依赖性增高,50nmol／L处理组CPT-Ⅱ mRNA表达显著高于0nmol／L处理组。结论 心肌细胞缺氧／复氧过程中能量生成明显降低,其损伤可能与三羧酸循环中呼吸酶OPT-Ⅱ表达降低有关;L-Car对培养仔鼠心肌细胞缺氧复氧损伤具有显著保护作用,其机制可能是与L-Car从转录调控水平改善CPT-Ⅱ合成有关。     

探讨多层螺旋CT脑灌注成像扫描模式

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像不同扫描模式对灌注参数及患者辐射剂量的影响。方法选择在我院行头颅灌注成像患者中检查结果正常者21例,其中使用轴扫模式（Axial full1．Osee）扫描8例,间断曝光,间隔时间1s,电影模式（Cine full 1．0sec）扫描13例,在50S内连续曝光扫描。两组其他扫描参数一致,扫描范围均为20mm。对两种扫描模式所测得灌注参数脑血流量、血容量、平均通过时闻及辐射剂量进行统计学比较分析。结果使用两种不同扫描模式所测得灌注参数脑血流量、血容量、平均通过时间,差异无统计学意义。电影模式辐射剂量的DLP为2085．02mGy．cm,轴扫模式患者的辐射剂量为DLP为1065．38mGy．cm,比电影模式降低48．9％的辐射剂量。结论两种扫描模式所测得脑灌注参数没有差异,同时还能降低辐射剂量48．9％。     

实时二维剪切波弹性成像联合单点剪切波弹性成像对急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的探究实时二维剪切波成像联合单点剪切波弹性成像对急性肝衰竭患者预后的预测价值。方法选择2016年12月至2018年6月于我院进行治疗的60例急性肝衰竭患者为研究对象,所有患者观测终点为30 d,根据其临床结局分为好转组(41例)与恶化组(19例),所有患者入院当天(T0)、入院3 d(T1)、入院10 d(T2)、入院30 d(T3)时分别使用实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D SWE)及单点剪切波弹性成像(point shear wave elastography,pSWE)对2组患者肝脏硬度进行测量,同时对2组患者T0及T3两个时刻的丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、终末期肝病模型评分(MELD)进行对比分析。结果①T0时,2组患者2D SWE对比差异无统计学意义(P0.05),T1、T2及T3时恶化组患者2D SWE均高于好转组(P0.05)。②T0时,2组患者pSWE对比差异无统计学意义(P0.05),T1、T2及T3时恶化组患者pSWE均高于好转组(P0.05)。③T0时两组患者ALT、Cr及MELD评分对比差异无统计学意义(P0.05),T3时恶化组ALT水平低于好转组,Cr及MELD评分高于好转组(P0.05)。结论 2D SWE及pSWE检查能够对急性肝衰竭患者预后进行判断,通过检测能够为后续治疗提供一定临床指导,值得进行临床推广。     

成人麻疹发病危险因素病例对照研究meta分析

目的探讨成人麻疹发病的危险因素,为麻疹防控提供科学依据。方法通过文献检索2005-2017年4月以来国内外公开发表的有关成人麻疹发病危险因素研究文献,采用Stata 14.0软件进行meta分析。结果共纳入19篇病例对照研究文献,病例2 807例,对照4 989例。Meta分析结果显示,无免疫史(OR=5.182,95%CI:4.136～6.493)、病例接触史(OR=5.953,95%CI:3.486～10.167)、医院暴露史(OR=5.395,95%CI:3.925～7.416)、外出史(OR=2.877,95%CI:1.469～5.634)、流动人口(OR=3.278,95%CI:2.727～3.939)、经济收入低(OR=2.321,95%CI:1.753～3.073)、文化程度低(OR=1.400,95%CI:1.057～1.855)是成人麻疹发病的危险因素,而性别与发病无关联(OR=1.430,95%CI:0.533～3.836);敏感性分析显示,除文化程度与性别外,其余因素合并结果较为稳定。Egger′s检验显示该meta分析不存在发表偏倚。结论成人麻疹发病与多种因素有关,无免疫史、病例接触史、医院暴露史、外出史、流动人口及经济收入低是影响成人麻疹发病较为可靠的危险因素。     

补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果

目的:观察补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:选取92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组在对照组基础上采用补肾壮骨汤治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度、腰部功能障碍评分、椎体结构指标水平、骨密度和骨代谢指标水平。结果:观察组治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组椎体前缘高度、中线高度、后缘高度均高于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨密度、骨钙素和骨碱性磷酸酶水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者可提高治疗总有效率、骨密度水平和骨代谢指标水平,改善椎体结构指标水平,以及降低VAS和ODI评分,其效果优于单纯经皮椎体成形术治疗。     

依巴斯汀、复方甘草酸苷联合吡嘧司特钾治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

目的:观察依巴斯汀、复方甘草酸苷联合吡嘧司特钾治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法:将本院从2018年9月至2019年8月期间收治的慢性荨麻疹患者共114例,随机分为对照组和研究组,每组57例。对照组实施依巴斯汀、复方甘草酸苷治疗,研究组在对照组的基础上加用吡嘧司特钾治疗。观察两组患者治疗前后VAS、LFS评分,IFN-γ、...