糖尿病肾病患者血清电解质水平变化的研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清电解质变化,及与尿微量白蛋白的相关性.方法 选取2013年4月至2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,＜20 μg/min为无DN组(176例),20～200 μg/min为微量白蛋白尿组(182例),≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(92例).同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质变化与DN的关系.结果 3组间的钾、磷、钙、镁水平有差异,大量白蛋白尿组的钾(F=11.139,P＜0.01)、磷(F=3.115,P＜0.05)水平最高,镁(F=7.251,P＜0.05)、钙(F=5.721,P＜0.01)水平最低.微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组患者的钾、磷水平均高于无DN组,镁水平低于无DN组(P＜0.05或P＜0.01).大量白蛋白尿组钙水平低于无DN组(P＜0.01).与微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组钾、磷水平升高,而钙、镁水平降低(P＜0.05或P＜0.01).直线相关分析显示,磷、钾水平与24 h尿微量白蛋白呈正相关(r=0.348,0.258,P＜ 0.001).钙、镁水平与24h尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.360,-0.374,P＜0.001).结论 DN患者随着尿微量白蛋白的增多,钾、磷水平逐渐升高,镁、钙水平逐渐降低.     

以升阳为基考析大、小青龙汤

大、小青龙汤皆出自于《伤寒论》,是治疗太阳病兼有里证的著名方剂,两者皆以青龙命名.龙者水族也,大则兴云致雨,飞腾宇宙之间;小则治水驱邪,潜隐波涛之内.青龙为阳物治阴,治水之功有赖于阳气,二方中虽麻黄用量不一,但均体现了升发阳气从而驱邪外出的思想.本文从升阳理论出发,探讨大、小青龙汤的历史源流、病机、方义及两者之鉴析,以...     

中药复方制剂抗血栓作用机制的研究进展

血栓形成,是导致血栓栓塞性疾病发生的主要原因,抗血栓药物治疗在防治过程中起着重要的作用。抗血栓药物可按作用机制分为抗凝血药物、抗血小板药物和直接溶血栓药物等,临床上均能用于预防和治疗血栓形成。现代医学对抗血栓药物的作用机制研究较多,中药抗血栓的作用机制研究也日益增多。中药作用靶点具有多样性,在抗血栓方面,不仅能抑制血小板聚集,影响凝血机制、降低血黏度还能起到溶栓的作用。临床上抗凝、抗血小板药物与具有活血化瘀作用的中成药常同时使用,同时使用的安全性尚无大规模临床试验及循证医学证据加以证实。笔者查阅大量文献,从中药复方的抗血小板黏附、活化、聚集作用,抗凝血作用,改善血液流变学及溶栓作用作一综述,希望能对临床医生的用药提供一定的帮助。     

IgA肾病中医分型的研究进展

目的:探讨IgA肾病中医分型的研究进展.方法:通过分析、概括近年来研究、治疗IgA肾病的相关文献,从病理表现辅助中医辨证分型的研究、临床证候与中医的辨证分型相结合、从治疗效果看中医辨证分型3个方面进行阐述.结论:IgA肾病辨证分型多缺乏统一的标准,应形成统一的辨证思维模式.     

浅述糖尿病肾病之水肿

糖尿病肾病水肿是糖尿病因失治、误治而产生的并发症,现就中医角度分析糖尿病肾病之水肿形成和发展的机制及治疗作了浅述,脾失健运、肾气亏虚、加之外感风湿,最终导致脉道水阻血瘀,阻于肾络所致。因此,糖尿病肾病水肿的治疗中辨证结合辨病论治,重视顾护脾肾,贵求阴阳平衡,扶正祛邪利水是治疗糖尿病肾病水肿的根本治则。     

杨洪涛治疗血尿的经验举要

杨洪涛,主任医师,硕士生导师,从事临床、教学、科研工作多年,笔者在临床侍师过程中,受益匪浅,本文将老师治疗肾小球源性血尿的经验做一重点介绍,以飨同道. 1 对病因病机的认识 血尿一症,属中医学中尿血、血证、溺血、溲血等症范畴.老师认为,血尿的发生其病因有外感和内伤两端.外感病机重点以邪实为主,风热邪毒或湿热邪毒侵袭人体所致;肺为娇脏,外合皮毛,易受邪侵,不耐寒热,而风为百病之长,可以挟毒侵袭于肺,肾为肺子,肺病及肾,热邪入肾,同时肾经上络于咽部,邪热循经下迫于少阴肾,即《诸病源候论》所谓"风邪入于肾则尿血",另外湿热下注膀胱灼伤脉络亦可血溢脉外而致血尿,正如《素问·气厥论篇》所说:"胞移热于膀胱,则癃溺血".     

高龄腹膜透析患者合并心肌梗死1例

患者，男，85岁。2a前由于突发昏厥而就诊，经查发现高钾血症心力衰竭、尿毒症（血清肌酐〉600μmol／L）。既往有冠心病、高血压病、糖尿病病史。予以紧急血液透析，由于老人心脏损害已经很严重，无法耐受血液透析过程中血流量的骤然变化对心脏的影响，在透析开始不到0．5h即出现心前区疼痛、胸闷憋气等症状，因此立刻停止了血液透析。此后，虽然经过强心药物的治疗，再次试验性采用血液透析治疗时相同的情况再次发生。故2005年8月住院行腹膜置管术腹膜透析治疗，经腹透，病情稳定。     

高龄腹膜透析患者合并心肌梗死1例

1一般资料患者,男,85岁。2a前由于突发昏厥而就诊,经查发现高钾血症心力衰竭、尿毒症(血清肌酐>600μmol/L)。既往有冠心病、高血压病、糖尿病病史。予以紧急血液透析,由于老人心脏损害已经很严重,无法耐受血液透析过程中血流量的骤然     

孟祥震从湿辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病乃本虚标实之证,本虚是脾肾亏虚,标实是湿邪或湿邪挟他邪侵袭。因此,孟祥震教授在治疗糖尿病肾病时重视祛湿,祛湿是关键,可收到事半功倍的效果,也可延缓糖尿病肾病的进一步发展,防治各种并发症。脾肾功能亏虚,湿邪贯穿于消渴肾病的始终,其既是病理产物,又可以作为治病因素,在消渴肾病的论治中,正气亏虚是本,标为湿邪为患,且湿多夹杂,故孟师在不忘扶正固本健脾益肾治疗基础上,根据湿邪夹杂侧重不同以祛邪除湿,常收到良好的临床效果。     

“清感饮”组方思路及新冠肺炎特色探讨

“清感饮”为张伯礼教授创制用于治疗急慢性鼻咽炎,防治季节性流感等疫病的系列中药代茶饮,临床疗效显著,广受患者好评。本文通过对“清感饮”的提出背景、组方思路、理论特色进行分析,为“清感饮”的进一步研究奠定理论基础。